超声诊断在阑尾炎临床治疗中的应用价值分析

杨彩霞

超声诊断在阑尾炎临床治疗中的应用价值分析

杨彩霞

【摘要】目的 通过实验分析和整理研究探讨超声诊断在阑尾炎临床治疗上的应用价值。方法 通过回顾分析我院收治的70例阑尾炎患者的超声检查图像，对比超声确诊后临床手术和病理检查结果。结果 急性阑尾炎超声图像清晰明显，各种判断特征可见，确证符合率为92%。结论 超声诊断作为一种快速、简洁、无毒副作用、可重复、价格低廉的检查急性阑尾炎的方法，可应用于临床造福更多的患者。

【关键词】急性阑尾炎；超声诊断；诊断符合率

作者单位：150070黑龙江省哈尔滨市道里区人民医院

急性阑尾炎作为一种外科常见的腹痛型急症，以往都依靠临床症状、体表症状、实验室检测（血常规检测）等进行诊断。随着现代医学水平的不断进步和各种高尖端仪器的迅猛发展，超声检测越来越多的应用于急性阑尾炎的诊断中。并且近年来发展的低频超声和高频超声相结合进行检测和诊断的方法，避免了低频超声易受到肠气干扰这一弊端，两种不同频率的超声相结合使得超声检测成为一种快速简便、无毒副作用、价格低廉的诊断急性阑尾炎的好方法。现通过回顾我院收治的70例阑尾炎患者的超声检测结果，并与临床手术和病理检查结果相比对，探讨超声诊断在阑尾炎临床治疗的应用价值。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2013年5月～2014年5月中收治的70名患者，经临床手术或病理分析确诊后，应用西门子公司所生产的彩色多普勒超声探测仪进行检查。70名患者中男性23人，女性47人，平均年龄40岁，年龄21～56岁。来我院就诊时均出现右下腹痛感明显、按压痛敲击痛等症状。

1.2应用彩色多普勒超声检查方法

应用西门子公司所生产的彩色多普勒超声探测仪，低频检测探头频率为5.2 MHz，高频检测探头频率为12.0 MHz，逐级加压为排除肠气干扰。使患者采取平仰卧或略左侧卧进行检查，应用探头在患者阑尾部及疼痛部呈十字交叉状进行反复检查。阑尾虽在腹腔内呈不同形态，且发炎后的变异更大，但都具有一端与盲肠相连这一特征。所以应用这一特征在应用低频超声排除肿块、腹腔内杂液及胀大的肠管的干扰后，从右腹上侧至右腹下侧逐渐扫描寻找结肠袋[1]。找到阑尾所在处后，在此处进行多方位、多斜侧面的连续扫描，以准确的观察阑尾的位置、大小、形态、壁的薄厚、内部回声、血流信息以及邻近组织如淋巴等的变化[2]。

2　结果

2.1数据结果

70例患者中，超声诊断结果符合临床手术和病理分析结果的患者64例，漏诊6例，诊断符合率91%。应用低频超声（即5.2 MHz）检测的检出数为22例，诊断检出率31%；应用高频超声（即12.0 MHz）检测的检出数64例，诊断检出率91%。诊断结果为阑尾炎的64例患者中，急性单纯性阑尾炎24例、阑尾化脓型阑尾炎3例、阑尾周围脓肿型20例、坏疽型阑尾炎17例。

2.2超声图像结果

正常阑尾超声图像中阑尾长度3.8～6.5 cm（儿童较长），直径在0.5 cm左右，扫描右下腹部可见一条长扭曲的回声为“强—弱—强”信号的管状结构。

2.2.1急性单纯性阑尾炎超声图像 依然可见较清晰的长扭曲“蚯蚓状”结构，但出现轻度的肿胀、渗液、回声降低等现象，长度和直径没有较大的改变。

2.2.2周围脓肿型阑尾炎超声图像 几乎不可见清晰的扭曲状的正常阑尾形态，周围组织如淋巴等明显肿胀、充满组织液，回声出现断点及强弱不均；典型特征是管壁内形成不整齐的充满液体的腔内包块，也就是“刀豆征”。周围肠组织经常出现粘连、水肿、增厚、活动能力降低等现象。

2.2.3阑尾化脓型阑尾炎超声图像 除可见阑尾基本形态外，可见阑尾明显胀大，管直径一般胀大至1.0 cm以上，管壁形态发生改变（出现增厚、毛躁等特征）；管壁长轴会出现腊肠或囊袋形状，且管腔内回声因为组织液的充盈出现无回声或低质回声现象，横向扫描可见强弱回声相间的像标靶一样的特征，值得注意的是，如果有粪石存在，阑尾的根部将会出现回声明显增强的现象[3]。

2.2.4坏疽型阑尾炎超声图像 阑尾因炎症与周围大肠膜组织等粘黏并出现肿块，阑尾的边缘模糊不清，管壁失去正常的形态结构、无法辨认层次；回声状态不均匀，并且在患者吸气或者呼气时无回声，但气体或粪石可能引起强回声的出现。如若伴有阑尾穿孔则管腔直径缩小，回声信号中断。

3　结论

急性阑尾炎是一种十分常见的急性腹痛型疾病，在超声诊断尚未广泛的应用与诊断急性阑尾炎时，临床上多应用手术或病理分析的方式诊断阑尾炎。而超声检查作为一种具有众多优点的诊断方法，除确诊急性阑尾炎，在诊断乳腺癌等其他疾病方面也有所应用。本文通过回顾我院所收治的70个典型的急性阑尾炎病例，讨论了超声在确诊急性阑尾炎的应用价值，发现在低频超声和高频超声相结合的条件下，诊断符合率为91%，分析讨论误诊情况如下：（1）因患者腹部脂肪较多较厚造成的误诊。（2）急性单纯性阑尾炎初期症状不明显，易与正常阑尾形态相混淆造成的误诊。（3）由于妊娠等特殊原因将阑尾推挤至异常位置而造成的误诊。（4）由于气体回声干扰所造成的误诊。综上所述，所有的误诊情况都可以通过操作医生经验的积累和操作程序的改变来进行一定程度上的规避。总体来说，超声诊断由于其具有简便的可操作性、快速灵敏性、可重复性等显而易见的优点，对急性阑尾炎在临床上的诊断具有重要的价值和意义。

参考文献

[1] 米泉清. 超声对阑尾炎诊断的价值[J]. 医学信息，2014，（7）：360.

[2] 孙希希. 超声在阑尾炎诊断中的应用价值[J]. 医学信息，2014，（23）：640.

[3] 杜玲玲. 急性阑尾炎的超声诊断[J].基础医学论坛，2014，18（4）：494-495.

Analysis the Application Value of Ultrasonic Diagnosis Appendicitis in Clinical

YANG Caixia Daoli District People’s Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150070, China

[Abstract]Objective Through the experimental analysis and research to explore the application value of ultrasonic diagnosis appendicitis in clinical. Methods Retrospective analysis 70 cases with appendicitis ultrasound images in our hospital, contrast ultrasound diagnosis in clinical surgery and pathological examination results. Results Ultrasound image of acute appendicitis had clearly apparent and various features visible. coincidence rate was 92%. Conclusion Ultrasonic diagnosis as a kind of rapid, simple, non-toxic side effects, repeatable check out the acute appendicitis, cheap price, can be used in clinical to benefit more patients.

[Key words]Acute appendicitis, Ultrasound diagnosis, Diagnostic accordance rate

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.036

【文章编号】1674-9308（2015）13-0045-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R445.1