老年高血压患者运动性高血压的临床分析

林占英

老年高血压患者运动性高血压的临床分析

林占英

【摘要】目的 对老年高血压患者运动性高血压异常情况进行探讨分析，了解其和心脏改变、颈动脉内膜的关系。方法 对我院接收的30例运动血压异常升高老年高血压患者使用血压监测仪器来进行患者的运动血压以及动态血压监测，从同期中选取32例运动血压正常的老年高血压患者进行对比，探讨运动血压异常上升的老年高血压患者和正常老年高血压患者之间的差异性。结果 老年高血压患者的运动血压异常升高和运动血压症状患者的平均血压控制并无差异性，患者的颈动脉内膜厚度、LAd、及LVM存在差异性，其LVIDd、LVPWT、IVST等无差异性。结论 老年高血压运动性高血压异常情况是受到了血管内膜和心脏损伤的影响。临床中对高血压患者的静息血压进行控制之外，也需要对其运动血压异常反应给予关注。

【关键词】高血压；运动血压；老年人

作者单位：156200黑龙江省鹤岗市绥滨县连生乡卫生院

血压的异常上升和心血管靶器官损伤的联系较为密切。此次我院对30例运动血压异常升高的老年患者进行了研究分析，探讨运动血压异常升高和颈动脉内膜、心脏改变等的关联性，现进行以下报道。

1　资料和方法

1.1 临床资料

根据我院接收的30例运动血压异常上升的老年高血压患者和32例运动血压正常的高血压老年患者来进行研究分析。前者作为A组，后者作为B组，两组患者年龄均超过65岁，坐位静息血压低于150/90 mm Hg[1]。全部患者都没有心肌梗死、中重度瓣膜性等疾病。

1.2 方法

（1）运动血压异常升高评判标准：运动峰血压≥200 mm Hg，及/或舒张压升高≥10 mm Hg且舒张压≥100 mm Hg[2]。（2）运动血压的测定：使用美国MarquetteMAX_1活动平板，记录标准十二导联心电图及使用美国SUNTECH_tango无创血压监测仪每2分钟测血压一次，采用Bruce方案或采用Bruce修订方案，进行次极量运动试验。（3）观察指标：动态血压监测中的平均血压，颈动脉内膜中层厚度（IMT）、左室心肌重量。符合入选标准的患者，先给予24 h动态血压监测血压控制情况，再采用美国HP5500彩色超声诊断仪检查颈动脉内膜、心脏超声检查（舒张末期左心房内径（LAd）、左心室内径（LVIDd）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）。并根据Devereux校正公式计算左心室重量（LVM）公式：LVM（g）＝0.8×1.04×[（IVSTd＋LVDd＋LPWTd）3-LVDd3]＋0.6。

1.3 统计学处理

采用SPSS10.0版本统计软件，资料以（均数±标准差）表示，组间均数比较t检验，P＜0.05,差异有统计学意义。

2　结果

此次研究的两组患者，它们的平均血压控制并无太大差异性。颈动脉内膜、左心房内径、及左心室重量等存在移动的差异性（P ＜0.05），而左室后壁厚度、室间隔厚度、左心室内径方面没有太大差异性（P＞0.05）。

3　讨论

高血压在临床中属于心血管疾病的独立危险因素，患者的血压异常升高会导致其对心血管内膜和心脏靶器官产生损害。临床中可以对患者进行静息血压测量以及24 h 动态血压控制来改善患者的高血压情况，一般对于患者的运动血压异常和心血管靶器官损伤之间的联系并没有过多的关注。

运动血压异常上升也叫做运动性高血压，患者在运动时或运动刚结束时其血压值超过正常值较多，出现异常的表现[3]。现在运动性高血压发病机制还不是非常清楚，患者的血管重构、神经内分泌功能、血管内皮功能障碍等联系比较紧密，当前对于运动性高血压的诊断和预后目前有比较大的争议性。

此次的研究表明，对高血压患者的静息血压进行控制，关注高血压患者运动血压异常情况[4]，是比较科学的高血压管理方式，患者出现运动性高血压后使用降压治疗以及靶器官保护，能够对患者的预后效果较好，至于运动血压能不能作为血压控制情况和效果的指标，尚不能确定，需要更多相关方面的研究来佐证。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010修订版）[R].北京：中国高血压防治指南修订委员会，2010.

[2]孙宁玲，徐成斌.今日高血压[M].北京：中国医药科技出版社，2009，545.

[3]许纲，高云秋.运动性高血压[J].国外医学-物理医学与康复医学分册，2005，25（2）：84-86.

[4]孙宇.老年性高血压防治的几点体会[J].中国继续医学教育，2013， 5（12）：27-28.

To Explore the Elderly Hypertensive Patients With Exercise Hypertension

LIN Zhanying Suibin County of Liansheng Town Health Centers of Heilongjiang Province, Hegang 156200, China

[Abstract]Objective To investigate of the elderly patients with hypertension abnormal situation, understanding the relationship between the change of heart, and carotid artery intima-media.Methods Selected 30 cases on the increase of movement blood pressure abnormal in our hospital, monitoring the patients exercise blood pressure and ambulatory blood pressure with blood pressure monitoring instrument, selected 32 cases of the normal movement of blood pressure in elderly hypertensive patients from the same period in comparison, investigate the differences between the elderly patients with rise of abnormal movement blood pressure with the elderly patients with rise of normal movement blood pressure.Results It is no differences in control of average blood pressure with elderly patients with hypertension in abnormal exercise blood pressure and exercise blood pressure patients, carotid intima-media thickness, LAd, and LVM patients exists difference, the LVIDd, LVPWT, etc IVST had no difference significance.Conclusion The affected of elderly patients with hypertensionin abnormal exercise blood pressure is vascular intima and heart damage, control the patients with resting blood pressure in clinical ,also need to attention the reaction of exercise blood pressure..

[Key words]Hypertension, Exercise blood pressure, Elderly

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.034

【文章编号】1674-9308（2015）10-0040-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R544.1