对比超声介入与腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床可行性

孙利娟

对比超声介入与腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床可行性

孙利娟

【摘要】目的 对比超声介入与腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转的可行性。方法 我院2013年10月～2014年10月期间收治的卵巢囊肿蒂扭转患者30例，分为两组，行超声介入治疗的15例为超声组，行腹腔镜治疗的15例为腹腔镜组，分析两组临床效果。结果 治疗后，超声组手术时间、术中出血量、住院天数及不良反应发生率等优于腹腔镜组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 与腹腔镜下治疗相比，超声介入的治疗的时间较短、不良反应较低。

【关键词】超声介入；腹腔镜；卵巢囊肿蒂扭转

作者单位：221001 江苏省徐州矿务集团第二医院妇产科

卵巢囊肿蒂扭转主要是指机体供应卵巢囊肿的血管出现扭曲，进而导致卵巢囊肿缺血或坏死，患者突变变换体位或妊娠期间子宫的位置变化、大小等都会诱发卵巢囊肿蒂扭转[1]。对于该病的诊断若不及时或出现误诊，极易危及到患者的生命安全。本文主要对比研究超声介入与腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床可行性，并作如下报道：

1　对象和方法

1.1 研究对象

从我院2013年10月～2014年10月期间收治的卵巢囊肿蒂扭转患者中随机抽取30例并分为两组，行超声介入治疗的15例为超声组，患者平均年龄为（33±2.58）岁；平均囊肿大小为（8.63±2.16）cm；平均病程为（89±6.18）h；合并妊娠3例。行腹腔镜治疗的15例为腹腔镜组，患者平均年龄为（34±3.14）岁；平均囊肿大小为（8.57±2.64）cm；平均病程为（87±5.97）h；合并妊娠2例。两组临床资料比较无统计学方面的意义（P＞0.05），能够对比研究。

1.2 治疗方法

超声组采用超声介入治疗，选用彩色多普勒超声诊断仪，频率2.5～4.5 MHz，PTC 18 G～20 G的穿刺针，99.9%的无水乙醇作为硬化剂。取患者仰卧位后经腹部进行穿刺，在超声下避开大血管、肠管等确定穿刺的点以及路径，常规消毒后行局部麻醉，麻醉成功后再超声的引导下经腹壁进行穿刺，并进入到囊肿的中央，连接塑料的延长管，将囊肿中的囊液抽吸赶紧后，注入囊液量的1/3~1/2硬化剂，硬化剂在囊腔内保留3～5 min后抽出，取出穿刺针。

腹腔镜组行腹腔镜下治疗，气管插管后全身麻醉，麻醉成功后去患者头低脚高仰卧位，置入气腹针建立二氧化碳气腹，并在左右两侧下腹部行一个小切口置入套管针，观察囊肿表面颜色，颜色正常或呈浅紫色时可将其复位后行囊肿剥除；囊肿出现明显坏死或紫黑色时，行患侧附件切除。

1.3 效果评定

观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、住院天数及不良反应发生情况等；同时，嘱患者6个月后进行复查，记录两组疾病复发情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件分析处理，计量资料采用（x-±s）表示；组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学的意义。

2　结果

2.1 两组手术各项指标对照

治疗后，研究组手术时间（36.25±5.64）min、术中出血量（78.36±15.36）ml、住院天数（3.69±1.05）d，对照组手术时间（63.19±5.27）min、术中出血量（121.67±15.23）ml、住院天数（8.69±1.67）d，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组不良反应发及复发率情况对照

治疗后，研究组出现恶心呕吐1例、剧烈疼痛1例、不良反应发生率为13.33%，6个月后研究组疾病复发2例，复发率为13.33%；对照组出现恶心呕吐2例、剧烈疼痛1例、肛门闭气1例，不良反应发生率为26.67%；6个月后研究组疾病复发3例，复发率为20.00%；组间不良反应发生率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，但两组疾病复发率比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3　讨论

女性卵巢肿瘤中卵巢囊肿蒂扭转较为常见且多发，该病起病交际，病情较为严重，其临床症状主要表现为一侧下腹部剧烈疼痛，并伴有恶心呕吐的症状，严重时还会出现休克，给患者的身心健康及生命安全造成严重影响[2]。卵巢囊肿蒂扭转极易导致患者的不孕、容颜的早衰、流产或难产等，传统治疗该病的方法主要是以患侧附件切除为主，但该种手术创伤较大、出血较多，不利于术后患者的康复。近年来，随着医疗技术的发展和完善，超声及腹腔镜技术广泛应用于该病的治疗中。本次对两种治疗方法的安全性研究中，治疗后两组复发率比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。但超声组手术时间、术中出血量、住院天数及不良反应发生率等，明显优于腹腔镜组，P＜0.05，差异具有统计学的意义，与张桂琴[3]等相关临床研究结果基本相符。由此表明，超声介入与腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果相近，但前者手术的时间、术中的出血量以及术后患者的康复更佳。

参考文献

[1]古伟玲.超声介入与腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（6）：1330-1331.

[2]马瑞丽，梁丽星.腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术32例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2013，14（2）：173-174.

[3]张桂琴.超声介入与腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转82例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，（14）：71-72.

·技术应用·

Contrast Ultrasound Intervention and the Feasibility of Laparoscopic Treatment for Ovarian Cyst Pedicle Torsion

SUN Lijuan Xuzhou Mining Group of Second Hospital of Obstetrics and Gynecology Department in Jiangsu Province, Xuzhou 221001,China

[Abstract]Objective To contrast ultrasound intervention and the feasibility of laparoscopic treatment for ovarian cyst pedicle torsion.Methods 30 patients with ovarian cyst pedicle torsion admitted during the period from October 2013 to October 2013 were divided into two groups, 15 cases of the ultrasound group with ultrasonic interventional treatment , 15 cases of laparoscopic group with laparoscopic treatment, and clinical effect of the two groups was analyzed.Results After treatment, operation time, intraoperative blood loss, hospitalization days and the incidence of adverse reactions of the ultrasound group were superior compared with the laparoscopic group with statistical significance (P<0.05).Conclusion Compared with laparoscopic treatment, ultrasonic interventional has more clinical application value for shorter treatment time and lower adverse reaction.

[Key words]Ultrasonic intervention, Laparoscope, Ovarian cyst torsion

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.159

【文章编号】1674-9308（2015）10-0185-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R711.6