分析不同降糖方案治疗糖尿病患者的可行性

王孝相

分析不同降糖方案治疗糖尿病患者的可行性

王孝相

目的 分析不同降糖方案治疗糖尿病患者的可行性。方法 将90例患者分为盐酸二甲双胍联合阿卡波糖治疗组，和胰岛素皮下注射治疗组和胰岛素泵持续皮下输注组，观察治疗的效果。结果 三组患者治疗前后糖脂代谢各项指标水平差异显著（P＜0.05）；治疗后，胰岛素泵持续皮下输注组的糖脂代谢各项指标下降程度与胰岛素皮下注射组以及盐酸二甲双胍联合阿卡波糖组比较均有显著差异(均P＜0.05)。结论 上述三种治疗方案中胰岛素泵持续皮下输注治疗糖尿病降糖效果显著，安全性高。

糖尿病；降糖方案；治疗

从本院2012年3月～2013年3月收治的糖尿病患者中随机选择90例进行研究，分别给予三种不同的治疗方案，探讨三种降糖方案在对糖尿病患者糖脂代谢的影响。现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

从本院2012年3月～2013年3月收治的糖尿病患者中随机选择90例进行研究，其中男59例，女31例，年龄39～71岁，平均年龄（44.12±2.3）岁。所有患者均经临床诊断，确诊为糖尿病，排除合并有严重心、肺、肝等疾病。将所有研究对象随机分为三组，分别为盐酸二甲双胍联合阿卡波糖组和胰岛素皮下注射组，另一组则为胰岛素泵持续皮下输注组，每组患者人数均为30例。

1.2方法

盐酸二甲双胍联合阿卡波糖组：给予患者口服盐酸二甲双胍片（500 mg/片）500 mg/次，2次/d，并加用阿卡波糖片（50 mg/片）50 mg/次，3次/d。胰岛素皮下注射组：则在早晚餐之前给予患者实施皮下注射赖脯胰岛素；胰岛素泵持续皮下输注组：则给予患者进行全日胰岛素，采用皮下胰岛素泵及诺和对其进行分时段泵入，其治疗时间为7 d。胰岛素皮下注射组，以及胰岛素泵持续皮下输注组具体胰岛素剂量根据多点血糖测试结果调整。

1.3观察指标[1]

检测指标包括：FBG、HbAlc、TG、TC、LDL。其中TG、FBG、LDL、TC均采用全自动生化分析仪进行检测，通过高效液相色谱法对HbA1c实施检定。

1.4统计学方法

利用SPSS 15.0统计软件对研究所得数据分析，计量资料采用t检验，并用（±s）表示。若P＜0.05，则代表结果有统计学意义。

2　结果

治疗12个月后具体结果如表1所示。

3　讨论

表1 三组患者糖脂代谢变化情况分析（±s）

表1 三组患者糖脂代谢变化情况分析（±s）

盐酸二甲双胍联合阿卡波糖组（n=30） 胰岛素皮下注射组(n=30) 胰岛素泵持续皮下输注组(n=30)观察指标治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FBG(mmol/L) 9.2±2.0 8.3±0.7 11.0±1.6 7.8±2.2 13.0±2.1 6.2±0.7 HbAlc(%) 8.3±1.1 6.1±0.8 9.4±1.3 7.3±0.8 10.9±2.3 5.8±0.8 TG(mmol/L) 1.9±1.4 1.6±0.7 1.7±1.0 1.6±0.9 2.0±0.3 1.3±0.6 TC(mmol/L) 4.8±0.7 4.5±0.8 4.9±0.8 4.9±0.3 5.1±0.7 5.1±0.7 LDL(mmol/L) 3.0±0.8 2.7±0.6 2.9±0.6 2.3±0.8 3.3±0.3 2.3±0.5

二甲双胍可以降低患者肝脏输出葡萄糖的能力，帮助脂肪细胞和肌肉细胞以及肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖，从而达到降低血糖的目的。而阿卡波糖则会对人体消化道对吸收糖类的吸收产生较大的抑制，且在降低餐后血糖的过程中效果显著。因此，将二者结合起来使用，可以达到较好的治疗效果。另外也可以采用胰岛素皮下注射治疗，以及胰岛素泵持续皮下输注治疗[2]。

本研究最终结果提示，三组患者治疗前后的TG、TC、LDL、FBG、HbA1c 水平相比差异显著（P＜0.05）；其中治疗后胰岛素泵持续皮下输注组TG、TC、LDL、FBG、HbA1c下降水平明显优于胰岛素皮下注射组及盐酸二甲双胍联合阿卡波糖组，三组比较有显著差异（P＜0.05）。研究表明，在糖尿病患者临床治疗中，短期胰岛素泵治疗效果更为显著。另外和每日多次皮下注射胰岛素方法相比，进行持续皮下胰岛素泵，其胰岛素用量要得到显著减少，对医源性高胰岛素血症发生进行了有效地防范。

[1] 张荣敏. 降糖方辅助治疗老年糖尿病32例[J]. 陕西中医，2013，34(7)：79-80.

[2] 何明仙，唐芙蓉，罗鹏. 对48例糖尿病合并肺结核患者采取不同降糖治疗方案的临床分析[J]. 南昌大学学报（医学版），2012，52(9)：46-47.

Feasibility Analysis of Different Therapy in the Treatment of Diabetic Patients

WANG Xiaoxiang, Sanmen Haiyou Street Haiyou Community Health Center, Taizhou 317100, China

Objective To analyze the feasibility of different diabetic hypoglycemic regimens. Methods 90 patients were divided into metformin hydrochloride combined with acarbose therapy group, and subcutaneous insulin therapy group and continuous subcutaneous insulin pump infusion set, observe the effects of treatment. Results The three groups of patients before and after treatment levels of glucose and lipid metabolism indexes were significantly different (P<0.05); after treatment, continuous subcutaneous insulin pump infusion set lipid metabolism indicators combined with a drop of subcutaneous insulin and metformin hydrochloride group acarbose group were significantly different (all P<0.05). Conclusion The three treatment regimens continuous subcutaneous infusion of insulin pump therapy in diabetic hypoglycemic effect is remarkable.

Diabetes mellitus, Therapy, Treatment

R587.1

B

1674-9308（2015）09-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.199

317100 台州市三门县海游街道海游社区卫生服务中心