新生儿高胆红素血症的影响因素分析

曲岩杰

新生儿高胆红素血症的影响因素分析

曲岩杰

目的 研究新生儿发生高胆红素血症的危险因素。方法 入选2010年1月～2014年1月在我院出生的240例足月新生儿，出生后7天内测量胆红素水平，达到国家推荐的光疗干预标准的110例为黄胆组，同期未达标准的130例为对照组，分别对两组出生体重、性别、生产方式等15项潜在危险进行统计并分析。结果 黄胆组与对照组相比，窒息率、胎头吸引助产率、禁食率，G-6-PD缺陷明显增高（P＜0.05）。窒息率、禁食率、G-6-PD是发生高胆红素血症的危险因素（P＜0.05）。结论 产后禁食、窒息、G-6-PD是发生高胆红素血症的独立危险因素，分娩方式可能与黄疸的发生相关。

新生儿；高胆红素血症；因素分析

新生儿黄疸是新生儿常见的疾病，绝大多数早产儿、约一半的足月儿会出现，严重威胁新生儿的健康[1]。因此，新生儿黄疸的早期诊断和治疗尤为重要，但目前，新生儿黄疸的病因除了窒息、早产、ABO溶血、代谢性疾病外，其它因素还不确定，仍有待进一步研究。本课题对足月儿发生高胆红素血症的相关因素进行了统计学分析，将结果报道如下。

1　材料与方法

1.1基本资料

入选2010年1月～2014年1月在我院出生的足月新生儿240例。其中黄疸组的入选标准是：足月儿，出生日小于等于七天，总胆红素达到国家推荐的光疗干预标准，结合胆红素小于34 µmol/ml，共110例符合标准，血清总胆红素水平（257.43±34.25）µmol/ml，血清总胆红素达到峰值的时间：＜24小时12例，24～48小时25例，48～72小时48例，＞72小时25例。对照组130例总胆红素未达到光疗干预标准。

1.2方法

分析两组患儿的性别、年龄、有无窒息、母婴是否ABO血型不合、生产方式、是否应用催产素，是否合并G-6-PD缺陷，产后早期的喂养方式，是否为第一产，母亲是否合并妊高症、糖尿病等危险因素，比较后做单因素分析，然后再对危险因素做Logistic多因素分析。

1.3统计学方法

用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较用独立样本的t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为有统计学差异。

2　结果

黄胆组与对照组相比，窒息率、胎头吸引助产率、禁食率，G-6-PD缺陷明显增高（P＜0.05）。将窒息、禁食、G-6-PD、胎头吸引助产率设为危险因素，结果窒息、禁食、G-6-PD为新生儿发生高红素血症的独立危险因素（P＜0.05，β＞0，分别为1.586，1.354，1.658，exp（β）＞1，分别为1.235，1.648，1.358）。

3　讨论

新生儿高胆红素血症原因复杂，它的发生是多种因素共同作用的结果，所以我们分析病因时要全面、科学。研究证实，对于足月新生儿，人工喂养、母婴ABO溶血及胎头吸引助产是新生儿黄疸形成的危险因素，我们的研究资料显示，窒息、禁食、胎头吸引助产及G-6-PD缺陷是新生儿早期黄疸的危险因素，而人工喂养两组未显示有差异。

禁食可以影响胎儿的胎粪和尿量，从而影响肠肝循环，导致胆红素的升高。另外，禁食常引起水和热卡的不足，造成新生儿体重下降，研究显示，新生儿出生后一周内胆红素超过221µmol/ml与患儿体重的下降明显相关[2]，而热量摄入的不足不但会使新生儿胆红素升高，而且光疗的治疗效果也较差，本组患者禁食是由于合并了其它并发症，综合因素导致黄疸。因此，对于新生儿来说长期的禁食是不可取的。分娩方式对于新生儿黄疸的发生目前说法不一，我们的研究显示，使用胎头吸引助产的新生儿的黄疸发生率要高于未使用组，但多因素回归分析并未显示其有显著差异。本研究也显示，G-6-PD是新生儿黄疸的独立危险因素。本研究发现产程可能是新生儿高胆红素血症的保护因素，这可能主要是由于再次生产并发症减少，同时使用胎头吸引助产及催产素的比率减少。有研究证实感染是新生儿早期出现高胆红素血症的原因，但本研究并未显示有差异。

综上所述，新生儿早期病因多样复杂，引起新生儿高胆红素血症的因素很多，如血液系统或代谢性疾病，本研究仅分析了常见的15种因素，研究局限，但可以肯定的是，新生儿早期禁食、窒息、胎头吸引助产及G-6-PD缺乏是导致患儿出现黄疸的危险因素，临床上应引起高度重视。

[1] 彭好，蒲友华，胡波，等． 足月新生儿高间接胆红素血症的围生因素分析[J]. 四川医学，2012，33(3)：443-445.

[2] 兰周吉.新生儿黄疸120例临床病因分析及中西医综合防治[J]．青海医药杂志，2006，42（8）：69．

Analysis of Influence Factors of Neonatal Hyperbilirubinemia

QU Yanjie, Bayan County People's Hospital of Heilongjiang Province, Haerbin 151800, China

Objective To investigate the risk factors of neonatal hyperbilirubinemia. Methods 240 cases of full-term infants born in our hospital from measuring bilirubin level, within 7 days after birth, to achieve national standards recommend phototherapy intervention of 110 cases of jaundice group over the same period, not up to standard 130 cases as control group, two groups respectively on birth weight, sex, mode of production and other 15 potential risk statistics and analysis. Results Compared with jaundice group and control group, asphyxia, fetal head suction delivery rate, fast rate of defects, G-6-PD increased significantly, but the difference was not statistically significant (P<0.05). Conclusion Fasting, postpartum asphyxia, G-6-PD is an independent risk factor for the occurrence of hyperbilirubinemia, related to mode of delivery may be associated with jaundice.

Newborn, Hyperbilirubinemia, Factor analysis

R722.17

B

1674-9308（2015）09-0025-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.021

151800哈尔滨，黑龙江省巴彦县人民医院