小儿脐疝采用腹腔镜脐环缝扎术治疗的围术期护理分析

辛艳红

小儿脐疝采用腹腔镜脐环缝扎术治疗的围术期护理分析

辛艳红

【摘要】目的 分析小儿脐疝采用腹腔镜脐环缝扎术治疗效果及围手术期护理。方法 选取我院收治的脐疝患儿78例，将其随机分为观察组（腹腔镜脐环缝扎术治疗）与对照组（传统开放手术治疗），均给予围手术期综合护理，比较两组治疗、护理效果。结果 观察组总有效率及并发症发生率均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 小儿脐疝采用腹腔镜脐环缝扎术治疗且联合综合护理的临床效果显著。

【关键词】小儿脐疝；腹腔镜脐环缝扎术；护理

作者单位：130051吉林省长春市儿童医院

随着腹腔镜技术的应用范围不断扩大，腹腔镜技术在脐疝治疗中具有重要的临床价值。现阶段，腹腔镜脐环缝扎术治疗小儿脐疝取得了理想效果，成为了目前治疗脐疝的首选技术[1]。我院为研究小儿脐疝采用腹腔镜脐环缝扎术治疗及围术期护理效果，选取收治的78例脐疝患儿为研究对象，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2014年6月我院收治的脐疝患儿78例，将其随机分为观察组与对照组,各39例。观察组男20例，女19例，年龄2～8岁，平均（3.9±0.9）岁，疝环直径为（2.7±0.5）cm，合并斜疝13例；对照组男22例，女17例，年龄2～7岁，平均（3.5±0.8）岁，疝环直径为（2.8±0.6）cm，合并斜疝14例。两组患儿年龄、性别、疝环直径及合并症等方面比较，无明显差异（P ＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组给予常规开放手术治疗；观察组给予腹腔镜脐环缝扎术治疗，患儿术前留置尿管并给予抗生素治疗，给予气管内麻醉，取平卧位，脐下方环形皱襞切开皮肤及皮下组织180°，行一横切口（长约3 mm)，于其正中腹白线进入腹腔。建立CO2气腹，气腹压维持在6～10 mm Hg间，流量为每分钟1.5～2 L；将直径为5.0 mm Trocar置入后将输气管接通。将无创伤抓钳与腹腔镜一并置入患儿腹腔内，观察患儿脐环大小及是否存在组织粘连。根据患儿具体情况，选择合适的二分之一弧缝针带4号慕丝线，在其脐旁右侧穿刺入腹，线尾留置腹外，间断缝合脐环口，并防止丝线带住网膜或肠管，随后结扎丝线，将脐环缺损封闭即可。两组患儿均给予围手术期综合护理干预，并对所有患儿随访半年，观察病情变化情况，统计并发症发生率。

1.3 疗效判定[2]

患儿治疗24周后未复发，为显效；患儿治疗12周后未发生复发现象，可视为有效；患儿在治疗后短期内发生复发现象，可视为无效。总有效率＝（显效＋有效）/例数×100%。

1.4 统计学分析

用SPSS18.0统计软件分析数据，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

观察组显效31例，有效8例，无效0例，总有效率为100.0%；对照组显效16例，有效15例，无效8例，总有效率为79.5%，观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患儿并发症发生情况比较

观察组出现内脏损伤1例，并发症发生率为2.6%；对照组出现切口感染2例，腹腔感染1例，皮下气肿3例，内脏损伤5例，并发症发生率为28.2%，观察组并发症发生率低于对照组，P ＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

小儿脐疝是儿科常见疾病，多数患儿2岁前可自愈，对于超过2岁的患儿仍未自愈，可改为手术治疗。以往临床常用传统开放手术治疗脐疝，现阶段在医疗水平不断提高下，腔镜脐环缝扎术成为了治疗小儿脐疝的重要方法，治疗效果显著，并在围手术期给予患儿综合护理干预，这是提高治疗效果、降低并发症发生率的关键。在本次研究中，观察组患儿给予腹腔镜脐环缝扎术治疗，并给予围手术期综合护理干预，观察组总有效率为100.0%，并发症发生率为2.6%，总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

围手术期护理内容如下：（1）术前给予患儿心理干预，缓解患儿及其家属紧张、恐惧、不安的心理情绪。患儿及患儿家属由于缺乏科学的疾病知识，再加上对腹腔镜技术不了解，导致其术前心理问题严重，护理人员要主动与患儿及其家属沟通，加强健康教育，提高其认知水平，缓解术前不良情绪；（2）术后体位护理。术后帮助患儿取平卧位，将头偏向一侧，并加强口腔护理，保持呼吸道通畅；（3）并发症护理。观察切口状况，一旦发现切口有红肿、出血现象需及时给予对症处理；内脏损伤及皮下气肿是临床常见并发症，需严格按照操作腹腔镜操作原则进行，禁止过度按压皮下气肿部位，防止扩大气肿面积；术后护理人员要密切关注患儿病情变化情况，监测其各项生命体征，一旦发现异常现象，及时向责任医师报告[3]。

综上所述，给予脐疝患儿腹腔镜脐环缝扎术治疗，并联合围手术期综合护理干预，可提高治疗效果，降低并发症发生。

参考文献

[1]杨俊，汤绍涛，段栩飞，等.经脐两孔腹腔镜结扎术治疗小儿脐疝[J].中华小儿外科杂志，2012，33（7）：547-549.

[2]徐利娟.小儿脐疝行腹腔镜脐环缝扎术的围手术期护理观察[J].腹腔镜外科杂志，2014，19（5）：362-363.

[3]郑言利，贺兵芳.腹外疝围术期护理探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6（1）：140-141.

Perioperative Nursing Analysis in Pediatric Umbilical Laparoscopic Suture Treatment Navel Ring

XIN Yanhong Changchun Children's Hospital in Heilongjiang Province, Changchun 130051, China

[Abstract]Objective To analyze pediatric navel ring umbilical laparoscopic suture treatment and perioperative care.Methods 78 cases of children with umbilical hernia in our hospital were randomly divided into two groups (laparoscopic navel ring suture treatment) and control group (traditional open surgery), which were both given a comprehensive perioperative care.Treatment and efficiency were compared between two groups.Results The total effective rate and complication rate were better than the control group with statistically significance (P<0.05).Conclusion Comprehensive care to Pediatric umbilical laparoscopic suture navel ring joint and treatment of clinical effect is significant.

[Key words]Infantile umbilical hernia, Navel ring laparoscopic suture, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.107

【文章编号】1674-9308（2015）10-0125-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473