环甲膜穿刺给药治疗肺结核合并糖尿病的效果观察

李香兰

环甲膜穿刺给药治疗肺结核合并糖尿病的效果观察

李香兰

目的 探究肺结核合并糖尿病患者采用环甲膜穿刺给药的治疗效果。方法 选取2013年3月～2014年6月收治的34例肺结核合并糖尿病患者进行治疗，随机分组，实验组18例患者采用化疗和环甲膜穿刺给药的治疗，对照组14例患者仅选择化疗治疗，对比患者的恢复情况。结果 实验组患者病灶的吸收率、痰菌转阴率以及空洞的闭合率明显比对照组患者高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论肺结核合并糖尿病患者采用化疗和环甲膜穿刺给药的综合治疗，能够提高痰菌阴转率，减轻身体不适，缩短治疗时间，提高治疗效果。

肺结核合并糖尿病；环甲膜穿刺给药；治疗效果

肺结核为机体细胞的免疫功能降低导致出现慢性传染性的疾病，而糖尿病也会使患者的免疫功能降低，糖尿病和肺结核都较为常见、且多发，两者合并存在，能够互为因果、互为影响、并促进发病[1]。该合并疾病会增加肺部的病变范围，空洞多，排菌多，治疗难度较大，预后效果差，因此要想提高该类患者的治疗效果，会有巨大挑战[2]。本组选取2013年3月～2014年6月收治的34例肺结核合并糖尿病患者进行治疗，采用不同的治疗给药方法，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2014年6月收治的34例肺结核合并糖尿病患者进行治疗，实验组患者18例，男性10例，女性8例，年龄范围：39～78岁，平均年龄为：（58.26±3.76）岁，糖尿病的病程范围：2～16年，平均病程为：（6.8±1.6）年，对照组患者14例，男性8例，女性6例，年龄范围：42～79岁，平均年龄为：（57.95±3.96）岁，糖尿病的病程范围：1～16年，平均病程为：（6.5±1.5）年，两组患者没有明显的身体资料差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组 该组患者首先采用3HRZS（E） /6HRE的化疗方案，其中R表示利福平（剂量为0.45QD），H表示异烟肼（剂量为0.3 QD），E表示乙胺丁醇（剂量为0.75 QD），Z表示吡嗪酰胺（剂量为0.5TID），SM表示链霉素（剂量为0.75 QD），然后通过还价膜穿刺气管内换装的给药，先将3 ml 2%的利多卡因注入气管，黏膜达到局部麻醉后，要注入0.25 g的链霉素，要求在5～10分钟内注完。在采用链霉素的期间内，若有严重的副作用，就将链霉素变为乙胺丁醇。并给予患者常规的血糖治疗，采用胰岛素的治疗方法，使餐后两小时的血糖要小于11.1 mmol/L，空腹血糖不足6.3 mmol/L。治疗后定期给予胸部CT或者胸片检查，并采用厚涂片法检查痰液。

1.2.2对照组 该组患者仅选择常规的抗结核治疗，首先采用3HRZS（E） /6HRE的化疗方案，其中R表示利福平（剂量为0.45QD），H表示异烟肼（剂量为0.3 QD），E表示乙胺丁醇（剂量为0.75 QD），Z表示吡嗪酰胺（剂量为0.5TID），SM表示链霉素（剂量为0.75 QD），并给予患者常规的血糖治疗，采用胰岛素的治疗方法，使餐后两小时的血糖要小于11.1 mmol/L,空腹血糖不足6.3 mmol/L。治疗后定期给予胸部CT或者胸片检查，并采用厚涂片法检查痰液。

1.3观察指标

对患者治疗前一天和治疗完成当天的病灶吸收、痰菌转阴以及空洞闭合情况进行观察，选择流式细胞仪对患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的表达水平进行检测。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

实验组患者治疗后，16例患者痰菌为阴性，所占比例为88.9%，2例患者痰菌为阳性，所占比例为11.1%。18例患者肺内病灶得到吸收，所占比例为100.0%，0例患者肺内病灶没有得到吸收，所占比例为0.0%。3例患者肺部空洞没有愈合，所占比例为16.7%，15例患者肺部空洞愈合，所占比例为83.3%。对照组患者治疗后，4例患者痰菌为阴性，所占比例为28.6%，10例患者痰菌为阳性，所占比例为71.4%。11例患者肺内病灶得到吸收，所占比例为78.6%，3例患者肺内病灶没有得到吸收，所占比例为21.4%。5例患者肺部空洞没有愈合，所占比例为35.7%，9例患者肺部空洞愈合，所占比例为64.3%。实验组患者病灶的吸收率、痰菌转阴率以及空洞的闭合率明显比对照组患者高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

患者若同时患有糖尿病和肺结核，将互为影响，糖尿病患者比健康人患有肺结核的几率高4～8倍，且肺结核这种疾病还会加重糖尿病的病情，使患者出现慢性的并发症，造成肺结核病变的特征为多样性，加速病情的进展[3]。在常规治疗中一般仅给予抗肺结核的常规治疗，实验组患者在此基础上给予环甲膜穿刺气管内给药的方法，能够提高化疗疗效，缩短疗程，提高治疗效果，因为该种方法能够使患处直接接触药物，提高局部病灶药物的浓度，增强杀菌力，促使治疗效果的提高，而且该种方法操作较为简便，痛苦小，对肝肾功能的危害较小，不良反应较少，而对照组仅选择抗结核治疗，效果一般。实验组患者病灶的吸收率、痰菌转阴率以及空洞的闭合率明显比对照组患者高（P＜0.05）。

综上所述，肺结核合并糖尿病患者采用环甲膜穿刺给药和抗结核治疗，能够提高局部病灶药物的浓度，增强杀菌力，治疗效果显著，不良反应较少，药物安全性高，效果显著。

[1] 袁子杰，傅爱. 环甲膜穿刺给药治疗肺结核合并糖尿病疗效分析[J].临床肺科杂志，2010，15(5)：691-692.

[2] 刘纯钢，袁艳梅. 胸腺肽α-1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病患者的疗效观察[J]. 临床肺科杂志，2014，19(3)：560-561.

[3] 张洵. 抗结核组合板式药治疗肺结核合并糖尿病临床疗效观察[J].中国卫生产业，2013，4(2)：78.

Study on Thyrocricocentesis Treatment Effect to Patients of Tuberculosis Complicated With Diabetes

LI Xianglan, Xunke County Disease Control and Prevention Center, Heihe 164000, China

Objective To explore thyrocricocentesis treatment effect to patients of tuberculosis complicated with diabetes. Methods Choose 34 patients of tuberculosis complicated with diabetes who are treated in hospital from March 2013 to June 2014 and separate them into groups at random; 18 patients in study group are given chemotherapy combined with thyrocricocentesis treatment, while 14 patients in control group are given chemotherapy treatment only, and then compare patients’ recovery condition between two groups. Results Patients’ lesions absorption rate, sputum turning into negative rate and void closure rate in study group are quite higher than those in control group; there is a treatment differential between two groups, and such a differential has statistic value (P<0.05). Conclusion Chemotherapy combined with thyrocricocentesis treatment is conducive to sputum turning into negative rate and relieving physical uncomfortable symptoms, shortening treatment time and increasing treatment efficacy; thus, such a comprehensive treatment is quite worthwhile to be promoted widespread.

Tuberculosis complicated with Diabetes, Thyrocricocentesis medication treatment, Treatment effect

R521

B

1674-9308（2015）09-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.064

164000黑河，黑龙江省逊克县疾病预防控制中心