万古霉素与替考拉宁治疗重症革兰氏阳性菌感染的评价分析

吴玉荣

万古霉素与替考拉宁治疗重症革兰氏阳性菌感染的评价分析

吴玉荣

【摘要】目的 分析万古霉素联合替考拉宁治疗重症革兰氏阳性菌感染的临床效果及评价。方法 搜集本院2014年1月～2015年1月收治的46例革兰氏阳性菌感染的重症患者，随机分为两组，21例对照组给予单纯万古霉素药物，25例研究组给予万古霉素与替考拉宁联合药物，对比两组疗效。结果 两组疗效比较，研究组治疗总有效率为92.0%、细菌清除率为88.0%、不良反应的发生率为8% 优于对照组81.0% 、71.4%、23.8%，P＜0.05,差异具有统计学意义。结论 万古霉素联合替考拉宁治疗重症革兰氏阳性菌感染的疗效显著，患者的治疗效果好，细菌感染清除率高、用药安全性也高，临床应用价值极高。

【关键词】万古霉素；替考拉宁；重症；革兰氏阳性菌；感染

作者单位： 150000哈尔滨，黑龙江省医院

革兰氏阳性菌大多属于化脓性球菌，常见的包括葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌及破伤风杆菌等，对青霉素的敏感性较高[1]。搜集本院2014年1月～2015年1月收治的46例革兰氏阳性菌感染的重症患者，随机分为两组，对照组给予单纯万古霉素药物，研究组给予万古霉素与替考拉宁联合药物，对比两组疗效，报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

搜集本院2014年1月～2015年1月收治的46例革兰氏阳性菌感染的重症患者，随机分为两组，研究组25例，平均年龄（42.16±3.82）岁，年龄25～59岁；女性10例，男性15例。对照组21例，平均年龄（41.98±3.57）岁，年龄23～56岁；女性9例，男性12例。比较两组患者的基本临床资料，P＞0.05，差异具有统计学意义。

1.2方法

对照组给予单纯万古霉素药物，第一个疗程，将8 mg/kg的万古霉素注射液注入250 ml 5%的葡萄糖溶液中，采用静脉注射的方式，2次/天，间隔12 h/次；从第二个疗程疗程开始，剂量减少到5 mg/kg，注射方式相同。研究组给予万古霉素与替考拉宁联合药物，万古霉素的使用方式同对照组，替考拉宁注射液10 mg/kg注入250 ml 0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注,1次/d。7 d为一个疗程，分别治疗4个疗程，监测患者的各项生命体征，对比两组患者的疗效。

1.3统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本文所得实验数据进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05,差异具有统计学意义。

1.4疗效评价标准

显效：患者的临床症状显著好转，细菌清除度高，未出现不良反应；有效：患者的临床症状有所好转，但出现轻微不良反应，经治疗后好转；无效：患者的临床症状与治疗前无差异，细菌清除度低，并出现不良反应。治疗总有效率＝显效率＋有效率。

2　结果

2.1两组治疗有效性比较

25例研究组患者的治疗总有效率为92.0%，其中无效率8%，有效率12.0%，显效率80.0%；21例对照组患者的治疗总有效率为81.0%，其中无效率19.0%，有效率23.8%，显效率57.1%；两组治疗总有效率对比，研究组高于对照组，P＜0.05,差异具有统计学意义。

2.2两组革兰氏阳性菌的清除率比较

对比两组革兰氏阳性菌的清除率，研究组患者清除22例，清除率为88.0%；对照组患者的患者清除15例，清除率为71.4%；研究组患者的细菌的清除效果好于对照组，P＜0.05,差异具有统计学意义。

2.3两组用药安全性比较

25例研究组患者出现1例皮疹，1例腹泻，不良反应的发生率为8% ；21例对照组患者出现2例皮疹，1例腹泻，2例肾毒性，不良反应的发生率为23.8% ；两组包括，研究组的用药安全高于对照组，P＜0.05,差异具有统计学意义。

3　讨论

近年来，由革兰氏阳性菌引起的感染有上升的趋势，而革兰氏阳性菌日趋严重的耐药性已引起临床上的广泛关注，严重的耐药性会使得治疗困难，患者死亡率增高[2]。临床治疗革兰氏阳性菌感染常采用糖肽类抗生素，目前临床抗生素的用药以万古霉素和替考拉宁为主，二者属于同宗，对于治疗该种感染的效果显著。本次研究是针对我院2014年1月～2015年1月收治的46例革兰氏阳性菌感染的重症患者作为研究对象，随机分为两组，分别给予单纯万古霉素和万古霉素联合替考拉宁，观察并对比两组疗效。万古霉素是从链霉菌中提取出来的，而替考拉宁是从辅动菌中提取出来的，二者虽然来源不同，但是对于革兰氏阳性菌感染的作用效果十分相似。因为万古霉素与替考拉宁同属糖肽类抗生素，两者都能特异性与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁合成，造成细胞壁缺陷而杀灭细菌[3]。通过对比两组的试验结果，得出万古霉素联合替考拉宁组的治疗总有效率为92.0%、细菌清除率为88.0%、不良反应的发生率为8%，单纯万古霉素组的治疗总有效率为81.0%、细菌清除率为71.4%、不良反应的发生率为25.8%，万古霉素联合替考拉宁组的治疗有效率、细菌清除率及不良反应的发生率都优于单纯万古霉素组。因此，重症革兰氏阳性菌感染应用万古霉素联合替考拉宁治疗的效果显著，治疗的显效率和有效率高，细菌清除率也高，同时用药的安全性也很高，所以，万古霉素与替考拉宁联合用药对于临床治疗重症型革兰氏阳性菌感染的意义重大，应该引起临床的高度重视。

综上认为，万古霉素联合替考拉宁治疗重症革兰氏阳性菌感染的疗效显著，患者的治疗效果好，细菌感染清除率高、用药安全性也高，临床应用价值极高。

参考文献

[1] 鲍登，李亚，常小红. 替考拉宁与万古霉素治疗重症革兰氏阳性菌感染的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2014，14（7）：841-848.

[2] 祖育娜，许爱国.替考拉宁与万古霉素治疗重症革兰阳性菌感染的疗效和安全性[J].中华医院感染学杂志，2010，20（4）：552-554.

[3] 石庆平，丁峰，刘雁，朱锦秀,桑冉.替考拉宁与万古霉素治疗革兰阳性菌感染疗效和安全性评价[J].中国医院药学杂志，2012，22（7）：535-539.

Evaluation Analysis of Vancomycin Combined With Teicoplanin Medication in Treatment of Severe Gram-positive Bacteria Infection

WU Yurong Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150000, China

[Abstract]Objective Clinical effect and evaluation on Vancomycin combine with Teicoplanin medication in treatment of severe Gram-positive bacteria infection. Methods Selected 46 patients infected with severe Gram-positive bacteria that were treated in hospital from January 2014 to January 2015 and separate them into two groups at random, 21 patients in control group were given Vancomycin medication treatment only, while 25 patients in study group were given Vancomycin combined with Teicoplanin medication treatment and then compared treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group was 92.0%, bacteria cleansing rate was up to 88.0% and side-effect incidence was 8%, which are much better than counterparts of 81.0%, 71.4% and 23.8% in control, P<0.05,had difference statistically significance. Conclusion Vancomycin combined with Teicoplanin medication is of efficacy in treatment of severe Gram-positive bacteria infection; it is conducive to increasing bacteria cleansing rate with medication safety, thus, such a medication treatment is of great application value.

[Key Words]Vancomycin, Teicoplanin, Severe, Gram-positive bacteria, Infection

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.143

【文章编号】1674-9308（2015）13-0172-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541.7