加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑血栓的临床应用价值

付之军

加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑血栓的临床应用价值

付之军

【摘要】目的 分析加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑血栓的临床应用价值。方法 124例患者按照治疗方法的不同分配为研讨组或对照组。研讨组采用加味补阳还五汤进行治疗；对照组采用曲克芦丁和丹参进行治疗。结果 研讨组治疗总有效率96.8%高于对照组总有效率71.0%。结论 加味补阳还五汤治疗方法通过中医基本理论为治疗导向，使脑血栓治疗更有效、更加灵活，给患者的康复带来更多理论基础和实践经验。【关键词】加味补阳还五汤；气虚血瘀型；脑血栓

作者单位：157400黑龙江省宁安市中医院

脑血栓的发病机理为血管内的各种拴子随着血液循环到达脑内动脉，因为拴子体积大于血管直径所以嵌顿在血管内从而阻止血液进入下游的分支血管，导致此处脑组织缺氧缺血而坏死。此病好发于中老年人，因其极高的致残率和致死率而受到临床医师的普遍关注。我院采用加味补阳还五汤的方法治疗气虚血瘀型脑血栓，目的在于早期解除拴子的梗阻状态，减少脑缺氧、缺血的时间，降低并发症的发生率，改善患者预后，增加患者的生活质量，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

按照本课题的研究需要选取124例诊断为气虚血瘀型脑血栓的患者作为研究对象，这些患者均为2014年1月～2015 年3月在本院确诊的。按照系统抽样的方法分为研讨组和对照组，每组各62人。对照组患者年龄为43～62岁，平均年龄为43.8岁，研讨组患者年龄为45～60岁，平均年龄为48.1岁。其中男性患者72例，女性患者52例。病程4～28天，平均7.8天。

1.2 临床诊断标准[1]

（1）气虚血瘀型中医诊断标准：半身不遂、偏身感觉障碍，口、舌及眼歪斜，言语赛涩不清，感觉异常（如减退、消失、麻木），面色眦白，乏力气短，自出汗，舌紫暗淡，舌苔薄白腻或有齿痕，脉沉细弱。（2）西医诊断标准：患者的临床症状、体征、实验室检查、CT和核磁检查结果均可辅助诊断为脑血栓。

1.3 患者排除标准

（1）患有ITA的患者。（2）具有腔隙性脑栓塞的患者。（3）因肿瘤、外伤、寄生虫而导致的脑栓塞者。（4）由各种原因导致的患者心房颤动者。（5）妊娠及哺乳期女性。（6）具有严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍者。（7）内分泌系统功能障碍或患者代谢综合症者。（8）患有精神类疾病者。

1.4 中医治疗方法

1.4.1 研讨组采用加味补阳还五汤加减法治疗气虚血瘀型脑血栓具体的中药配方为[2]：石菖蒲l0 g、人参l0 g、赤芍l5 g、水蛙5 g、乌梢蛇12 g、地龙l0 g、桃仁10 g、红花10 g、当归尾9 g、川芎30 g、全蝎6 g、丹参30 g、黄芪50 g（根据患者实际临床症状可适当增减其用量，若患者合并有高血压应减少用量并增加石决明、菊花和夏枯草）。若患者下肢无力、瘫软明显，加桑寄生、桂枝、片姜黄、桑枝，以达壮筋及补肾通络的效果；若患者气虚慎重，加党参通络益气；若无法言语，加远志、石菖蒲、郁金，达利窍祛痰的效果；若眼、舌及口歪斜，加僵蚕；若肢体麻术慎重，加木瓜、伸筋草，达活络舒筋功效；若眩晕、头痛，加钩藤、、天麻、石决明，大清脑醒目之功效。

1.4.2 对照组采用一天一次 剂量为0.25～0.35 g的曲克芦丁静脉滴注和一天一次剂量为20 ml的丹参注射液静脉滴注。

1.4.3 服用方法 中药材再煎煮之前首先用凉水浸泡1～2 h，然后加入适当水煮沸，再稳火煎煮20 min。每份中药材水煎两次，两次共取汁400 ml，分两次服用。早晚饭40 min后服用。服药3周为一个疗程，两组患者需要治疗3个疗程。

1.5 观察指标

经三个疗程的积极治疗后，对患者的疗效进行评判，疗效判断标准为[3]：（1）治愈：失语、眼舌口歪斜、偏瘫及患肢强痉等症状完全消失。患肢肌力及运动等功能恢复正常，可正常独立行走；言语功能恢复正常；可恢复生活自理能力。（2）显效：失语、眼舌口歪斜、偏瘫及患肢强痉等症状明显改善。患肢肌力及运动等功能显著改善，能够缓慢行走；大部分言语功能恢复正常，能够进行日常交流；日常生活基本能够自理。（3）有效：失语、眼舌口歪斜、偏瘫及患肢强痉等症状得到改善。能够扶拐杖缓慢行走；恢复小部分言语功能，能够进行简单的日常交流；虽然可以正常生活但生活不能完全自理。（4）无效：各种临床症状未得到明显改善，并有恶化的倾向。生活不能自理，独自无法生活。治疗总有效率＝治愈率%＋显效率%＋有效率%

1.6 统计学方法

本研究课题的数据资料采用软件SPSS 16.0进行统计分析和处理。计数资料以百分率进行表示。两组数据比较用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

研讨组治愈率17.7%；显效率33.9%；有效率45.2%；无效率3.2%；治疗总有效率为96.8%。对照组治愈率4.8%；显效率32.3%；有效率33.9%；无效率29.0%；治疗总有效率为71.0%。当两组治疗总有效率进行对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

中医理论认为，脑血栓为“脑卒中”、“脑中风”的范畴，由脉络阻塞、痰瘀互结、血瘀气虚、阳气缺乏，肾气衰弱、血运受阻所致，中医上的治疗原则为开窍豁痰、化瘀活血及疏通经络。本研究课题采用加味补阳还五汤进行治疗，其中丹参、红花、桃仁有化瘀活血的作用；川芎可有效抑制血小板聚集；地龙可使经络疏通；黄芪可还阳补气、益气健脾。

此次研究结果显示，研讨组治愈率17.7%；显效率33.9%；有效率45.2%；治疗总有效率为96.8%。对照组治愈率4.8%；显效率32.3%；有效率33.9%；治疗总有效率为71.0%。当两组治疗总有效率进行对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，采用加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑血栓，可通过中医基本理论为治疗导向，使脑血栓治疗更有效、更加灵活，给患者的康复带来更多理论基础和实践经验。

参考文献

[1]孙玉凤.脑血栓患者72例中医治疗分析[J].中国社区医师，2015，31（5）：97-98.

[2]孟愈.中医辫病辩证王治疗脑血栓的临床价值[J].中医临床研究，2014，6（33）：116-117.

[3]张东升.加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症临床观察[J].内蒙古中医药，2013，21（20）：88.

The Cinical Application Value of Jiawei Buyang Huanwu Decoction in the Treatment of Cerehral Thrombosis

FU Zhijun Ning’an Traditional Chinese Medical Hospital in Heilongjiang Province, Ning’an 157400, China

[Abstract]Objective To explore The clinical application value of Jiawei buyang huanwu decoction in the treatment of cerehral thrombosis.Methods 124 patients who according to different treatment methods to distribution of study group or control group.The research group was treated with Jiawei Buyang Huanwu Decoction.The control group were treated with troxerutinand the root of red-rooted salvia.Results Discussion on the treatment group total effective rate 96.8% was significantly higher than the control group in the total efficiency of 71%.Conclusion Jiawei buyang huanwu decoction to cerebral thrombosis treatment is more effective, more flexible, more theoretical basis and practical experience for the rehabilitation of patients.

[Key words]Jiawei buyang huanwu decoction, Qi deficiency and blood stasis type, Cerehral thrombosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.219

【文章编号】1674-9308（2015）10-0255-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R711.3