人文关怀理念下地方医学院校临床技能模拟教学实训平台的构建与实践

庄宝祥，王益光

(潍坊医学院，山东 潍坊 261053)

人文关怀理念下地方医学院校临床技能模拟教学实训平台的构建与实践

庄宝祥，王益光*

(潍坊医学院，山东 潍坊 261053)

临床技能是医学生的基本技能，实践性极强。模拟教学可以解决临床见习和实习过程中临床教学资源不足的问题，为医学生临床技能的提高提供帮助。作为培养应用型医学人才的地方高校，面对繁重的教学任务，重技能、轻人文的现象比较严重，直接影响到了德才兼备医学人才的培养质量。人文关怀理念下、职业道德教育贯穿始终的我校临床技能模拟教学实训平台的成功构建，为解决这些问题提供了有效思路和途径，为更好实现地方医学院校人才培养目标提供了借鉴。

人文关怀;地方医学院校;临床技能;模拟教学

医学模拟教学，是一门利用模拟技术创设高仿真模拟病人和临床情景来代替真实病人，进行临床医学教学实践的教育学科［1］。模拟教学具有对患者无风险、可重复操作及过程可控制等方面的优势［2］，可加强学生团队协作能力、领导能力的训练［3］。面对没有生命的模具，恰恰容易忽视面对真正患者的那种人文关怀。人文关怀存在于医学行为之中，医生的人文关怀能为病患提供更多的精神、心理及行为层面的指导，减轻其生理及心理方面的痛苦，促进其健康，提升其生命质量［4］。然而，人文关怀能力不是与生俱来的，是个体在环境和教育的共同促进下，通过自身认识和实践逐渐培养与发展起来的［5］。尤其在医患关系紧张的今天，医学教育的发展更离不开人文教育的支持［4］。如何结合学科、专业特点，培养厚医德、强基础、高技能应用型医学人才，是地方高校医学教育面临的一个重要课题［6］。

一、地方医学院校临床技能模拟教学的现状与问题

医学模拟教学倡导以尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展教学和考核，利用多种局部功能模型和计算机互动模型以及虚拟科技等模拟系统，创设出模拟病人和临床情景，通过建设临床技能模拟训练室或者医学模拟中心，乃至模拟医院的方式，架起医学理论通往临床实践的桥梁，利用更加科学和人性化的教学和考核手段培养医学生敏捷正确的临床思维，全面提高学生的临床综合诊断能力及各项临床操作技能，从而有效减少医疗事故和纠纷在临床实践中的发生［7］。

模拟教学具有较强的先进性，但同时也存在一些问题，其中很重要的一点就是人文关怀不够。

医患关系极端尖锐的中心环节不是制度不完善和医疗资源分配的不公平，而在于医生职业道德、责任感和同情心的缺失［8］。追根溯源，医生人文修养的欠缺根源于医学生人文教育的不足［4］。

二、人文关怀理念下地方医学院校临床技能模拟教学实训平台的构建

1.临床技能模拟教学实训平台的构建意义及思路。临床技能培训中心是进行医学实践的重要场所，可积累专业实践经验，并降低医疗风险、缓解师资方面的压力。除此之外，还可利用临床技能培训中心进行科研活动，开展医学方面的交流，促进学校和医院科研水平提升［9］。模拟教学在临床技能训练中具有简单可控、能反复操作、无风险性、病案多样性等优点，对促进临床教学内容和教学方法的改革，使学生在进入临床前能较熟练地掌握临床基本技能，进入临床后能很快适应工作环境，提高临床见习和实习的效率，改善医患关系，保证教学质量具有重要意义［10］。自2007年开始，学校按照“科学规划、优化组合、相近融通、资源共享、对外开放”的思路，以“理论与实践相结合，强化学生实践能力培养”为目标，对我校临床技能综合培训中心进行了有步骤、有计划的改革、整合和优化。建成了主要包括基础技能实验室、专科技能实验室、模拟手术室、综合技能实验室、远程多媒体视频与网络教学中心、临床技能考试中心(OSCE)六个教学模块的基础化、综合化、专业化的临床技能模拟教学实训平台。

2.临床技能模拟教学实训平台建设的指导思想:服务型现代化育人理念，“5+3”培养模式。遵循医学教育规律和人才成长规律，适应国家教育部、卫生部“卓越医生教育培养计划”中提出的建立五年医学院校本科教育加三年住院医师规范化培训的“5+3”临床医学人才培养模式，运用现代化先进技术手段，加强医学生实践能力培养，通过模拟训练，提升医学生职业素养与实践能力，使“5+3”有机结合，实现早临床、多临床、反复临床，为造就高水平、高素质医学人才打下宽厚基础。

3.临床技能模拟教学实训平台的运行机制和管理模式。根据实践能力培养的要求，构建全程、全面的高仿真、更贴近临床真实环境、更符合医学道德伦理要求，集示教、实训、实践、考核等多功能为一体，多学科交叉、多专业共享的整合式、多模块、全方位、多功能、高质量的医学临床实践技能培训平台。一是通过多学科基础知识交叉渗透，整合相关学科内容，优化资源配置，构建机能与形态、局部与整体、实验与临床、虚拟与现实相结合的“整体化临床技能实验教学模式”和“立体化(stereoscopic)、开放性(openness)、多模块(multimodule)”的SOM实践教学新模式。二是构建科学合理、开拓创新的临床实践教育模式与课程体系。利用中心平台，突破专业界限，重新规划临床医学实验教学，通过巩固基础性实验、强化专业性实验、开发综合设计性实验和增加创新性实验;建立系统训练和探索研究相结合的基础验证性、专业实践性、综合设计性、思维创新性四个层次的临床实践教学新模式。三是建设高水平的临床技能实验教学信息网络平台。利用校园网络丰富的教学资源，建立临床技能实验教学中心网站，自行研制、合作开发与引进相结合，建立医学素材库，开发临床技能实验教学测试系统、临床技能实验教学视频教学系统、临床技能实验教学开放使用预约系统，建设实验教学信息网络平台，为实现开放式实验教学提供丰富的网络教学资源，奠定软、硬件基础。四是建立实验教学内容与专业知识、专业技能和临床实践有机组合的实验教学考核方法，实现由单纯技能培养转化为系统综合能力培养，并能客观、准确、科学地反映学生的知识、能力和素质，为教学评价奠定基础。五是建立开放式临床技能培训中心，加强临床技能实践教学多功能建设，打造集示教、练习、考核、培训等多功能为一体，面向在校学生和执业医师、基层卫生人员，全天候开放服务的实践技能培训中心，服务教学、服务社会、资源共享。

三、全过程贯穿人文关怀教育的临床技能模拟教学实践

1.临床技能模拟教学过程中以教师为主导，使人文教育为核心的教学能力持续提升。为进一步提高培训中心人员素质和能力，改善教学和管理人员结构，邀请国内外医学教育专家来校进行教学改革专题讲座和校外高层次人才来校参与培训中心管理和教学工作，鼓励和支持培训中心教师外出进修学习，积极参加国内国际重要的医学教育学术会议，促进教学理念转变和创新。

2.临床技能模拟教学过程中以学生为主体，建立人文技能有机融通的自我完善评价保障体系。发挥各专业实践教学模块的融通作用，按照学校指定的培养目标和方案，根据自身专业培养要求，各临床相关学科根据培养目标和实践教学计划制定出相应培训项目和操作规范，做好培训学时分配，对学生进行专业技能训练。注重理论联系临床实践，注重实践动手能力的锻炼，注重思考问题、分析问题、解决问题的能力的训练，完成对学生临床技能、临床思维、医患沟通技巧与人文关怀精神全面培养。

四、临床技能模拟教学实训平台实践效果

我校临床技能模拟教学与实训中心，涵盖了临床医学、护理学、麻醉学、医学影像学、医学检验等医学类专业临床技能训练。人文教育、医德教育贯穿模拟教学与实训的全过程，为培养厚德、高素质应用型医学人才奠定了坚实基础，尤其是促进了医学生临床技能与医患沟通能力的提高。中心先后承担了2011年、2012年全国第二届、第三届高等医学院校大学生临床技能竞赛参赛培训任务和2011年山东省南丁格尔志愿服务团应急救护技能比赛参赛培训任务，最终连续两年获得了全国高等医学院校大学生临床技能竞赛华东赛区一等奖和全国总决赛二等奖、2011年山东省南丁格尔志愿服务团应急救护技能比赛高校组一等奖第一名的优异成绩。

尽管模拟教学在医学教育中的作用是不可替代的，但也要充分认识到模拟教学的不足，做到扬长避短［11］，创新式地分析、探索推进医学专业大学生人文关怀教育的引领方法和路径［4］，培养全面发展的应用型、高技能型和开拓创新型医学人才。

［1］李晓阳.论医学模拟教育平台的构建与应用［J］.中国高等医学教育，2006(7):68-69.

［2］万学红，姚 巡，卿 平.现代医学模拟教学的发展及其对医学教育的影响［J］.中国循证医学杂志，2008，8(6):413-415.

［3］Issenberg SB，McGaghie WC，Petrusa ER，et al.Features and uses of high-fidelity medical simulat ions that lead to effective learning:A BEME syst ematic review［J］.Med Teach，2005，27:10-28.

［4］韩 馨，张 悦，张修丽，等.医学生人文关怀教育现状与对策研究［J］.华夏教师，2013(7):87-88.

［5］黄弋冰，许 乐.刍议当代护理人才人文关怀能力的构建［J］.中国高等医学教育，2006(4):70-72.

［6］王海江.临床医学专业教学改革刍议［J］.高教探索，1998(2): 61-67.

［7］李 剑.医学模拟教育与医学教育革命［J］.中国医院，2004，8 (7):73-74.

［8］李妍妍.医学人文教育的重要意义［J］.中国实用医药，2010，5 (30):270-271.

［9］郭 琳，付 勤.高等医学院校开展模拟教学的研究与实践［J］.当代医学，2012，18(14):163-164.

［10］万学红，孙 静.现代医学模拟教学［M］.北京:北京大学医学出版社，2006:14-23.

［11］刘生梅，高雪梅.医学模拟教学在护理教育中的应用研究［J］.卫生职业教育，2011，29(15):94-96.

G642

A

1002-1701(2015)06-0088-02

2014-05

庄宝祥，男，硕士，实验师，研究方向:模拟教学及实验教学管理。

2011年山东省高等医学教育研究中心教育科研规划课题“医学模拟教学模式下医学生人文关怀精神培养研究”(项目编号:YJKT201115)阶段性成果。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.045