腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗效果观察

董昶三

腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗效果观察

董昶三

【摘要】目的 分析研究腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗效果。方法 随机选取2013年1月～2015年1月间本院收治的60例腹部闭合性损伤小肠破裂患者作为研究对象，所有患者均进行手术治疗。结果 60例患者均存在典型腹痛以及典型腹膜炎表现，其均进行了腹腔穿刺，58例呈阳性（96.7%）；所有患者均进行B超检查，56例呈阳性（93.3%）；所有患者均进行X线检测，27例呈阳性（45.0%）。本组患者均顺利完成手术，未有患者死亡，术后9例患者出现并发症（15.0%）。结论 B超以及腹腔穿刺可作为腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断依据，其准确率较高。但相较于腹部穿刺而言，B超属无创检查，不会为患者带来痛苦。手术治疗具有较为理想的诊疗效果，但要注意术后抗生素的正确使用。

【关键词】腹部闭合性损伤；小肠破裂；诊断；手术治疗

作者单位：152000黑龙江省绥化市人民医院普外科

在腹部闭合性创伤中，小肠破裂的发生几率较高，其仅仅低于肝脏以及脾脏损伤。如果脏器受伤且未能得到及时诊断以及有效治疗则极易导致患者死亡。因腹腔在无外伤的情况下是闭合状态，因此临床诊断以及治疗小肠破裂具有一定难度[1]。本次研究将以随机选取2013年1月～2015年1月间本院收治的60例腹部闭合性损伤小肠破裂患者作为研究对象，分析研究腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗效果，现将分析结果总结如下。

1　一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年1月～2015年1月间本院收治的60例腹部闭合性损伤小肠破裂患者作为研究对象，其中男性32例，女性28例；年龄15～69岁，平均年龄（40.7±2.1）岁。其中27例为交通事故伤、15例为高处坠落伤、12例为撞击伤、6例为挤压伤。所有患者均具有典型腹痛以及典型腹膜炎症状。20例患者休克、23例患者合并其他器官损伤。所有患者均经手术确诊为小肠破裂，其中44例患者为小肠一处破裂、16例为小肠多处破裂。

1.2方法

所有患者均进行腹腔穿刺诊断、B超以及X线诊断。所有患者均采用手术治疗，其中27例患者进行单一位置肠破裂修补术，17例患者进行部分肠切除术、16例患者进行多位置肠切除术。对23例合并其他脏器受损的患者进行处理，其中6例患者进行肝破裂修补术、3例患者进行肝部分切除术、5例患者进行脾切除术、6例患者进行肠系膜修补术、3例进行胃修补术。所有患者均在手术结束时利用碘伏稀释溶液冲洗腹腔，并留置引流，同时对于污染较为严重的患者采取双导管腹腔引流。术后所有患者均进行胃肠减压、禁食以及常规抗感染、营养支持等处理。

2　结果

60例患者均存在典型腹痛以及典型腹膜炎表现，其均进行了腹腔穿刺，58例呈阳性，占总病例数的96.7%。所有患者均进行B超检查，56例呈阳性，占总病例数的93.3%；所有患者均进行X线检测，27例呈阳性，占总病例数的45.0%。本组患者均顺利完成手术，未有患者死亡，术后9例患者出现并发症，占总病例数的15.0%。

3　讨论

小肠在腹腔内占位广，因此小肠受伤的几率较大。导致小肠破裂的主要原因为钝性外力的直接（或间接）击打[2]。其可为单一破裂也可为多处破裂，临床常合并肠系膜损伤。小肠破裂的主要临床表现为急性腹膜炎，但少数患者也可能无弥漫性腹膜炎表现，因此临床易出现误诊、漏诊的情况[3]。小肠破裂后只有少部分患者会出现气腹，因此对于无气腹症状的患者也不能排除小肠穿孔的诊断[4-5]。

在本次研究中所有患者均进行了B超检查、X线检查以及腹腔穿刺检查等。研究结果显示B超以及腹腔穿刺的诊断准确率较高。本组所有患者均进行手术治疗，其均顺利完成手术，无患者死亡，9例患者术后出现并发症。本次研究结果表明：腹腔穿刺以及B超可作为腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断依据，手术治疗疗效显著，但应注意术后抗生素的合理使用。

综上所述，B超以及腹腔穿刺可作为腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断依据，相较于其他检测方法而言，上述两种检查方法的准确率更高。但相较于腹部穿刺而言，B超属于无创检查方法，不会为患者带来痛苦。手术治疗具有较为理想的诊疗效果，但要注意术后抗生素的正确使用，以免增加患者术后并发症的发生几率。

参考文献

[1] 米文宁，李晓凯，舒义. 腹部闭合性损伤小肠破裂的诊疗体会[J].实用医药杂志，2011，28（6）：503.

[2] 蓝宏锦，王荣土，郑王勇. 闭合性腹部外伤致小肠破裂79例诊治分析[J]. 浙江创伤外科，2012，17（1）：35-36.

[3] 曾德海. 腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗[J]. 大家健康，2013，7（6）：28.

[4] 李永录. 腹部闭合性损伤小肠破裂的早期诊断及手术治疗[J]. 中国综合临床，2001，17（5）：379-381.

[5] 林国英，邱云峰. 外伤性肠破裂108例临床分析[J]. 中国普通外科杂志，1998， 7（4）： 241-243.

Observed Clinical Diagnosis and Surgical Treatment Effect on Small Intestine Rupture of Closed Abdominal Injuries

DONG Changsan Suihua People's Hospital of General Surgery in Heilongjiang Province, Suihua 152000, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical diagnosis and operation treatment effect on small intestine rupture of closed abdominal injuries Methods selected 60 cases with small intestine rupture of closed abdominal injuries from January 2013 to January 2015 in our hospital as the object randomly, all patients underwent operation treatment. Results 60 cases of patients have typical abdominal pain and peritonitis, which were performed by abdominal puncture, 58 cases were positive (96.7%), all patients were B ultrasound examination, 56 cases were positive (93.3%), all the patients were given X-ray detection, 27 cases were positive(45%). This group of patients were completed the operation successfully, no patients death, 9 cases of postoperative complications (15%). Conclusion the diagnosis base on the B ultrasound and abdominal puncture can be use as abdominal closed injury of small intestinal rupture, has higher accuracy rate. But compared with abdominal puncture, B ultrasound is non-invasive, no pain for patients, so it is worthy of clinical application. With ideal treatment effect of operation treatment, but should pay attention to the proper use of postoperative antibiotics.

[Key words]abdominal closed injury rupture, small intestine fracture, diagnosis, operation treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.091

【文章编号】1674-9308（2015）13-0110-01

【文献标识码】B

【中图分类号】R574.5