尿毒症患者经腹膜透析治疗后的常见并发症及护理方案

李静

尿毒症患者经腹膜透析治疗后的常见并发症及护理方案

李静

【摘要】目的 探讨尿毒症患者经腹膜透析治疗后的常见并发症及需要采用的护理方案。方法 对腹膜透析患者常见并发症的发生原因进行分析并指出为了避免并发症发生所需要采用的护理措施，包括饮食指导、术中的严格的无菌操作和术前的无菌准备及感冒和腹泻的预防。结果通过有效的护理措施有效的避免了并发症的发生。结论 积极有效的护理措施不仅对降低腹膜炎、重症贫血及低蛋白血症的发生率疗效显著，而且增加了患者的依从性，提高患者生活质量。

【关键词】尿毒症；腹膜透析；护理

作者单位： 157000黑龙江省牡丹江市第二人民医院

众所周知，腹膜透析就是利用患者本身的腹膜作为透析过程中的半透膜，运用对流与弥散的基本原理。将透析液体灌入腹膜中，再将患者体内的代谢废物和多余水分排出人体。达到清除患者身体内部代谢垃圾并纠正酸碱平衡和电解质紊乱的作用[1]。尿毒症患者临床上常用的肾脏代替治疗方式之一就是腹膜透析。本研究课题的目的是分析腹膜透析的常见并发症，并分析处理并发症的护理方法，延长患者生命并积极提高患者生活质量。

1　材料和方法

1.1检测对象

随机选取2013年6月～2014年6月来我院肾病科就诊的60例采用腹膜透析的患者作为研究对象，患者年龄为48～74岁，平均年龄54.7岁。患者入选要求：（1）均为尿毒症患者，根据患者的实际情况，均符合腹膜透析的治疗指征。（2）生命体征稳定，意识清醒，并能够独立配合此次研究。（3）其他脏器功能情况良好，无严重的心、肝等器官功能障碍。（4）患者签署治疗及护理服务同意书，并自愿配合此次研究。

1.2腹膜透析患者常见的并发症

1.2.1常见的并发症之一为感染性腹膜炎，其常见的病因：（1）透析操作过程中未严格按照无菌操作规程进行，如手未达到充分的消毒处理、换液体前未将导管冲洗干净、换液过程中触碰到接头处、接头处脱落、灌注药液时污染药品等原因。（2）透析治疗的环境及透析所用药品储存未按要求消毒。（3）患者处于急性肠炎或呼吸道感染时也易发腹膜炎[2]。

1.2.2并发重度贫血和严重的低蛋白血症，其常见的病因：（1）透析后未摄入足够的蛋白质和及时补充其他营养物质。（2）不能科学有效的控制日常盐分及水的食用量，常常导致患者水肿的发生，更有甚者突发急性左心衰竭。

1.3护理措施

1.3.1营养及饮食指导 根据每位患者实际病情需要计算所需各种营养素和水分的需求量。要注意补充维生素及矿物质，并注意饮食搭配，可适量多食用鱼肝油、奶类、植物油等富含VE多的食物和紫菜、粗粮、干果、蛋黄、香蕉、豆等富含VB的食物。若患者出现重度贫血症状，则应积极纠正贫血、适时补充营养素、提高机体的免疫力对疾病的治疗具有十分重要的意义。

1.3.2操作过程中要求严格按照无菌方式进行，保证透析室具有明亮的操作空间和流通的空气作为必要的保障，具体措施如下：（1）要求护士对透析室地面和操作台每日两次进行湿式消毒。（2）更换腹膜透析液前应采用紫外灯消毒30 min。（3）医师在透析操作前应穿戴好无菌衣帽，戴上口罩并充分对手部进行彻底消毒。（4）对透析液进行仔细的核查，包括液体颜色、有无混浊物、浓度、有效期及包装袋是否完好等。（5）对导管出口处情况进行评估。一观察：观察出口是否出现分泌物或（及）脓肿情况，并查看导管接头处是否固定良好；二压迫：轻轻压迫管道走向的皮肤表面以了解患者是否有疼痛现象；三挤压：对出口处进行适度的挤压查看是否有分泌物出现。

1.3.3预防感冒及避免腹泻 尤其是在春秋上呼吸道感染的多发季节要让患者积极的进行适当运动，给予必要的饮食指导，增强患者身体抵抗力预防感冒等症状的发生。高度重视尿毒症患者的饮食调理，确保消化功能正常并能保证排便通畅。禁止食用隔日饭菜、未熟透及不干净食物。若一旦发现出现腹泻症状，应及时采用积极有效的措施防止消化道感染进一步扩大，避免病情严重后导致腹膜炎的发生[3]。

1.3.4提高护理人员的专业知识 护理人员要根据标准操作规程严格要求自己，注重无菌护理操作的具体实施，不断努力提升自我护理技巧，避免不当的操作及不必要的失误对患者身体造成损伤，增加患者痛苦。只有精湛的技术，才能取得患者的信任，才能让患者接受护理工作和配合医护人员进行近一步治疗。

1.3.5树立良好的护理服务理念，给予患者心灵的满足及心理上的慰藉和足够的关爱。通过多角度深层次护理服务，实现护理工作的真正内涵和精髓[4]。

2　结果

通过细致入微的营养及饮食指导、术中的严格的无菌操作和术前的无菌准备和对患者感冒和腹泻的预防等方式有效的避免了腹膜炎、低蛋白血症和重度贫血的发生。60例患者在观察期间虽经过多次的透析治疗，但均未发生明显的不良反应及并发症的现象。

3　讨论

医护人员提供给患者的娴熟全面的护理及无微不至的关怀，不仅满足了医疗和护理中需求，而且加强了对患者心理生理需要的关注。为了避免并发症的发生医护人员不仅要在饮食指导等方面对患者进行教育，还要保证透析操作过程中及环境的严格无菌化。只有这样才能有效的减少并发症的发生，提高患者生活治疗。护理服务理念要求护理工作者主动给予对患者的同情、对病痛的理解、关爱患者身体健康，从而提高患者生活质量。

参考文献

[1] 王秀华. 腹膜透析患者的临床护理体会[J]. 中国实用医药，2013，8（30）：214-215.

[2] 袁咏菁. 腹膜透析并发腹腔感染家庭中的护理[J]. 内蒙古中医药，2013（25）：159-160.

[3] 吴洁. 腹膜透析并发腹膜炎的原因及护理[J]. 基层医学论坛，2013，17（24）：3168-3169.

[4] 李继芳. 左卡尼汀针剂在尿毒症患者中的应用[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：50.

To Investigate the Complications and Nursing Care of Patients With Uremia by Peritoneal Dialysis Scheme After Treatment

LI Jing Mudanjiang Second People's Hospital in Heilongjiang province, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To investigate patients with uremia by peritoneal dialysis scheme the complications and nursing project after treatment. Methods Analysis causes of common complications of peritoneal dialysis patients and points out that in order to take nursing measures to avoid complications. It included diet guidance, strict aseptic operation and aseptic preparation in preoperative, the prevention of colds and diarrhea. Results Reduced incidence of complications through the effective nursing measures. Conclusion It is positively to reduce the peritonitis and the rate of severe anemia and hypoproteinemia. It increases patients’ compliance and life quality.

[Key words]Uremia, Peritoneal dialysis, Nursing care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.178

【文章编号】1674-9308（2015）13-0214-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R692.5