社区护理干预对冠心病患者的影响

刘扬

社区护理干预对冠心病患者的影响

刘扬

目的 观察冠心病（CHD）经社区护理干预（CNI）后血脂水平的变化，探讨CNI的临床意义。方法 我院2013年6月～2014年6月间经冠状动脉造影确诊为CHD的70例患者，均遵医嘱进行常规治疗，随机分为A组（35例，不接受CNI）和B组（35例，CNI并持续6个月），比较两组患者干预前后血脂水平。结果 6个月后B组患者的血脂水平（TC、TG、LDL-C）较干预前有明显改善，且优于未行CNI的A组患者，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论CNI有利于改善CHD患者血脂水平，值得临床推广应用。

社区护理干预；冠心病；血脂水平

冠心病（CHD）是临床常见的心血管疾病，生活方式、饮食结构等对CHD有着重要的影响。近年来研究发现，有效的社区护理措施有利于降低CHD的发病率、死亡率、致残率[1]。本研究选择我院收治的CHD患者作为研究对象，观察社区护理干预（CNI）前后患者血脂水平变化情况，以探讨CHD患者中实施CNI的方法及价值。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组70例，男性39例，女性31例，年龄41～82岁，平均（60.8±7.9）岁，均为我院2013年6月～2014年6月间收治患者，按照CHD诊断标准，经冠状动脉造影，所有患者均确诊。患者病程1～7年，平均（3.5±1.2）年。70例患者随机分为A组和B组，每组35例。两组患者性别构成比、平均年龄及病程等资料比较，无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

患者入组后均给予服药指导，遵医嘱常规用药，B组患者实施CNI，A组患者不作处理，仅进行观察。干预前和干预6个月后，采集患者空腹静脉血，测定患者血脂水平，包括胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）。采集静脉血前禁食8 h。

1.3统计学分析

数据分析采用SPSS 17.0软件包，患者TC、LDL-C、TG水平测定结果均以（±s）表示，两样本均数比较采用t检验，若P＜0.05，则差异明显，有统计学意义。

2　结果

组内比较，两组患者干预前及6个月后血脂水平均有改善，差异明显（P＜0.05）；组间比较，两组干预前血脂水平无明显差异（P＞0.05），6个月后B组患者血脂水平优于A组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1　CNI前及6个月后患者血脂水平变化［（±s），n=35］

表1　CNI前及6个月后患者血脂水平变化［（±s），n=35］

注：与干预前相比，*P＜0.05；与A组相比，#P＜0.05。

分组 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L）A组 干预前 6.48±1.36 2.71±1.10 3.81±0.97 6个月后 5.18±0.11* 2.09±0.39* 3.12±0.68* B组 干预前 6.52±1.29 2.70±1.02 3.76±1.01 ____________________6个月后 4.57±0.45*#1.42±0.23*#2.51±0.32*#

3　讨论

CHD是一种严重威胁人类健康的心脏病，目前已成为人类死亡的主要原因之一。作为一种长期慢性疾病，CHD重在预防[2]，国外研究发现，有效的社区干预对于预防CHD，降低发病率及患者病死率有着重要的作用。近年来，随着研究的不断深入，社区护理干预（CNI）在CHD中的预防、治疗及康复作用逐渐得到认可。CHD患者的CNI包括：（1）健康宣教：健康知识知晓率对于CHD的防治有着积极作用，社区护理干预中应加强健康宣教，采用发放宣传册、开展讲座等多种途径进行疾病相关知识教育，促使患者了解CHD病因、病机、预防、治疗及用药不良反应等相关知识；（2）定期体检：服药依从性差是造成CHD难以控制的主要因素之一，社区护理中需告知患者定期复诊的重要性，督促患者定期体检，以有效控制疾病；（3）心理护理：心理状态直接影响着CHD的病情发展，社区护理干预中还应注意了解患者心理状况，根据患者具体情况实施针对性的心理干预，帮助患者缓解负性情绪，使患者以积极的心态面对疾病；（4）运动指导：适度体力活动有利于增强体质，减少CHD危险，护理中需根据患者身体基本情况，制定合理的运动计划，指导患者进行合理运行；（5）饮食指导：饮食结构与CHD发病及病情发展有着很大的关系，社区护理干预中应指导患者合理饮食，饮食易清淡、低盐、低热，限制糖类、脂肪的摄入，适当补充蛋白质[3]。

从我院本次研究结果来看，实施CNI的B组患者干预6个月后血脂水平较干预前有明显改善，且改善程度优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明CNI可有效改善CHD患者血脂水平。

[1] 杨虹，龙飞. 社区护理干预46例冠心病患者的效果观察[J]. 中国医药导报，2010，7(18)：93-94.

[2] 中华医学会心血管病学分会，中国康复医学会心血管病专业委员会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会，等. 冠心病康复与二级预防中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志，2013，41(4)：267-275.

[3] 蒋一新，何炜. 冠心病患者社区护理干预研究[J]. 国际护理学杂志，2013，32(4)：714-716，870.

Influence of Community Nursing Intervention on Patients With Coronary Heart Disease

LIU Yang, Wuhan Mafangshan Retired Cadres, Wuhan 430070, China

Objective Changes in lipid levels after Community Nursing Intervention (CNI) with coronary heart disease (CHD), investigate the clinical significance of CNI. Methods 70 cases diagnosed by coronary angiography in patients with CHD from June 2013 to June 2014 ,All patients were prescribed conventional treatment, were randomly divided into A group (35 cases, does not accept the CNI), B group (35 cases ,CNI group accepted and continued for six months. Use in patients with biochemical analyzer TC, TG, LDL-C. Results The blood lipid level of the patients in the B group after 6 months (TC, TG, LDL-C) significantly improved than those before intervention, patients in group A and CNI than those without a line, obvious difference (P< 0.05), there is statistical significance. Conclusion CNI is helpful to improve the blood lipid level in patients with CHD, and it is worthy of clinical application.

Community nursing intervention, Coronary heart disease, Blood lipid levels

R711.3

B

1674-9308（2015）09-0254-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.219

430070 武汉市马房山干休所