妇科手术前后患者的护理

于鸿艳

妇科手术前后患者的护理

于鸿艳

【摘要】目的 探讨妇科手术前后患者的护理方法效果。方法 对2014年妇科收治的妇科手术患者30例护理方法进行分析。结果 所有患者对手术治疗及护理效果满意，均痊愈出院。结论 手术患者的护理，以预防感染和减少疼痛为目标，使患者早日康复。

【关键词】妇科手术；手术前后；护理

作者单位： 158200黑龙江省鸡西市鸡东镇卫生院

手术是妇科疾病的重要治疗手段，但同时也会给患者身心带来一系列不利影响。因此，要保证手术顺利进行、患者术后如期康复，则需要充分的手术前后准备和精心的护理[1]。这在妇产科手术治疗中占有非常重要的地位。为了保证手术顺利进行，患者术后尽快恢复，需要有足够的术前准备，细致的术后护理，患者应以最好的身体和精神状态接受手术治疗。对2014年1月～2014 年12月收治的30例妇科手术患者手术前后护理方法分析如下。

1　临床资料

本组收治的妇科手术患者30例，年龄25～68岁，平均年龄43岁。其中子宫肌瘤13例，卵巢囊肿6例，子宫腺肌症4例，宫外孕5例，子宫内膜癌1例，宫颈癌1例。按常规进行术前检查用药，所有患者对手术治疗及护理效果满意，均痊愈出院。

2　护理

2.1术前护理

2.1.1一般护理 指导患者合理饮食、休息，必要时给予静脉营养补充，保证机体以最佳状态接受手术。根据病情指导患者取合适的体位。做好沐浴、更衣等个人卫生、清洁护理。将手术通知单及麻醉通知单及时送交手术室。

2.1.2手术前准备 除一般手术常规准备护理外，应注意（1）交叉配血：做好输血准备。（2）手术区域皮肤准备：术前1天进行。（3）阴道准备：一般于术前3天，每日冲洗阴道1次，常用1∶5 000高锰酸钾溶液、0.02%聚维酮碘溶液或0.01%苯扎溴铵溶液。（4）用药护理：做青霉素、普鲁卡因皮试，并做好记录，术前一晚给予镇静药物。（5）手术日准备：核对术前准备情况，测量生命体征，发现异常及时报告；取下患者饰品、义齿等交家属保管。（6）膀胱准备：再次消毒阴道、阴道穹隆及宫颈部，消毒后用干棉签拭干。（7）术前30 min给予基础麻醉药苯巴比妥、阿托品。

2.1.3心理护理 介绍与手术治疗有关的知识，包括手术方式、麻醉方式、手术范围、术前准备及目的，消除患者对手术的担忧[2]。加强心理疏导，纠正患者的错误认识并介绍成功病例，增强对手术治疗的信心。调动家属积极参与，支持、鼓励、陪伴患者，使患者获得足够的心理满足和安全感。

2.2术后护理

2.2.1一般护理 将患者平稳移至病床上，固定好输液管道及各种引流管道。全麻患者未清醒前应采取去枕平卧位，头偏一侧，防止误吸呕吐物，并注意观察患者意识恢复情况，直至患者完全清醒；蛛网膜下隙麻醉患者术后应采取去枕平卧12 h；硬膜外麻醉患者术后采取应去枕平卧6～8 h，若病情稳定，一般术后第二天患者可取半卧位；处女膜闭锁和有子宫无阴道患者术后应取半卧，有利于经血排出；行外阴根治术的患者应平卧，双腿屈膝外展位，膝下垫软枕头，减少腹股沟及外阴部的张力，减轻疼痛并有利于伤口愈合；子宫脱垂、阴道前后壁修补术和会阴修补术患者以平卧位为宜，禁止半卧位；尿瘘修补术患者应根据瘘孔的位置决定体位，以免尿液浸泡伤口影响愈合。一般手术当日需禁食。患者应摄入高蛋白、高维生素及纤维素的食物，利于促进康复。提供安静的休养环境，保证充分休息；鼓励早期活动，卧床时需多翻身、活动下肢，尽早下床活动，防止发生肺部并发症及下肢静脉血栓，促进肠蠕动，减少肠粘连。

2.2.2病情观察 监护生命体征：术后每15～30 min监测1次呼吸、脉搏、血压，连续6次正常后，可改为每4～6 h 1次；24 h后改为每日2次；三天后改为每日1次。观察伤口有无渗血、渗液、红肿和硬结。观察阴道流血和分泌物的量、颜色和气味。观察肛门排气、排便情况；疼痛部位、程度和性质。

2.2.3治疗配合

2.2.3.1 引流管的护理：注意观察引流管是否通畅，引流液的量、颜色、性状，并做好记录，根据病情配合医生拔出。

2.2.3.2 留置导尿的护理 嘱患者多饮水，增加尿量，加强清洁护理，保持尿管通畅，注意观察24 h尿量、颜色及性状，并做好记录。长期留置尿管应给予膀胱冲洗。一般情况下留置尿管1～2日；阴道全子宫切除术留置尿管3～5日；外阴、阴道手术留置尿管5～7天；生殖道瘘修补术留置尿管7～14天；广泛性全子宫切除和盆腔淋巴结清除术留置尿管10～14天；子宫颈癌术后需留置尿管7～10天，甚至更长时间。留置尿管时间长者拔除尿管前3天要定时开放，训练膀胱功能，一般每2～3 h开放30 min，促进膀胱舒缩功能的恢复。拔管后，嘱患者1～2 h排尿一次，如不能自解应及时处理，必要时重新留置尿管。

2.2.3.3 减轻疼痛 协助患者采取较舒适的体位；指导和协助患者正确翻身、咳嗽和深呼吸等；各种护理操作应相对集中，减少刺激；采用分散或转移注意力、放松和按摩等方法；必要时遵医嘱给予镇痛剂，近年来多采用硬膜外自控镇痛泵（PCEA）或静脉自控镇痛泵（PCIA）。

2.2.3.4 预防感染 术后1～3天体温可升高，但一般不超过38℃，若有异常及时处理；注意伤口有无感染征象，保持伤口敷料干燥；做好会阴护理；必要时遵医嘱使用抗生素[3]。

2.2.3.5 控制排便 外阴、阴道手术患者应延迟首次排便时间，因过早排便易污染伤口并增加伤口张力。一般术后5日进少渣半流质饮食，遵医嘱给予复方樟脑酊控制排便，术后第5日可给予缓泻剂液状石蜡，以软化粪便。一般排便后方可拆线。

2.2.4心理护理 加强心理支持，关心、体贴患者，消除患者的紧张、焦虑等不良情绪，帮助患者度过心理反应期[4]。

3　健康指导

指导患者掌握预防腹胀、尿潴留和减轻疼痛等方法。加强营养，多摄入富含维生素及纤维素的食物，保持大便通畅，防止便秘。应逐渐增加活动量，促进体力恢复。但2个月内应避免剧烈运动及重体力劳动。性生活的恢复和阴道冲洗要根据医生的意见。术后休息1～2个月；一般出院后1个月来院复查，以后根据医嘱定期复查。

参考文献

[1] 余利萍，陈佩锋. 子宫全切术与子宫次切除术对妇女性生活满意度影响比较[J]. 广东医学，2002，23（6）：28.

[2] 符白玲，陈筱华，梨丽仙. 全子宫切除术患者术前焦虑评估及心理护理[J]. 广东医学，2001，22（3）：69.

[3] 吴伟，蓝海莲，方国莉．70岁以上妇科恶性肿瘤患者围手术期护理[J]. 实用护理杂志，2000，16（6）：27.

[4] 马海威．妇科门诊手术患者心理特征及应对[J]. 中国继续医学教育，2014，6（5）：62-63.

·护理分析·

Nursing Care of Patient Before Gynecological Hand Surgery

YU Hongyan Jidong Town Health Center in Heilongjiang Province, Jixi 158200, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of nursing care of patient before gynecological hand surgery. Methods Analyzed nursing methods of 30 patients with gynecological surgery in gynecologic department in 2014. Results All of patients were satisfied with surgery and care, left hospital were cured. Conclusion The goal of Surgical care is prevent infection and reduce pain and recover speedy.

[Key words]Gynecological surgery, Before and after surgery, Nursing care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.179

【文章编号】1674-9308（2015）13-0215-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R692.5