宫腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用

许成芳

宫腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用

许成芳

目的 探究在女性不孕症病患中宫腹腔镜的应用效果。方法 选取我院2013年8月～2014年8月收治的不孕症病患66例，对其临床资料进行回顾分析。结果 在66例病患中，经过宫腔镜检查见一侧输卵管阻塞的病患15例，双侧宫角阻塞5例。通过腹腔镜检查发现一侧输卵管粘连的病患13例，伞端闭锁9例，双侧输卵管粘连11例，双侧伞端闭锁13例。在对所有不孕病患实行伞端造口治疗后，其受孕率达到56.06%。结论 对女性不孕病患采用宫腹腔镜的诊治方式能够较为精准的对其病变状况进行诊断，通过采取科学的治疗方式，能够帮助获取到极佳的疗效，促使不孕疾病得到较为良好的诊治。

宫腹腔镜；女性不孕；诊治

研究在女性不孕症病患中宫腹腔镜的应用效果，选取我院2013年8月～2014年8月收治的不孕症病患66例，对其展开观察分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

本次研究对象为66例女性不孕症病患，年龄为22～40岁，平均年龄（29.6±0.6）岁。孕次范围为1～6次，不孕时长为13～82个月，平均不孕时长36.5个月。对66例病患实行宫腹腔镜检查，查看其具体病情状况及输卵管通畅度。

1.2方法

1.2.1诊治设备 本次研究所用设备为：宫腔镜设备：宫腔镜检查镜、冷光源、电脑成像系统、电脑工作站；腹腔镜设备：0°腹腔镜、电视摄像；气腹机、电凝器、吸引冲洗泵等。

1.2.2手术方式 在病患月经干净后的3～7d内实施手术。术前对病患阴道进行冲洗，并应用米索前列醇[1]。采用全麻麻醉方式，取膀胱截石位进行外阴阴道消毒铺巾操作。在病患脐孔下缘处开纵形切口，大小为1 cm，放入穿刺针接CO2气腹达到14 mmHg。将穿刺针拔出，放置10 mm鞘卡放入腹腔镜，在两侧下腹麦氏点处各置入5 mm套管针，将其作为操作孔。

宫腔镜选取5%葡萄糖，确保宫腔内压力范围为12.5～16.5 kPa。在宫颈口处放入宫腔镜，通过颈管观察宫颈状况，对宫腔形态全面观察。如发现异常问题，则进入宫底观察。对是否存在两侧宫角、输卵管开口进行观察。在检查中，全面观察是否存在宫腔粘连、单角子宫、纵隔等问题。对峡部及间质阻塞处实施输卵管介入治疗，将导管插入并加入稀释好的美蓝液。通过腔镜观察美蓝液流向，以此确定病患输卵管畅通度。

腹腔镜应用中应全面查看病患盆、腹腔状况，明确其输卵管、卵巢、子宫之间存在关系。对于存在膜状粘连状况病患，运用剪刀对粘连带进行锐性分离，尽可能地使得病患输卵管能够充分游离，促使其恢复至正常状态。手术实施中，尽可能地减少对输卵管浆膜层的损伤，以此避免术后发生粘连问题。针对存在伞端堵塞病患则对其实施伞端成形术。

从伞端至向壶腹部处运用电凝器实行钝性分离，在病患伞端中央凹陷处运用电刀作切孔处理，并扩张其造口处，以此将伞端粘膜充分暴露。在管腔内插入无伤抓钳，运用另一抓钳将伞端粘膜外翻。对边缘处做止血处理，实施输卵管插管通液术，对病患管腔进行冲洗。

2　结果

在66例病患中，经过宫腔镜检查见一侧输卵管阻塞的病患例数为15例，双侧宫角阻塞病患5例。通过腹腔镜检查发现一侧输卵管粘连的病患13例，伞端闭锁病患9例，双侧输卵管粘连病患11例，双侧伞端闭锁病患13例。

在对所有不孕病患实行伞端造口治疗后，随访结果表明，66例病患中，成功妊娠病患37例，其受孕率达到56.06%。

3　讨论

不孕不育疾病的发病因素极为复杂，其中由于输卵管因素导致的比例为30%～40%[2]。正常妊娠的必要条件之一便是一个通畅且功能完善的输卵管。但是由于妇女输卵管自身解剖结构较为特殊，与周边组织关系又较为复杂，因此极易受到各类病原体感染、侵袭，致使其内部出现粘连、扭曲、功能受损等问题。对病患盆腔病变实行全面有效检查的可靠方式之一便是腹腔镜检查，在检查中能够对存在问题的病灶进行活检，并实行粘连松解。而宫腔镜检查则能够对病患的宫腔病变实行较为全面科学的检查，其主要优势特点为微创、直观且准确[3-4]。宫腔镜在其应用中能够对宫颈管、内口、形态、输卵管开口等实行较为清晰精准的检查，从而帮助相关医师及时找出与生殖相关的宫腔因素，明确具体的病变部位及性质，准确判断输卵管通畅度。

本次研究中发现，在经过宫腹腔镜治疗后，66例病患的受孕率达到56.06%，获取较好的疗效。在腹腔镜帮助下实施输卵管伞端造口术，在宫腔镜帮助下实施输卵管插管通液术，二者相互结合能够进一步增强临床疗效，充分发挥其自身的优势特点，促进病患身体的尽快痊愈恢复[5]。

[1] 艾海权，李晓兰，龙梅，等. 宫腹腔镜在女性不孕症诊治中应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27(1)：77-79.

[2] 杨年，廖治. 宫腹腔镜诊治不孕症845例的应用及结局分析[J]. 实用妇产科杂志，2013，29(5)：380-382.

[3] 高丽娜. 宫腹腔镜诊治术在女性不孕症中应用的临床研究[J]. 河南医学研究，2013，22(3)：382-384.

[4] 路云. 宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症68例疗效观察[J].中国继续医学教育，2014，6（8）：56-58.

[5] 刘军胜. 腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：28-29.

Application of Laparoscopy in the Diagnosis and Treatment of Female Infertility

XU Chengfang, Daxin County People's Hospital, Chongzuo 532200, China

Objective To explore the application of laparoscopy in female infertility patients. Methods Selection of our hospital in August 2013 -August 2014 were treated 66 cases of infertility patients , clinical data were retrospectively analyzed. Results In 66 cases of patients, after hysteroscopy see one side of the 15 cases of patients with tubal obstruction , bilateral uterine horn blocked five cases . By the side of laparoscopy patients found 13 cases of tubal adhesions , fimbria atresia 9 cases , bilateral tubal adhesions in 11 cases, 13 cases of bilateral fimbria atresia . In practice fimbria ostomy infertility treatment for all patients , the rate of 56.06% of its conception . Conclusion Female infertility diagnosis and treatment of patients using laparoscopy approach can be more accurate diagnosis of their disease status. By taking a scientific treatment , can help get to excellent effect, prompting infertility diagnosis and treatment of diseases are relatively good.

Laparoscopy, Female infertility, Diagnosis and Treatment

R271.14

B

1674-9308（2015）09-0103-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.090

532200 崇左市大新县人民医院