临床护理教师胜任特征模型的质性研究

卞丽芳

(浙江大学医学院附属第一医院，浙江 杭州 310003)

临床护理教师胜任特征模型的质性研究

卞丽芳

(浙江大学医学院附属第一医院，浙江 杭州 310003)

目的:初步构建一套临床护理教师胜任特征模型。方法:以质性研究中的现象学研究法为指导，采用行为事件访谈法收集资料，并编码、分析、总结。结果:构建的临床护理教师胜任力模型包含职业素质、专业态度、专业能力、教学能力、人际协调能力、人格特征6大类26项胜任特征。结论:初步构建的临床护理教师胜任特征模型可为临床护理教师的选拔、测评、培训提供一种科学的方法学思路。

临床护理教师;胜任力;胜任特征;质性研究

近几年，关于临床护理教师综合能力和评价指标的研究逐步增多，但仍缺乏从个体本质及深层次特征的评价。目前盛行的胜任特征研究为临床护理教师的素质研究提供了新的视角和方法。本课题诣在通过质性研究初步构建临床护理教师胜任特征模型，为医院选拔、考核、培养、发展临床护理教师提供科学依据。

一、胜任特征概念介绍

胜任特征是由美国心理学家McClelland在“测量胜任特征而不是智力”(1973)一文中首次提出的概念，他认为胜任特征指“能将某一工作(或组织、文化)中表现卓越者与表现平平者区分开来的个人潜在的深层次特征。包含动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域知识、认知或行为技能，任何可以被可靠测量或计数的且能显著区分优秀与一般绩效的个体特征的综合表现”［1-2］。最著名的胜任力“冰山模型”把胜任力形象地描述为漂浮在水面上的冰山，知识和技能是在水面以上的部分，是容易改变的胜任特征，而自我概念、特质和动机部分是属于潜藏于水下的深层部分，是不易改变的胜任特征，他们是个人驱动力的主要部分，也是人格的中心能力，可以预测个人工作上的长期表现［3］。构建临床护理教师胜任力模型就是要构建一组能出色完成临床带教工作的临床护理教师的胜任特征的总和。

二、研究对象与方法

1.研究对象。本研究采用立意取样法，选取浙江省某三级甲等医院优秀临床护理教师进行半结构化访谈，并签署知情同意书。访谈对象的标准为:具有五年以上的临床护理带教经验;获得过院级优秀临床护理教师称号。本研究20名访谈对象均为女性，年龄27-38岁，平均(31.2±3.2)岁;护龄6-19年，平均(10.3±3.4)年;临床教龄5-15年，平均(8.2 ±2.7)年。文化程度:本科18名、硕士2名;职称:护师13人，主管护师7人;科室:内科7名、外科7名、急诊3名、监护室3名。

2.研究方法。以质性研究中的现象学研究法为指导，采用胜任力建模过程中得到公认且最有效的行为事件访谈法(Behavioral Event Interview，BEI)对研究对象收集资料［4］。使用半结构访谈提纲，全程采用录音和笔录方式。在访谈中，请受访者说明临床护理教师的工作职责，并描述自己在临床带教工作中最成功和最不成功的事例各三项，并详细陈述全过程，总结临床护理教师应具备哪些胜任特征。每例30-60分钟，平均46分钟，并按照N1-N20依次给每位受访者的访谈记录编序并建立文档。

3.资料分析。遵循Colaizzi七步法［5］，仔细阅读访谈记录，提取有重要意义的陈述，对反复出现的观点进行编码、汇聚，并写出详细无遗漏的描述，辨别出相似的观点，通过对资料的分析、推理，升华出主题和要素。

三、结 果

获得临床护理教师胜任特征6大主题，共含26项胜任特征。

1.主题一:职业素质(服务意识、以身作则、敬业精神、自身形象)。访谈中16例临床护理教师表示热爱护理职业，20例均表示喜欢临床带教工作，认为带教老师以身作则很重要，只有以病人为中心，树立满足病人需要的服务意识，认真、出色的履行护士角色，才能为学生做出好榜样。带教老师同时要重视自身形象，仪表端庄、谈吐举止优雅。N1:“好的带教老师首先必须是好护士，要热爱带教工作，传授经验和知识，不是为了找人帮忙干活。”N7:“我喜欢把自己的知识传授给别人，这个过程体现护士价值。”

2.主题二:专业态度(责任心、积极、公平、求知欲强、评判性思维)。临床护理教师应具有责任心，对带教工作充满责任感;工作慎独严谨，在无人监督的情况下仍能严格操作规程;工作态度积极上进;能客观、公平、全面的评价学生;求知欲强，熟悉学科发展趋势和研究热点，善于通过多渠道学习。N15:“正确评价学生很重要，很多时候老师评价学生是勤不勤快;学生对老师评价是凶不凶，这不合适。”N3:“我觉得带教知识不够用，但我会主动通过网络、文献以及专家咨询等方式学习。”

3.主题三:专业能力(专业知识、操作技能、应急能力、统筹能力、经验丰富)。专业知识扎实丰富，操作技能规范熟练是临床带教的基础，而优秀临床护理教师更应具备较强的应急能力;能统筹安排护理工作和带教工作，条理性强;经验丰富，具有本科及以上学历、护师职称以上及5年以上临床护理工作经验。

4.主题四:教学能力(理论结合实践、授课技能、评判性思维、激励、计划性)。大部分临床护理教师没有接受过教育学的专业培训，教学方法的获取往往依赖于经验式和前辈式教学，缺乏有效性和创新性，所以教学能力是培训临床护理教师的重点。通过访问总结出六项相关次主题。(1)理论结合实践:临床教学是让学生的理论知识与实践相结合的过程，带教老师应善于利用临床情景和典型病例，引导学生学习，并给学生创造操作的机会。N1:“一味的灌输知识效果并不好，要通过临床案例来启发学生，抓要点，再让她自己去找资料效果更好。”N5:“我根据每个学生的能力，来决定放手程度，我始终认为不给学生创造机会去做，他就永远不会做，胆子会，事实证明大部分学生在实践操作中建立了信心。”(2)授课技能:善于提问促进学生思考，鼓励学生提问，语言清晰、明确，善于将医学知识融会贯通的讲解，促进学生记忆。N3:“有些带教老师只重视做，不重视讲，带出的学生就会知其然而不知所以然。”N9:“我带学生总喜欢问为什么，把疾病的生理病理、临床表现、治疗护理连贯讲清楚，让学生真正的理解而不是死记硬背。”(3)评判性思维:因人施教，善于评估学生的不同特点，给予不同的带教方式，并能培养学生的评判性思维。N13:“对学生要多评估，操作能力弱的让他多练习;理论弱的就提问多讲授;沟通能力弱的，就让他多与病人沟通。”N17:“培养学生的临床逻辑思维很重要，书上教的都是正向思维，可临床上碰到更多的是逆向思维，我经常会和学生分析案例。”(4)激励:20名受访者均提到好学生是表扬出来的，带教老师要善于鼓励、表扬、引导学生，善于调动学生积极性;提出批评意见的同时注意维护学生自尊。N12:“永远不要当众对学生批评或吼叫，要赏识教育，我曾因一位学生犯错而吼过她，她当时就哭了，后来我们之间就一直有隔阂。”N16:“我带教学生一方面是表扬，一方面直接告诉他需要改进的方向。”N18:“我一个比较成功的带教案例和激励有关，一名实习护士新入科时就表示不喜欢护理工作，工作懒散，我和她沟通很多，让她写检讨书，同时又经常表扬她的优点，她的表现越来越好，获得病人感谢，出科时告诉我以后要继续当护士。”(5)计划性:有目的有计划的开展教学工作。大部分受访者表示带教最大的困难是临床工作繁忙，同时要按计划完成教学任务，需要花费更多的时间和精力。N6:“我觉得我带教做的不大好，因为临床工作太忙了，有些东西没时间和学生讲，也会错过一些操作的带教，但我每周末会对照周目标查漏补缺。”N17:“我尽量在上班时间完成教学工作，实在太忙的话，我就在下班后给学生总结。还是要按计划循序渐进，一次性吃不成个胖子。”

5.主题五:人际协调能力(人际关系、沟通能力、关爱、同理心)。17名受访者谈及了带教老师沟通能力的重要性，主动与学生沟通，从学生的角度客观地理解他的内心感受，且把这种理解传达给学生。N4:“除了传授知识，我也会和学生交流生活以及职业规划，有些学生并不喜欢护理工作，我理解他们，但我仍会引导他们感受护理专业带来的快乐和神圣感。”N14:“有些学生不知道该和病人沟通什么，我会示范给她看，让他充分准备后再去病房。”N20:“我挺会观察学生的，他们情绪不好时，我会私下和他们聊聊，开解他们。”

6.主题六:人格特征(耐心、细心、真诚)。临床护理教师带教学生要耐心、细心、真诚，注重对学生的承诺，并能虚心的接受意见，反思教学过程并从中总结吸取经验。

四、讨 论

本研究建立的临床护理教师胜任力模型包含6个维度26项胜任特征。研究结果和胜任力冰山模型一致，在挑选和评价临床护理教师时要充分考虑其职业素质、专业态度以及人格特征。优秀临床护理教师首要胜任特征就是要有以病人为中心的服务意识，热爱护理事业，对临床带教充满责任心，求知欲强，以积极上进的态度对待护理和带教工作。胜任力模型还包含了教学能力和专业能力，充分体现了临床护理教师的角色双重性的特点。其次，临床护理教师的人际协调能力和人格特征也在胜任力模型中占有一定的比例，因为拥有良好的沟通和协调能力以及耐心、细心、虚心、真诚的个性有助于发展为高绩效的临床护理教师，这在选拔带教老师时应作为考虑。该模型的建立可用于指导临床护理教师的选拔、测评工作，其以定性为主的内容特点可用于360度反馈评价。该模型的研究成果还有助于完善临床护理教师的培训，不能仅从专业知识和专业技能上进行培训和考核，还应加强人文、法律、心理等专业相关知识的培训，要加强职业素质和专业态度的培养。

［1］时 勘，乇继承，李超平.企业管理者胜任特征模型评价的研究［J］.心理学报，2002，34(3):306-311.

［2］时 勘.基于胜任特征模型的人力资源开发［J］.心理科学进展，2006，14(4):586-595.

［3］巩 键.国内外的胜任力研究综述［J］.经营管理，2012，Z1:73-75.

［4］时 勘.胜任特征模型理论和实践的探索［A］.第十二届全国心理学学术会议文摘要集［C］，2009.

［5］辛琼林，李玉玲.冠脉支架植入术后患者过渡期自我护理体验的质性研究［J］.中华护理杂志，2014，49(2):147-150.

G42

A

1002-1701(2015)06-0004-02

2014-06

卞丽芳，女，硕士，主管护师，研究方向:临床护理教育。

中华医学会医学教育分会、中国高等教育学会医学教育专业委员会2012年度医学教育研究立项课题(编号:2012-SZ-23);浙江大学院级教学改革立项项目(编号:419000-540561/038)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.003