LBL结合PBL教学法在方剂学中的应用

朱 亮 郑彩慧

（华北理工大学中医学院，唐山063000）

LBL结合PBL教学法在方剂学中的应用

朱 亮 郑彩慧

（华北理工大学中医学院，唐山063000）

通过对LBL及PBL教学方法的优缺点进行分析，探寻学生的学习诉求，以提高方剂学教学为目的，介绍了LBL+PBL混合教学法在方剂学中应用的优势，以问题为导向，模拟临床为手段，同时促进方剂理论知识和临床能力教学效果，提出方剂学回归临床的教学设想，切实提高了中医专业学生方剂学的学习实效。

LBL；PBL；教学方法；方剂学

在中医四大基础课程中方剂学属于一门年轻学科。方剂学成熟于清代，但正式成为一门学科是在新中国成立后［1］，主要是课堂教师以教学大纲为核心，以传统的灌输式教育为手段。随着时代的变迁，传统教学方法越来越不适应新的社会环境，因循守旧保持不变必将影响教学质量，故而适应新形势的教法也在不断的发展。如何将传统教学方法与新教法结合在一起是一个难题。本文将介绍一种LBL+PBL新型混合教学方法。

1 LBL教法的优缺点

传统中医方剂学教学法（Lecture-Based Learning，LBL）包括列举法，比较法，分析法等多种手段，发展到现在也有语言、教材、书籍、多媒体课件、网络教学［2］等多种辅助手段，在常年教学工作中也总结出了如何提高方剂学教法教学质量的方法［3］。这些教学方法的主动方为授课教师，而学生扮演着被动接受知识灌输的角色，教学目标多为理解和记忆，很少有具体运用的内容。LBL教学方法有着节省教学资源，教授知识系统、准确，对学生基本能力要求低等优点［4］，但同时又不利于调动学生学习积极性和独立思考能力，使得学生对知识的运用能力不佳，又因LBL教法脱离临床实践，学生很容易忘记所学知识和技能，以上这些原因促使教师们寻找新的教学方法弥补LBL教学法的缺点。

2 PBL教法的优缺点

PBL（Problem-Based Learning）教学法也被称为基于问题的学习方法，是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大多伦多的麦克玛斯特大学医学院首创，并迅速传播至全美，至今在中国高等院校广泛应用的一种教学方法。PBL强调学生的主动学习，强调把学习置于复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力［5］。PBL教学法的特点决定了其在医学教育中有许多独特的优势，在教学过程中可以取得明显的效果。PBL教学法以学生为学习的主体，教师通过调动学生主动学习的方式改变学生被动接受知识，学习效率低下的现象。围绕教师提出的问题为核心，设定接近真实虚拟场景，学生通过调查讨论等研究方式寻找问题的答案，在这个过程中可以练习解决实际问题的能力，避免LBL教学法单调死板，学生学习积极性和灵活变通能力较低的问题。通过PBL教学法可以在教学过程中探寻教学规律，培养能力，这也与国家创新建设培养应用型人才的目标相符。但PBL教学法也存在某些问题，如学生对PBL教学法积极性不同，课时耗费较多，教师课后工作量较大，学生容易产生整个课程无系统的感觉。为求标新立异而抛弃传统的课堂讲授过程也会使得教师忽略传统教学方法。

3 方剂学课程应用LBL+PBL教学法的优势

方剂学是中医专业学生在大二下半学期开设的一门连接基础知识与临床之间的桥梁课程，具有承上启下的作用，有着理论与实践结合的双重属性。一方面方剂学课程的基础知识点较多，学生在学习过程中被动接受的基础知识较多。另一方面方剂学又是一门面向临床问题的课程，涉及到方剂在临床中的具体运用，所以在教学中应将某一方剂与临床问题紧密结合在一起，强调学生的主观能动性，增强其实际操作能力。从根本上讲医学专业是一门综合学科，单纯背诵书本知识并不能简单概括临床医学面临的复杂问题，所以应将临床与基础紧密的结合在一起，这就需要一种新的教学方法。

传统教学方法使得学生在学习过程中只知道学习，而不明白学习的目的，容易降低学生的兴趣，没有学习的动力，教学效果不理想。而PBL教学法又比较复杂，对学生和教师的要求都比较高，两者各有优缺点［6］，这就需要我们在实际教课过程中结合两者的优点，避免两者的缺点，以LBL教学法为基础，辅以PBL教学法取长补短，有利于培养学生的自学能力和创新精神，同时又能使教学的知识全面、系统，兼具一定深度和广度的优势，在两方面同时促进教学质量的提高，从而达到最佳的教学效果。

4 具体教学流程

先以LBL教学法做好基础知识的积累，再通过PBL教学法以问题为核心，情景带入为背景，以学生为主体，通过引导学生探索诊治过程的方式加深学生对方剂的理解，加深印象，增强灵活运用方剂的能力，最终提高教学效果，获得实际运用方剂能力的教学方式。在实践中具体的步骤如下：

4.1 LBL教学法在传统教学模式下，通过PPT演示，教师讲解等方式学习方剂的组成、功效、主治等内容。学生在教师授课过程中掌握基本的方剂学知识如汤头歌决、基本处方、配伍、病机与病证，为进一步的PBL教学法打下坚实基础，这一阶段学生的主要任务以熟读、理解、背诵为主。

4.2 编写教案教师在备课期间搜集临床病案，设定条件，完善病人资料，设计教学过程，注意其中蕴含的中基、中诊知识，注意临床病案问题的合理性和逻辑性，设定引导学生的方法及最终要达到的教学目标，划定查找资料范围，不会使学生陷入漫无目的地寻找中。

4.3 设定环境设定问题中的具体信息，包括病人基本信息，病人现病史、既往史、家族史等信息，病人的主要症状与次要症状。假设如果是教师设定的虚拟病案应注意病人信息的合理性。

4.4 提出问题此环节也是PBL教学中的关键环节，不同的问题可以反映学生不同的基础知识和临床能力，应根据课堂教学目标灵活选择问题模式。设计应遵从针对性、有序性、科学性和主导性4个原则［7］。根据教学目标设定相应问题，如回答病人的证型、治则、治法、方药；或者补全缺失的四诊，如脉象；或者指出病案中出现的不合理的方药。比较两组方剂的优劣，讨论是否应该补充何种药物。注意问题的合理性，不要超出学生的基础能力，教师提出的问题最终将引导学生至对应的教学效果。

4.5 分组讨论以十名学生为一组，根据教师提出的问题进行准备，通过查询图书馆资料，翻阅教材，小组成员之间讨论的方式讨论答案，注意在这个过程中教师只是引导者和组织者，不是直接指出答案或关键点，而是通过指导学生查询资料的方向，指出不足的地方来引导学生自发寻找问题的答案，既要发散学生思维的方向，又要适当控制讨论范围，避免脱离实际的教学目标，各个小组之间也可以通过交流的方式探讨，取长补短完善答案。

4.6 总结告知学生在LBL+PBL教学过程中有哪些知识点没有掌握、PBL研究阶段的优点及不足，最后讨论结果的正确与否，并可列举出一些没有被学生们想到的一些内容，最后提前布置下一次PBL课程的背景信息等。

通过实践，此混合教学法很好地提高了学生的学习兴趣，今后笔者在方剂学教学中将继续沿用此种教学方法，使学生们能够更加扎实地掌握方剂学的基本知识，加深对方剂组成、配伍、病机、病证的理解，即发挥了PBL教学法优点的同时又避免了无系统性，学生思维过于发散无法集中的问题，可以使学生明确学习的目标，同时又可以避免内容过于分散导致基础较差的学生无法跟随教学进度，无法把握学习方向的问题。实践证明，LBL+PBL教学法在医学教育中已经取得了很多成效［8-11］，基于以上原因，这种混合教学法作为新型现代教学模式，越来越受到人们的重视，在教学实践过程中不断发挥这两种教学方法的优势，取长补短将成为今后方剂学教学的主要发展方向。

［1］何伦.方剂学的形成与发展［J］.陕西中医学院学报，1979，4:2-5.

［2］梅志刚，杨会军，陈涛，等.基于网络环境的PBL法与LBL教学法在方剂学教学中的应用比较［J］.中国高等医学教育，2011，7:100-101，131.

［3］刘娟，初杰.提高《方剂学》教学质量方法［J］.辽宁中医药大学学报，2014，6: 255-256.

［4］陈文杰，任立军，张林，等.新加坡理工学院基于CDIO模式的项目教学改革［J］.职业技术教育，2009，35:91-93.

［5］王艳，张明辉.PBL教学法在医学教育中的应用及发展［J］.医药前沿，2012，2（12）:112-113.

［6］于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用［J］.中国高等医学教育，2011（5）:100-102.

［7］许霞，章健，南淑玲，等.方剂学课程基于问题学习教学案例设计原则［J］.安徽中医学院学报，2012，2:72-74.

［8］陈科全.PBL联合LBL教学法在诊断学带教中的应用研究［J］.中国医药指南，2013（10）:386-387.

［9］邹华.PBL联合LBL在中医儿科护理学教学中的应用［D］.湖南中医药大学，2012.

［10］王玉，李庆平.LBL与PBL双轨模式在药理学教学中的应用［J］.教育教学论坛，2015，1:153-154.

［11］王楠，沈会，朱炜楷，等.PBL教学法在中医内科学教学中的应用［J］.中医药管理杂志，2014，12:2005-2006.

App lication of LBL com bined w ith PBLTeaching Method in Form u lae o f Chinese Medicine

ZHU Liang，ZHENGCaiHui
（College of TCM，North ChinaUniversity of Scienceand Technology，HebeiProvince，Tangshan 063000，China）

Through the analysis of the advantages and disadvantages of LBL and PBL teaching method，the students'learning demands were explored，and the purpose was to improve the teaching of Formulae of Chinese Medicine（FCM）.The article introduced the advantages of PBL and PBL teachingmethod，guided by problem，clinical simulation wasmeans，promoted the learning results of prescriptions of theoretical knowledge and clinical competence.The viewpoints on the teaching mode of clinical teaching of FCM were proposed and learning effect of TCM students in FCM was improved.

LBL；PBL；teachingmethod；Formulae of Chinese Medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.056

1672-2779（2015）-11-0110-02

：苏玲本文校对：贾永森

2015-05-04）