消化性溃疡临床护理分析

徐晓玲

消化性溃疡临床护理分析

徐晓玲

【摘要】目的 探讨消化性溃疡的临床护理。方法 选取2012年3月～2014 年3月收治的消化性溃疡患者22例临床护理资料进行分析。结果 消化性溃疡经治疗及护理，总有效率达94%以上，治疗效果良好。结论患者了解疾病的诱因，改变不良生活习惯，规律进食。患者及家属了解饮食过渡期间的注意事项，能积极配合治疗与护理。患者能描述和避免引起疼痛的诱因。无溃疡等相关并发症出现，或并发症能被及时发现和处理。

【关键词】消化性溃疡；护理；

作者单位：154200黑龙江省鹤岗市萝北县人民医院

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），消化性溃疡的形成与多种因素有关，其中，胃酸／胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素。采用综合性治疗，以消除病因、缓解症状、促进溃疡愈合、防止溃疡复发、预防并发症为原则[1]。选取2012年3月～2014 年3月收治的消化性溃疡患者22例临床护理方法分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的消化性溃疡患者22例，其中男13例，女9例。年龄34～63岁，平均年龄47岁。其十二指肠溃疡10例，胃溃疡9例，复合性溃疡3例，均经胃镜证实。

1.2 方法

由于消化性溃疡自然病程长，复发率高，坚持正确合理的服药是治疗和预防复发的重要措施。药物主要有降低胃酸药物、增强胃黏膜保护作用药物和抗幽门螺杆菌药物。

1.3 结果

消化性溃疡经治疗及护理总有效率达94%以上，治疗效果良好。

2　护理

2.1 休息与活动

注意休息与保暖，生活有规律；出血期间绝对卧床休息，床上使用便器。

2.2 饮食护理

定时进食，以维持正常消化活动的节律。溃疡活动期宜少食多餐，避免餐间进食零食和睡前进食，饮食不宜过饱，一旦症状控制应尽快恢复正常饮食规律，进餐细嚼慢咽。选择营养丰富、易消化的食物。症状较重的患者可以进食面食，不习惯于面食则以软米饭或米粥代替。可适量摄取脱脂牛奶，宜安排在两餐间饮用，不宜多饮，脂肪摄取也应适量，避免食用刺激性强的食物(生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜和水果，如韭菜、芹菜等)和化学性刺激强的食物(如浓肉汤、咖啡、浓茶、辣椒和酸醋等调味品)[2]。

2.3 疼痛护理

了解患者疼痛的规律和特点，并按其规律指导缓解疼痛的方法，如DU表现为空腹痛或午夜痛，指导患者准备制酸性食物苏打饼干等在疼痛时进食，或服用制酸剂，也可局部热敷，症状重时应卧床休息。

2.4 用药护理

2.4.1 抑酸药物 质子泵抑制剂性质不稳定，注意现配现用，观察药液有无变色。奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，告知患者用药期间避免开车或作其他高度集中注意力的工作。氢氧化铝凝胶应在饭后1 h或睡前服用。服用片剂时嚼服，乳剂充分混匀。抗酸药避免与奶制品同时服用，酸性食物及饮料不宜与抗酸药同服。

2.4.2 护胃药物 硫糖铝易致便秘、铋剂积蓄有神经毒性、米索前列醇易引起腹泻等并发症，均不宜长期使用。

2.4.3 根除HP治疗 须遵医嘱，规律、正规、全程治疗。

2.4.4 生长抑素类药物 能降低内脏血流量，抑制胃酸分泌，半衰期短，一般24 h维持，需使用微量泵控制速度。

2.5 并发症观察

观察有无消化道出血、幽门梗阻、穿孔等并发症，及时发现病情变化，通知医生，配合抢救护理。

2.6 心理护理

经常巡视病房，及时了解患者需要，解释疾病相关知识，说明保持情绪稳定重要性，使之配合治疗与护理。向患者仔细介绍检查的有关知识、配合方法和可能出现的问题，消除紧张情绪，主动配合检查。幽门梗阻者需先抽尽胃内容物，必要时洗胃。术后因患者咽喉部麻醉作用未消退，嘱其不要吞咽唾液，2 h后可先少量饮水，无呛咳可进食；当日饮食宜流质或半流为宜[3]。少数患者检查后出现咽痛、咽喉部异物感，嘱其不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。注意观察有无腹痛、穿孔等表现。

3　健康教育

3.1 疾病知识指导

向病人及家属介绍消化性溃疡的病因、诱因；讲解饮食规律，学习常用药知识在疾病发生、发展和治愈中的作用。指导病人学会简单自护方法[4]。

3.2 生活指导

指导病人纠正不良生活规律和行为方式。学习自我调节情绪和缓解压力方式。能够劳逸结合，保证足够的睡眠，在秋冬或冬季变化明显的季节要注意保暖。鼓励病人养成良好的饮食习惯及卫生习惯。

3.3 用药指导

嘱病人按医嘱用药，保证疗程，避免应用对消化性溃疡有损害的药物，如阿司匹林、泼尼松、咖啡因、利血平等。学习观察药物疗效和不良反应，不要随意停药，避免复发。

3.4 自我监控指导

教会病人自我观察，判断有无并发症，如腹痛症状短期内加重，大便颜色变黑，警惕出血；腹痛严重，且弥漫全腹，腹痛不能按压，警惕穿孔；腹痛程度加重，并失去原有的节律性，体重下降明显，大便潜血试验持续阳性，伴贫血，警惕胃溃疡癌变；进食后2～3 h，有上腹部饱胀感，伴有恶心、呕吐，呕吐物量多、有发酵味道，警惕幽门梗阻，出现上述情况立即就诊。

参考文献

[1]吴有凤，马红梅.消化性溃疡护理新观念[J].临床医药实践，2005，14（11）：863.

[2]张改仙.消化性溃疡的临床护理[J].临床合理用药，2011，4（9）：153-154.

[3]杨月英.老年人消化性溃疡临床护理体会[J].工企医刊，2009，22（3）：64-65.

[4]沈英莉.心理护理影响消化性溃疡疗效的相关研究[J].中国继续医学教育， 2013，5（2）：35-37.

Analysis Nursing Care of Peptic Ulcer Clinical

XU Xiaoling Luobei People's Hospital in Heilongjiang Province, Hegang 154200, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical care of peptic ulcer.Methods 22 cases of patients with peptic ulcer from March 2012 to March 2014 were collected and clinical care data were analyzed.Results After treatment of peptic ulcer, the treatment effect is good with total nursing effective rate of 94%.Conclusion Patients with understanding of the incentive to change bad habits, regular eating, and with patient and their family members’ understanding of the precautions diet during the transition period, are benefit for cooperating with the treatment and care.Patients can describe the pain and avoid incentives.No other related ulcer complications, or detection and treatment of complications can be observed and deal with.

[Key words]Peptic ulcer, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.108

【文章编号】1674-9308（2015）10-0126-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473