抢救新生儿窒息的护理干预措施

初新　朱莉莉

抢救新生儿窒息的护理干预措施

初新朱莉莉

【摘要】目的探讨新生儿窒息的抢救护理干预措施，为临床提供借鉴。方法 对328例新生儿窒息患儿实施保暖护理、清理呼吸道、心肺复苏、辅助建立循环、合理用药等护理措施，分析抢救效果。结果 328例窒息新生儿，经过抢救及相应护理，4例抢救无效死亡，1例家属放弃治疗，其余患儿均抢救成功，痊愈出院。结论 及时有效的抢救措施和科学娴熟的抢救护理措施，能够有效提高新生儿窒息的抢救成功率，降低新生儿窒息致残、致死率，对提高新生儿存活率具有重要临床意义。【关键词】新生儿窒息；抢救；护理

作者单位： 252000 山东省聊城市人民医院新生儿重症监护室

Nursing Intervention Measures for the Treatment of Neonatal Asphyxia

CHU Xin ZHU Lili, Neonatal intensive care unit, Liaocheng People's Hospital, Liaocheng 252000, China

[Abstract]Objective To explore the nursing intervention measures of neonatal asphyxia, and provide reference for clinical nursing. Methods 328 cases of neonatal asphyxia in the implementation of warm care, clean the respiratory tract, cardiopulmonary resuscitation, auxiliary establishment of the circulation, rational use of drugs and other nursing measures, analysis of the rescue effect. Results 328 cases of neonatal asphyxia, after treatment and corresponding nursing, 4 cases died, 1 cases of the family to give up treatment, and the rest of the children were rescued successfully, cured. Conclusion Prompt and effective rescue measures and scientific nursing measures can effectively improve the success rate of neonatal asphyxia, reduce the neonatal asphyxia and death rate, and have important clinical significance to improve the survival rate of newborn.

[Key words]Neonatal asphyxia, Rescue, Nursing

新生儿窒息是新生儿期最常见的严重疾病，是造成新生儿死亡及致残的主要原因之一，其病发率为7%～9%，严重威胁着新生儿的生命安全[1]，如抢救不及时或处理不当，致死率极高，具不完全统计，我国每年约有12万～16万因新生儿窒息而造成新生儿死亡[2]。积极、有效的抢救措施和科学的护理干预，能够有效降低新生儿窒息的死亡率，避免因窒息缺血缺氧造成的脑神经损伤，因此，重视新生儿窒息的抢救及护理工作，对提高新生儿存活率，保障新生儿健康生长发育具有重要意义。本文将对我院新生儿重症监护室328窒息新生儿的抢救过程及护理干预措施总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年6月我院新生儿重症监护室所参与抢救的328例发生窒息新生儿作为观察对象，其中男婴183例，女婴145例；孕周为34～42周，平均孕周（37.3±3.6）周；出生体重2 630～4 500 g，平均出生体重为（3 100±400）g；窒息原因有：宫内窘迫84例，羊水过多53例，早产79例，脐带因素48例，妊娠并发症64例；根据新生儿出生后1 min的Apgar评分标准评分：轻度窒息（4～7分）207例，重度窒息（0～3分）121例。

1.2抢救及护理干预措施

1.2.1注意保暖 新生儿离开母体后，全身皮肤暴露在空气中，散热较快，加上新生儿体温调节能力较差，应尽快给予保暖，以防止发生体温过低，护士应尽快清理新生儿体表的血迹、羊水，并将新生儿放置在已经预热的辐射保温台上，以后各项抢救及护理操作均在保温台上进行。

1.2.2清理呼吸道 胎儿娩出后，呼吸道内存有大量羊水及粘液，可先用挤压法将鼻腔内的羊水和粘液挤出，然后用手托起头部或用接生毛巾垫在新生儿肩胛骨部，使其头部抬高2～3 cm，用负压依次快速的吸净新生儿咽部、口腔、鼻腔内液体，防止液体被误吸入呼吸道内，注意负压控制在100 mm Hg以下[3]，整个清理过程动作要轻柔，操作娴熟连贯，避免损伤呼吸道粘膜。

1.2.3心肺复苏 若新生儿窒息严重，出现呼吸或心脏骤停，应立即给予心肺复苏术，并密切观察患儿呼吸及心跳是否恢复，通过观察血氧饱和度和心率，间接评估心肺复苏效果。在心肺复苏抢救过程中药注意操作力度不可过大，避免对患儿造成伤害，待条件允许后给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，做进一步处理。

1.2.4循环建立 呼吸微弱或呼吸停止的新生儿，应进行气管插管，选择100%的氧气进行正压通气30 s，使患儿血氧饱和度维持在95%以上，必要时行心脏按压术，维持血液循环。心脏按压法为拇指按压法，具体方法为：双拇指放于患儿胸骨下1/3处，其余手指围绕胸廓加以固定，心脏按压频率为120次/min，按压深度为胸骨下降前后胸廓1/3[4]。也可在心脏按压的同时行人工呼吸，注意呼吸与心脏按压密切配合，心脏按压与人工呼吸比为3∶1，帮助患儿维持机体循环连续性，降低对机体的伤害。

1.2.5药物应用 抢救新生儿窒息时应快速建立静脉输液通路，以便抢救过程中能够及时准确给予抢救药物，输液时应注意速度不宜过快，以免发生肺水肿或急性心力衰竭。心肺复苏效果不佳时可给予1∶10 000肾上腺素静脉推注或气管滴入，根据患儿体重选择剂量，一般为0.12 ml/kg，根据需要可间隔5 min重复给药。出现休克者可适当扩容；出现代谢性酸中毒者，可给予5%碳酸氢钠4 ml/kg；防止脑出血可肌注维生素K1。

2　结果

328例新生儿窒息患儿，经过抢救及相应护理干预措施，4例抢救无效死亡，1例家属放弃治疗，其余患儿均抢救成功，经过后期治疗痊愈出院，本次研究新生儿窒息死亡率为1.22%，抢救成功率为98.47%，死亡率远低于我国妇幼卫生监测报道的19.0%。

3　讨论

新生儿窒息是新生儿科常见的危重疾病，很大程度上对新生

儿的存活率及生存质量造成严重影响，是新生儿科高度重视的疾病。虽然新生儿窒息的发生率较高，对新生儿的危害性巨大，但是新生儿窒息却是可以预防和早期干预的，因此，预防新生儿窒息应从孕产妇围生产期的保健及检查入手，早期发现、早期干预、早期治疗，将新生儿窒息的发生率及危害降到最低，这也是我们应重视的一个重要环节。

对于不可避免或已经在产前检查中明确将要发生新生儿窒息的产妇，在新生儿出生时，护理人员就应该提前备好抢救新生儿窒息的一切准备，包括抢救器材、抢救用药、抢救用物、人员配置等，尽可能缩短新生儿窒息持续时间，为抢救赢得时间，降低窒息对新生儿的伤害，提高新生儿生存质量，在抢救过程中科学的护理干预措施是保证抢救成功的关键。

参考文献

[1]莫碧娴. 新生儿窒息的抢救与护理新进展[J]. 中医儿科杂志，2011，7（4）：63-65．

[2]杨玉敏. 新生儿窒息抢救中的护理配合[J]. 中外医疗，2013，32 （14）：144，146.

[3]孙玉燕，包永春. 新生儿窒息的急救与护理干预[J]. 中国实用医药，2015（20）：243-244.

[4]裴小瑜. 新生儿窒息的护理体会[J]. 吉林医学，201，36（12）：2687.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.159

【文章编号】1674-9308（2015）24-0225-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.72