腋下小切口应用于自发气胸手术中的临床应用

李东旭

腋下小切口应用于自发气胸手术中的临床应用

李东旭

【摘要】目的 探讨治疗自发性气胸的过程中应用腋下小切口的效果。方法 随机选取2013年1月～2015年1月于我院治疗自发性气胸的患者130例分为2组，每组65例。研究组采用腋下小切口手术方法；对比组采用腹腔镜下手术方法。结果 研究组术中出血量、术后引流量以及住院时间低于对比组；研究组患者术后5个月复发率为4.62%低于对比组10.77%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 在治疗自发性气胸时，腋下小切口是一种疗效较好的辅助手段，能够提升患者的治疗效果，降低复发几率。

【关键词】自发气胸；腋下小切口；胸腔镜手术；效果

作者单位：150010黑龙江省哈尔滨市第一医院胸外科

The Clinical Application of Subaxillary Small Incision Apply in Spontaneous Pneumothorax Operation

LI Dongxu Harbin the First Hospital Thoracic Surgery Department in Heilongjiang Province, Harbin 150010, China

[Abstract]Objective To explore the effect of Subaxillary small incision used in spontaneous pneumothorax operation. Methods Selected 130 cases with spontaneous pneumothorax from January 2013 to January 2015 randomly divided into two groups, each group had 65 cases. The study group adopt subaxillary small incision surgical method, the comparison

group adopt laparoscopic surgery method. Results The study group’s team intraoperative blood loss, postoperative patients with flow rate and length of hospital stay were lower than the comparison group, and the study group 5 months postoperatively in patients with recurrence rate was 4.62% lower than the control group 10.77%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion In the treatment of spontaneous pneumothorax, subaxillary small incision is a means for better curative effect, can improve the treatment effect of patients, reduce the risk of recurrence.

[Key words]Spontaneous pneumothorax, Subaxillary small incision, Thoracoscope surgery, Effect

气胸是临床上肺部的常见疾病，在发病过程中没有任何外伤或人为因素的感染，患者的胸腔隔膜发生破裂，气体进入到人体胸腔当中，增加胸部气压，引发一系列病理症状。患者的临床表现主要为胸闷、胸痛、呼吸困难等，并且复发性较强，给患者生理和心理造成巨大的压力[1]。

1　资料及方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年1月于我院就诊的130例患者平均分为2个组。对比组中男性36例，女性29例，年龄16～75岁，平均年龄（36.21±2.53）岁。其中36例左侧气胸、26例右侧气胸、3例双侧气胸。研究组中男性39例，女性26例，年龄17～72岁，平均年龄（36.32±2.61）岁。其中38例左侧气胸、25例右侧气胸、2例双侧气胸。对比两组患者一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

将130例患者随机分为2组，每组65例，研究组采用腋下小切口手术法，对比组采用腹腔镜下手术法。

1.2.1 研究组治疗方法。研究组采用腋下小切口手术，采用静脉复合麻醉处理，进行气管插管给氧。手术切口选择腋下背阔肌的前缘部分，切口长度一般为5～10 cm，根据患者皮下组织情况对其进行逐层分离，对背阔肌进行充分暴露，采用钝性切开的方式，在人体胸部第3～4根肋骨之间切入，放入胸廓牵拉器。主治医生单手对患者胸腔内进行探查，了解胸膜破裂位置，并直接对破裂处进行缝扎，并在术后用消毒纱布对患者胸膜进行摩擦，利用浓度为50%的葡萄糖溶液涂抹于肺部表面，避免肺部组织与胸膜发生粘连。逐层关闭患者胸腔，并进行缝合[2]。

1.2.2 对比组治疗方法。对比组在胸腔镜下进行手术，同样采取静脉复合麻醉处理方法，气管插管给氧。在患者第6～7肋骨之间选择切口，长度大约为1.5 cm，在切口处放入胸腔镜，探查胸腔内情况后切开操作孔，并利用胸腔镜下手术工具对患者胸膜进行缝合[3]。

1.3 观察指标

观察指标为患者手术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、术后住院时间、随访5个月后复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数数据用n（%）表示，并采用χ2检验，计量数据用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

对比组患者的手中出血量为（79.61±20.21）ml、手术时间为（78.56±20.81）min、术后胸腔引流量为（266.91±10.51）ml、住院时间为（6.37±1.48）d。5个月随访后，对比组患者中有7例出现复发情况，占比10.77%。研究组患者的手中出血量为（81.38±25.23）ml、手术时间为（80.42±21.17）min、术后胸腔引流量为（184.68±10.41）ml、患者住院时间为（5.47±1.29）d。5个月随访后，对比组患者中有3例出现复发情况，占比4.62%。两组患者的手术时间和术中出血量没有较大差异，但研究组术后胸腔引流量和住院天数低于对比组，研究组患者5个月后随访复发率低于对比组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

自发性气胸属于外科常见病症，是人体胸膜自发损坏而导致的胸腔气压增加，对肺部肺泡的压力增加，导致肺泡破裂，引发呼吸困难和肺功能障碍等症状，严重时可危及生命。研究表明[3]，自发性气胸患者具有反复发作情况，第1次发作时采用微创胸腔手术方法，当第2次或第3次复发时，则必须采取直接手术方法才能够治愈。腋下小切口手术是一种有效的手术方法，其能够直接缝合患者的胸膜破裂，并且对肺部进行处理，避免肺部与胸膜之间发生粘连，降低并发症发生的概率[4]。两组手术时间和术中出血量没有较大差异，但研究组患者复发几率和住院时间低于对比组，同时术后引流量也要低于对比组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，腋下小切口手术的术后效果优于直接手术方法，不仅降低了复发几率，还缩短了住院时间，为患者家庭减轻了经济压力。

参考文献

[1] 沈祯云，刘丹丹，梁正，等. 腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效及费用比较[J]. 中国微创外科杂志，2011，1（2）：85-87.

[2] 沈飞，吴松，虞桂平，等. 胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的比较[J]. 中国医药科学，2013，3（21）：188-189.

[3] 何建行，刘全平，杨运有. 电视胸腔镜肺癌根治术5年疗效[J].中国胸心血管外科临床杂志，2012，9（10）：29-31.

[4] 杨力宝，徐书楷，谢召平，等. 电视胸腔镜辅助小切口肺癌手术60例临床分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2006，9（1）：59-60.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.060

【文章编号】1674-9308（2015）19-0080-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R561.4