人工周期配合中药治疗卵巢早衰49例分析

谢淑蓉

人工周期配合中药治疗卵巢早衰49例分析

谢淑蓉

目的 探讨人工周期配合中药治疗卵巢早衰的疗效。方法 回顾性分析2009年1月～2011年12月采用人工周期配合中药治疗卵巢早衰的临床资料49例。结果 治疗组与对照组总有效率分别为93.8%和82.2%，两组结果比较，有显著性差异（P＜0.05）。结论 人工周期配合中药，两者协同作用，可提高临床治愈率，显著降低血清FSH水平，可调节脑-垂体-卵巢-子宫轴功能，从而达到调节生殖内分泌的作用，是治疗卵巢早衰的有效方法。

人工周期；中药；卵巢早衰

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭[1]。发生率约1%～3%，闭经患者中约2%～10%系卵巢早衰。POF是妇科内分泌领域的常见病，且近年来发病率呈上升趋势。我院2009年1月～2011年12月收治的卵巢早衰患者49例应用人工周期配合中药治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

2009年1月～2011年12月我院妇科内分泌门诊共收治卵巢早衰患者94例，年龄23～38岁，病程3月～5年，继发闭经7例，合并类风湿关节炎3例，合并系统性红斑狼疮2例，切除一侧或部分卵巢8例，有家族遗传史者10例。根据患者的意愿，选择人工周期配合中药治疗的患者49例，为治疗组；选择单纯人工周期治疗的患者45例，为对照组。

1.2诊断标准

进行性月经稀少，过早绝经；围绝经期症状；不孕或不育；高促性腺激素血症。

1.3方法

1.3.1人工周期 月经第5天或撤药性出血第5天口服戊酸雌二醇1～2 mg，每日1次，连服21天，最后5天加服黄体酮胶囊100 mg，每日2次。停药后月经来潮后，再同上服药，连服3个月经周期。

1.3.2中药辅助 上述人工周期治疗的同时加服中药，方剂如下：当归12 g、白芍12 g、白术15 g、茯苓15 g、醋柴胡12 g、女贞子15 g、旱莲草15 g、仙灵脾12 g、仙茅12 g、陈皮6 g、甘草5 g。若口渴、烦躁、失眠、月经提前加丹皮12 g、栀子6 g、茯苓改为茯神15 g；若怕冷、手脚凉、月经错后加桂枝12 g、丹参30 g。每日1剂，水煎取汁200 ml，早晚各温服100 ml，服3月为1疗程。

对照组单纯采用人工周期疗法，方法同前，3月为1疗程。

1.4疗效判定

治愈：月经恢复正常,临床伴随症状消失，血清FSH、LH、E2正常；好转：月经间断来潮，临床伴随症状改善，血清FSH、LH、E2接近正常；无效：治疗前后症状及激素水平无明显改善。

1.5统计学方法

计量资料采用χ2检验，P＜0.05，表示组间具有统计学差异。

2　结果

两组总有效率比较：治疗组与对照组总有效率分别为93.8%和82.2%，两组结果比较，有显著性差异（P＜0.05）。

两组总有效率比较

3　讨论

卵巢早衰的病因复杂，多数学者认为主要有如下几种因素：遗传因素；自身免疫性因素；先天性酶缺乏；促性腺激素作用障碍；原始卵泡储备过少，卵巢闭锁或耗竭过快；医源性因素；环境及感染因素；心理因素。目前西医对此病尚缺乏有效地治疗手段，治疗主要以雌孕激素补充治疗、诱导排卵、赠卵、免疫抑制剂应用为主。虽然疗效较好，但存在有诱发子宫内膜癌和乳腺癌的风险。

中医学无卵巢早衰的病名，根据其临床表现，可归属于月经过少、月经后期、年未老经水断、闭经、不孕等病证中[2]。常见的病因病机有肝肾阴虚血瘀、脾肾阳虚血瘀和血枯瘀阻。其病机本质是肾脾亏虚，肝郁血瘀，是肾-天葵-冲任-胞宫轴的功能早衰。主要临床表现为：月经失调、不孕或不育，围绝经期症候群和绝经后症状。中医认为卵巢功能失调与肾、肝、瘀血有密切关系。治疗时应以补为通，因势利导。补肾为主，疏肝解郁，活血化瘀。患者配合中药辅助治疗，仙灵脾、仙茅可促进性功能[3]，有明显提高免疫功能和抗衰老作用；醋柴胡、白芍疏肝解郁；当归活血化瘀；白术、茯苓健脾益肾；旱莲草、女贞子补肝肾阴。全方共奏补肾健脾、疏肝解郁、活血化瘀的功效。平衡阴阳，提高机体免疫力，延缓衰老。

本资料治疗组总有效率93.8%明显高于对照组，说明在人工周期疗法的基础上配合中药，两者协同作用，可提高临床治愈率，显著降低血清FSH水平，可调节脑-垂体-卵巢-子宫轴功能，从而达到调节生殖内分泌的作用，是治疗卵巢早衰的有效方法。

[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2008：308-315.

[2] 刘敏如，欧阳惠卿. 实用中医妇科学[M]. 上海：上海科学技术出版社，2010：242-246.

[3] 李翠玲. 更回春液治疗围绝经期综合征30例观察[J]. 实用中医杂志，2006，20（10）：614-615.

Analysis of 49 Cases About the Treatment of Premature Ovarian Aging by Traditional Chinese Medicine Combine with Artificial Cycle

XIE Shurong, Maternal and Child Health Hospital of Xinxiang, Xinxiang 453000, China

Objective To investigate the efficacy of the treatment of Premature Ovarian Failure by Traditional Chinese Medicine combine with artificial cycle. Methods A retrospective analysis of 49 clinical cases about the Treatment of Premature Ovarian Failure by Traditional Chinese Medicine combine with artificial cycle from January 2009 to December 2011. Results The total efficiency of the treatment group is 93.8% while the control group is 82.2%. Comparing two sets of results, there is a significant difference (P<0.05). Conclusion The combine Traditional Chinese Medicine with artificial cycle , the synergy between the two can improve the clinical cure rate , lower the FSH levels of serum significantly , adjust the function of brain - pituitary - ovarian - uterine axis function, so as to regulate the effect of reproductive endocrinology as an effective method in the treatment of Premature Ovarian Failure.

Artificial Cycle, Traditional Chinese Medicine, Premature Ovarian Failure

R242

B

1674-9308（2015）09-0245-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.212

453000 新乡市妇幼保健院