浙江省住院医师规范化培训师资队伍管理体系建设的思考

郑 雅，朱杨威，徐天士*，方才妹

(1.温州医科大学，浙江 温州 325000;2.浙江省卫生和计划生育委员会，浙江 杭州 310000)

浙江省住院医师规范化培训师资队伍管理体系建设的思考

郑 雅1，朱杨威1，徐天士1*，方才妹2*

(1.温州医科大学，浙江 温州 325000;2.浙江省卫生和计划生育委员会，浙江 杭州 310000)

基于住院医师规范化培训师资队伍管理体系的重要性，通过研究浙江省近年来的住院医师规范化师资队伍管理体系建设的情况以及其有待完善的地方，探索如何从建设理念、体系建设和落实执行等方面着手，提出进一步完善现有体系的建议和措施。

住院医师规范培训;师资;队伍;管理体系;建设

住院医师规范化培训师资队伍管理是指在住院医师规范化培训过程中，通过计划、组织和调控等系列措施，对师资队伍的人力资源进行组合、培养、调整、聘用、考核等，达到师资队伍管理目标的过程。通过不断强化临床医师的带教理念和专业技能，增强带教手段和教学技巧，将其整合到住院医师规范化培训工作中去，并激发他们从事住院医师规范化培训事业的积极性;发挥行政部门管理职能作用，以实现住院医师规范化培训目标。

一、师资队伍管理体系建设的重要性

1.师资管理的重要手段。师资作为住院医师规范化培训的参与者也是培训基地的被管理者之一。如何管理好师资，规范师资队伍，是培训基地的重要职责。关于师资的行为规范和准则，是培训基地管理师资的重要依据。同时，培训基地也是师资管理体系重要的参与者，师资的准入、激励及培训等环节都需要其参与、配合。建立健全师资队伍管理体系，规范师资队伍行为，加强培训基地建设。

2.住院医师规范化培训质量保证的重要因素。师资的质量直接影响着培训效果。住院医师规范化培训师资直接参与指导培养年轻的住院医师，其本身的专业基础理论知识和带教能力影响到未来住院医师的塑成［1］。这对带教师资提出了更高的要求，既要具备较强的教学理念，又要懂教学规范，具备相当专业水准和人文素养。建立健全师资队伍准入标准，保障师资质量，确保学员高质量的培训效果。

3.师资自身利益的保障措施。利益缺乏保障是师资不重视带教行为的重要原因。临床诊疗、科研等工作与医师的收入及职称晋升直接挂钩，多劳多得;带教工作则较少纳入工作量计算，与职称晋升关联度不大，更多的是一种义务性、荣誉性工作。健全师资队伍激励措施，保障师资的切身利益，提高带教师资的积极性，促使更多医疗工作者加入师资队伍。

二、浙江省住院医师规范化培训师资队伍管理体系建设现状

1.现状。2012年，为加强住院医师规范化培训师资队伍建设，浙江省制定出台了《浙江省住院医师规范化培训师资培训方案》，师资培训合格证书作为住院医师规范化培训师资岗位准入基本依据［2］。同时，《浙江省住院医师规范化培训管理实施细则(试行)》《浙江省住院医师规范化培训基地认定办法(试行)》《浙江省住院医师规范化培训基地管理办法(试行)》等文件从各方面对师资队伍管理体系加以阐释: (1)师资准入标准:具有良好职业道德修养、丰富的临床经验以及一定的教学经验和带教能力的临床主治及以上职称医师是作为住院医师规范化培训带教师资的基本条件。临床培训基地的住院医师规范化培训师资须具备本科及以上学历和主治医师及以上职称;社区实践基地的全科医学住院医师规范化培训师资应具备大专及以上学历和主治医师及以上职称;公共科目理论师资应具备本科及以上学历和副高及以上职称。(2)考评规定:按照德、能、勤、绩、廉等对指导老师带教情况进行考评，评选优秀指导老师。毕业后医学教育专家指导委员会负责拟定培训基地建设标准和师资培训计划;各住院医师规范化培训基地领导小组负责建立住院医师规范化培训质量监控、师资队伍建设等方面管理制度。(3)激励措施:优秀指导老师在外出学习、进修、课题申报等方面提供优先机会。鼓励有条件的医院可为住院医师配备固定的培训指导教师，建立导师培养模式。(4)管理措施:培训基地对所有指导老师实行统一的动态管理，建立基地师资管理库。要求各级卫生行政部门要将住院医师师资培训工作列入各级区域卫生人才队伍建设规划，并积极争取财政部门支持。有计划地增加和更新师资力量，定期组织带教师资开展形式多样的业务学习交流和带教能力的训练。使用信息化管理平台，对师资实行信息化的实时管理。

2.问题。虽然浙江省已经认识到住院医师规范化培训师资队伍管理体系建设的必要性并开始了有益的探索，取得了一定的成绩，但还存在一些的问题。(1)建设理念。浙江省住院医师规范化培训师资队伍管理体系建设的出发点和落足点都在于确保住院医师规范培训的质量和实效。师资作为培训重要参与者，其重要性被凸显，但是“师资”本身主体性反而不够重视。这主要表现在对师资保障不够，带教工作量被忽视，带教工作承认度不够。(2)体系建设。浙江省虽然已开始加强住院医师规范化培训师资队伍管理体系建设，制定了一些规定和制度，且提纲挈领，但是缺乏细节，在执行上存在一定难度。①师资准入标准:虽然对师资的道德、专业水平、带教能力都具有规定，但是“良好”“丰富”等规定过于模糊，没有细化的衡量标准;②考评规定:缺乏具体考核办法;③激励要求:对于如何提供优先机会并无明确规定;④培训管理:对于师资培训的任务、相关的行为准则等都无规定。(3)落实执行。现有体系并没有完全得到落实、执行;各基地对于师资的管理仍存在不够重视的现象;激励措施不足，师资缺乏带教积极性;考评流于形式，难以达到鼓励优秀师资的目的。而现有师资制度的执行情况主要依靠浙江省住院医师规范化培训基地各培训学科年度考核时的考评，师资队伍建设作为培训学科考核内容之一，对落实情况监督不足。

三、完善浙江省住院医师规范化培训师资队伍管理体系的思路

1.明确建设理念，贴近师资需求。师资队伍管理体系的完善不仅是为了提高培训的质量和实效，也是为了保障师资自身利益。师资队伍管理体系完善过程中既要严格师资准入，加强师资管理;也要为师资提供培训机会提高其自身水平，确保师资的工作量得到合理的报酬等。

2.完善体系，注重实用。(1)完善培训制度，提升师资水平。师资培训制度主要是为了让师资增强教育理念，注重教学知识、技巧的及时更新，督促师资定期参加相关学习与培训，及时了解和掌握最新的知识。培训内容应该分为两部分:一部分是专业知识的进修，另一部分是教学能力的再提升。进修经费来源上，应以政府专项经费为主，各医院及师资自理为辅;进修时间上要考虑师资工作繁忙特点，以短期为主。进修方式上要多元化，充分利用远程学习形式，减少师资时间上的负担。(2)健全师资考评规定，建立退出机制。师资的考评制度主要是为了让培训基地了解师资带教工作的完成度以及学员对于师资的满意度。测评过程中要求对带教医师的职业道德、学科知识、文化素养、教学能力、参与意识、终身学习的全部工作进行全面的评价［3］。培训基地基于考评制定，建立退出机制。对于考评结果不合格的师资，下一年将不再担任师资，以免影响培训质量。(3)完善激励措施，调动师资积极性。激励制度应坚持物质激励与精神激励相结合、正激励与负激励相结合等原则，采取多种形式:①带教工作量计算。根据师资的带教工作量与难度，结合学识、资历和教学水平，支付相应的报酬;②与职称晋升相挂钩。培训基地可将是否有带教行为作为晋升职称的必备条件;③完善各项激励措施。如基于师资的考评结果，选取优秀师资给予荣誉奖励和物质奖励等。激励机制在具体执行过程中，必须保障师资的知情权和监管权，保证结果的公平公正性。

3.严格执行，提高实效。师资队伍管理体系的各项制度未能被严格执行，与现有制度有待完善有关;也与现有政策体系缺乏强制性有关。因此，要增加师资制度的强制性，在省级层面出台相关文件，完善师资制度，要求各培训基地严格执行，并通过各级卫生局以各种形式加强监督。

四、完善浙江省住院医师规范化培训师资队伍管理体系的预期目标

浙江省住院医师规范化培训师资队伍管理体系建设旨在明确师资的修养、任务、职责，完善师资培训机制，制定有效的激励机制，加强师资准入、使用、考核等各阶段管理，以达到建立一支高水平、高素质的住院医师规范化培训师资队伍的目标。通过师资队伍管理体系期望达到的预期效果有以下几项。

1.加强师资队伍管理的制度化。完善准入、培训及保障制度，通过制度规范师资行为，以构建符合同质化要求的住院医师规范化培训师资。

2.加强师资队伍管理的规范化。重点强调符合培训需求、切合师资要求的相关规定或要求，以实现全省统一标准的规范化管理过程。

3.加强师资队伍管理的实效化。通过师资队伍管理体系的严格执行，以提高师资队伍管理的效率，降低师资管理的成本。

加强管理体系建设，保障师资利益，不但可吸引更多高水平的临床医师加入到带教队伍中，还可以通过更多的再培训提高师资的带教水平，保障住院医师规范化培训质量，推动住院医师规范化培训发展。

［1］马伟杭.浙江省住院医师规范化培训制度建设实践［M］.北京:人民卫生出版社，2014:139.

［2］浙江省卫生厅科教处.关于印发浙江省住院医师规范化培训师资培训方案(试行)的通知［EB/OL］.http://www.zjwst.gov.cn/art/ 2012/6/7/art_262_185452.html，2012-06-17.

［3］郑玉英，阎作勤，余 情，等.上海市住院医师规范化培训师资队伍建设的研究［J］.中华医学教育杂志，2011(31):459-461.

G72

A

1002-1701(2015)06-0017-02

2015-01

郑 雅，女，硕士，助理研究员，研究方向:医学教育与管理。

浙江省卫生科技项目一般计划(2013KYA122)。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.009