70例小儿肺炎并心力衰竭的临床观察及护理分析

陈绍静

70例小儿肺炎并心力衰竭的临床观察及护理分析

陈绍静

【摘要】目的 通过观察以及加强护理干预增加小儿肺炎合并心力衰竭的临床治疗效果。方法 将70例我院儿科收治的小儿肺炎合并心力衰竭患儿分为观察组及对照组进行护理治疗，观察组采取常规护理基础上加上个性化护理的方式，对照组只采取常规护理的方式。结果 观察组患儿经过个性化的护理后心功能恢复情况优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 有效的个性化护理、能够提高临床治愈率。【关键词】小儿肺炎；心力衰竭；护理

作者单位： 165399黑龙江省漠河县人民医院

小儿肺炎合并心力衰竭是小儿常见的急诊病，国内有数据统计小儿肺炎占住院患儿总数的24.5%～56.2%[1]，此病容易出现低氧血症，高碳酸血症等严重的并发症，对心肌的产生损害，最终导致心力衰竭，严重威胁患儿的生命，不及时治疗甚至会导致小儿的死亡，因此加强临床上对此病的观察及护理是很有必要的[2]。仔细的病情观察和可以及时发现患儿的病情变化，及时向医师汇报，采取对症处理，争取治疗的时间，能够提高预后效果。就我院儿科收治的70例小儿肺炎合并心力衰竭患儿的取得治疗结果，现将护理体会作如下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院儿科2012年1月～2013年12月收住院的70例肺炎合并心力衰竭患儿作为研究对象，所有患儿在入院后的诊断均符合《儿科学》中的标准[3]。其中男性患儿38例，女性患儿32例；年龄1个月3天～65个月，平均年龄(26.4±5.4)月；病程4～14天，平均(9.3±4.5)天。所有患儿入院后均有不同程度的呼吸急促、面色苍白等症状，个别患儿有点头式呼吸、发绀等重症表现。

1.2方法

1.2.1对照组常规护理[4]对照组常规入院后给予利尿、抗感染等处理措施；应用血管升压药、建立两组静脉输注通路，同时给予急查血常规、电解质，给予物理降温，并随时做好上呼吸机的准备，常规处理医嘱，制订护理措施。

1.2.2观察组个性化护理 值班护士接到急诊电话之后立即通知住院部有患儿入院，立即进行铺床等住院前准备，推急救车到床旁；通知值班医师做好接待患儿的准备。接诊后，在常规护理的基础上，需要注意以下个性化的护理措施。

1.2.2.1 病情观察监测患儿的生命征如血压、脉搏，呼吸、心率等，每1 h测量1次血氧饱和度。密切关注患儿的精神状态、心跳强度、有无缺氧发绀的症状以及腹部情况。当患儿不哭不闹、变得安静、呼吸平稳、无发绀症状则表示抢救有效，将患儿的病情及时汇报医师，采取相应的措施进行处理。同时，对患儿的24 h出入量进行详细的记录，实时了解患儿的水肿等症状的消退情况。

1.2.2.2 基础护理 保持病房环境的安静、舒适。定期对病房进行通风、打扫消毒，防止发生院内感染，在操作的时候尽量减轻对患儿产生的刺激，以免患儿哭闹、烦躁加重心脏的负荷。定时对患儿采取坐位进行拍背以促进患儿咳痰，防止痰液淤积产生肺部感染，同时给予持续吸氧，保持呼吸道通畅。对于患儿的饮食方面也应该要进行严格的控制，保证足够的热量以及水分的补充，禁忌辛辣等刺激性食物。

1.2.2.3 心理护理 详细讲解此病的一些相关知识，如病因、诱因、发展、预后等。告知其入院后需要进行的具体治疗方案，以及治疗过程中可能出现的一些突发状况，如用药的副作用等。取得患儿家长的理解，全力配合医师的诊治工作。对于年龄较大的患儿则可以与患儿多进行交流，尽量安抚患儿，以积极配合医护人员的诊疗工作。

1.3评估指标

我们对患儿的评价指标选取了患儿治疗前后心功能分级、左心室射血分数（LVEF）。并比较纠正两组患儿心衰所用的时间、平均住院时间、平均产生的住院费用，分析两者之间的区别。

1.4统计方法

采用SPSSl9.0进行统计分析，计数资料采用率表示，进行卡方检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后两组患儿的心功能分级、LVEF的比较

实验组与对照组患儿的治疗效果进行比较分析后发现，实验组患儿的心功能恢复情况较对照组好，治疗前后的心功能分级以及射血分数变化与对照组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患儿纠正心衰的时间、平均住院时间及平均住院产生的费用

实验组与对照组相比，纠正心衰的时间较快，平均住院时间较短，住院费用少，二者相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3两组患者治疗后血气分析情况

治疗后观察组二氧化碳分压（32.04±2.18）mm Hg，氧气分压（82.77±2.49）mm Hg，优于对照组的（32.04±2.18）mm Hg、（95.00±2.43）mm Hg，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

通过本研究发现，通过对小儿肺炎合并心力衰竭的患儿采取个性化综合护理措施可以缩短住院时间。高效快捷的急救路径，为患儿的诊治争取到了宝贵的时间，提高了抢救效率，避免了延误病情等情况的发生，在治疗以及护理实施上达到更加优化。总之，小儿肺炎合并心力衰竭在临床诊治的时候，在常规护理的基础上采取有效的基础护理、心理护理、饮食控制等综合护理措施，科学用药等综合护理措施，能够提高患儿的临床治疗效果。

参考文献

[1] 桂小华. 婴幼儿肺炎合并心力衰竭的临床护理[J]. 求医问药（学术版），2012，10（7）：848-849.

[2] 王慕逖. 儿科学[M]．北京：人民卫生出版社，2000：315-316．

[3] 张红玲，国红霞，高慧，等. 规范流程对小儿肺炎合并急性心衰的护理分析[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（22）：75-76.

[4] 周婧. 循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床研究[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：112-114.

Observation Clinical and Nursing Analysis of 70 Cases of Heart Failure Combine With Pneumonia

CHEN Shaojing County People's Hospital in Heilongjiang Province, Mohe 165399, China

[Abstract]Objective Through the observation of nursing intervention to increase and strengthen clinical treatment effect of children pneumonia combined with heart failure. Methods 70 cases in our hospital department of Pediatrics pediatric pneumonia with heart failure were randomly divided into care treatment as the observation group and the control group, the observation group was taken on the basis of routine nursing plus individualized nursing method, while the control group only received routine care way. Results: the observation group with after individual nursing after the recovery of cardiac function was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion the individuation nursing care, can effectively improve the clinical cure rate.

[Key words]Children with pneumonia, Heart failure,Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.199

【文章编号】1674-9308（2015）13-0237-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R725.1