超声检查对不育症患者卵泡监测中的应用价值

杨丽

超声检查对不育症患者卵泡监测中的应用价值

杨丽

【摘要】目的 探讨超声检查对不育症妇女卵泡监测中的应用价值。方法 对我院2011年2月～2013年2月209例不孕症妇女进行门诊卵泡周期监测，观察卵泡生长情况及子宫内膜厚度测定，为临床医生提供及时准确监测数据，指导临床治疗，提高患者受孕几率。结果 209例卵泡监测患者中正常排卵者119人，卵泡不发育者18人，多囊卵泡综合征者50人，卵泡成熟不排放者人22。141例自然周期排卵者，妊娠人数67例；68例药物促排卵周期者，妊娠人数23例。妊娠者排卵前子宫内膜厚度＞8 mm妊娠率最高，子宫内膜厚度＜7 mm以下者几乎无妊娠。结论 超声检查对不育症妇女监测卵泡发育、指导临床用药及治疗，提高患者受孕几率具有重要意义。

【关键词】超声检查；卵泡监测；不育症；应用价值

作者单位：835000新疆伊犁州中医医院超声科

1　资料和方法

1.1 一般资料

对我院2011年2月～2013年2月209例门诊就诊的已婚不孕症妇女（夫妇同居2年以上未避孕，女方输卵管通畅并已排除配偶不孕因素）行超声常规检查，患者年龄23～42岁，平均年龄29.7岁，其中原发不孕者67例，继发不孕者142例，月经周期为28～35天，B超下对不孕症妇女经腹或经阴道连续监测3个月经周期，监测前6个月内均未接受过激素治疗，均为自然周期，诊断标准按照《妇产科学》的标准。

1.2 方法

在膀胱充盈条件下患者取平卧位经腹壁超声做盆腔的纵、横、斜切面扫查或排尿后患者取膀胱截石位将阴道探头表面涂耦合剂外套一次性避孕套放入阴道内多角度扫差，两种方法均详细测量并记录每例患者每次的子宫大小（长、宽、厚）、子宫内膜厚度、双侧卵巢大小及卵泡数目、卵泡大小。卵泡大小的测量一般采用两个最大的垂直切面，测量其最大的三条径线并取其平均值为卵泡大小的标准。所有患者均从月经周期第8～10天开始监测，最大卵泡直径＜10 mm时每三天监测一次，最大卵泡直径＜15 mm时每两天监测一次，最大卵泡直径＞15 mm时每天监测一次直至成熟卵泡排出为止，每例患者连续监测3个月经周期。成熟卵泡评定标准：（1）卵泡直径接近20 mm时，卵泡形态为饱满的圆形或椭圆形，向卵巢表面突起（2）卵泡壁薄而光滑（3）囊内透声清（4）出现卵丘现象[1]。同时子宫内膜表现为“三线”征，常常提示患者有优势卵泡，卵泡即将成熟排出，此时指导患者性生活，把握好受孕时机。对卵泡发育不良的患者，可在临床医生的指导下口服克罗米芬诱发卵泡生长发育及排卵，一般于停药后7～9天出现排卵，当卵泡直径接近20 mm时肌注HCG，促其

排卵[2]。

2　结果

209例不孕患者中，141例为自然排卵周期，自月经第8~10天开始B超检查一侧（或双侧）卵巢内可探及10 mm以上，20 mm以下的一个（或多个）无回声区，边界清晰，透声清，最大卵泡增长速度约为每天2～3 mm,连续观察至月经第14～17天左右，该无回声区已增大至20 mm左右，甚至更大。

68例为药物促排卵周期，克鲁米芬CC＋hcG/HmG＋hCG方案促排卵，当优势卵泡＞18 mm时，肌注HCG 6000～10000 U,诱发排卵并指导性生活直至卵泡消失。后随访发现209例不育症妇女卵泡监测，141例自然排卵患者中，妊娠者67例（47.51%）；68例药物促排卵周期者，妊娠者23例（33.82%）；两组妊娠者排卵前子宫内膜厚度＞8 mm妊娠率最高，子宫内膜厚度＜7 m以下者几乎无妊娠。

3　讨论

不育症的病因较为复杂，排卵障碍是导致女性不孕症的重要原因之一，约占不育症的25%～30%；其余为输卵管因素约为20%～30%；子宫内膜异位症因素约为5%～10%。卵巢是女性的性腺，其主要功能是卵泡发育及分泌性激素，卵巢的功能受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节和影响，当其中任何一个环节功能失调，均会导致排卵障碍，如何准确观察卵泡发育和估测排卵日期，准确测量子宫内膜厚度，都将关系着不育症妇女能否成功受孕。超声监测可以及时动态的观察患者月经周期内卵泡成长发育情况及卵泡是否能正常排出；子宫内膜生长情况及适宜妊娠厚度，同时超声检查具有直观性强、重复性强，便于连续多次检查等优点，目前已成为不育症患者监测卵泡生长发育的重要方法，经阴道超声检查和经腹部超声检查联合应用更能提高卵泡监测的准确率，指导患者掌握最佳受孕时机，为临床医生药物治疗提供重要信息，从而提高妊娠率。

参考文献

[1]戴青里.超声检查在卵泡监测中的应用价值研究[J].中国优生与遗传杂志，2013，25（4）：136-137.

[2]覃琴，周青，刘炼，等.超声监测卵泡在不育症中的应用及临床价值[J].中国妇幼保健，2011，26（12）.1914-1915.

The Application Value of Ultrasound in Patients With Infertility Follicle Monitoring

YANG Li Yili Chinese Tradition Medicine Hospital Ultrasonic Department, Xinjiang 835000, China

[Abstract]Objective To explore the application value of ultrasound in follicular monitoring in infertile women.Methods Clinic follicular period monitoring in 209 cases of infertility women in our hospital from 2011 February to 2013 February, determination of growth endometrial thickness and observation of follicle, to provide timely and accurate monitoring data for clinicians and to guide the clinical treatment of patients and improve the chance of pregnancy.Results In 209 cases of normal ovulatory follicular monitoring, 119 cases with follicular dysplasia, 18 with cases with follicular agenesis, 50 cases with polycystic ovarian follicle syndrome, 22 cases with no follicle discharge.In 141 cases with natural cycle of ovulation, 67 cases with pregnancy number, In 68 cases with drug induced ovulation cycle, 23 cases with pregnancy.Pregnancy before ovulation with endometrial thickness>8 mm, pregnancy rate was the highest, endometrial thickness below <7 mm almost no pregnancy.Conclusion Ultrasound development has important significance to guide the clinical medical treatment of infertility women and follicle monitoring and to improve the chance of pregnancy patients.

[Key words]Ultrasonic inspection, Follicular monitoring, Infertility, Application value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.163

【文章编号】1674-9308（2015）10-0190-01

【文献标识码】B

【中图分类号】R711.6