特定穴在针灸防治哮喘中的应用※

孙 娜 常菊英 刘 瑛 崔建美 武淑娟 刘慧娟

（1河北联合大学中医学院，唐山 063000；2河北省河间市人民医院内科，河间 062450）

特定穴在针灸防治哮喘中的应用※

孙 娜1常菊英2刘 瑛2崔建美1武淑娟1刘慧娟1

（1河北联合大学中医学院，唐山 063000；2河北省河间市人民医院内科，河间 062450）

哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的慢性气道炎症，是呼吸内科的常见病、多发病，难以根治，属于中医学哮病的范畴。针灸防治哮喘的历史悠久，疗效确切，在针灸穴位的选择上积累了丰富的临床经验，尤其是对于特定穴的应用。本文将特定穴在针灸防治哮喘中的应用进行简要分析，以期为临床合理的穴位配伍提供新的思路。

特定穴；针灸；哮喘

支气管哮喘 (以下简称哮喘)是以喘息、气息迫促为其主要临床表现的病证，是临床的常见病、多发病，常反复发作且难以根治。属于祖国医学的“哮证”、“喘证”的范畴，中医认为其病因病机主要包括“宿痰伏肺”致喘、因“瘀”致喘、五脏病变致喘、“内伤外感，本虚标实”而成喘等［1］。特定穴是指十四经中有特殊治疗作用，并按特定称号而归类的腧穴［2］，在临床应用中有着极其重要的意义，在哮喘病的防治中也有着广泛的应用。

1 五输穴

五输穴是指十二经脉在四肢肘膝关节以下，由四肢末端到肘膝关节方向，经气渐盛的五个腧穴，被称为“井、荥、输、经、合”［2］。《灵枢·顺气一日分为四时》：“病在藏者取之井”，手太阴肺经井穴少商穴能快速缓解气道平滑肌痉挛，改善肺功能，具有平喘作用［3］。《灵枢·五乱》“气……乱于肺则俯仰喘喝，接手以呼……气在于肺者，取之手太阴荥”，《难经·六十八难》：“荥主身热”，气乱于肺之哮喘，可取手太阴肺经荥穴鱼际穴以宣肺解表、清热泻火、止咳平喘［4］。《难经·六十九难》：“虚者补其母，实者泻其子”，根据五行学说理论肺属金，哮喘虚证取肺经输穴太渊穴（土），哮喘实证取肺经合穴尺泽穴（水）。《灵枢·邪气藏府病形》云：“合治内府”，《难经·六十八难》：“合主逆气而泄”，阴谷穴是足少阴肾经的合穴，与输穴太溪穴配合能较好的改善患者的哮喘症状［5］。子午流注针法也是将五输穴等按时辰选穴进行治疗，其对哮喘的中医临床疗效、哮喘控制及哮喘症状积分等的方面有显著疗效且优于常规针法［6］。

2 原穴、络穴

原穴是原气在十二经脉留止和经过之处［2］，《灵枢·九针十二原》说：“五脏有疾，当取之十二原”，太溪穴是肾经的原穴，而肾为先天之本，肾主纳气为“气之根”，太溪穴有滋阴降火、补肾纳气之功，常用于哮喘之虚证。络穴为经脉上络脉分出之处，不仅可以治疗本经疾病，还能治其相表里经之病，治疗范围广泛。临床上常取原穴、络穴配合应用，如肺经原穴太渊穴、络穴列缺穴配合应用于哮喘的治疗可起到较好的疗效［7］。

3 郗穴

郗穴是各经脉在四肢部经气深聚的部位，临床常用于治疗所属脏腑的急性病症，手太阴肺经之郗穴孔最穴，主治肺脏之急性病症，对于哮喘的急性发作期刺之尤宜［8］。

4 背俞穴、募穴

背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，可用于治疗与之相应的脏腑的疾病，张介宾：“五脏……脉气俱出于背之足太阳经，是为五脏之俞”。“脾为生痰之源”，故取脾俞健脾益气祛痰，以治其之源；“肺为储痰之器”，取肺俞调理肺脏机能，宣降肺气，以止哮平喘；肾为“气之根”，先天之本，取肾俞培元固本，以纳气平喘；取心俞、肝俞宽胸解郁，条畅情志，以通调气机［9］。募穴为脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，《类经》中记载“为脏气结聚之所，故曰募”，肺经募穴中府可用于肺脏之疾病，可补肺降气平喘。背俞穴、募穴均与所属之脏腑气血相通，“脏腑腹背、气血相应”，明代张世贤提出：“阴病行阳，当从阳引阴，其治在俞；阳病行阴，当从阴引阳，其治在募”。因此俞募穴常配合应用以达到“阴病治阳、阳病治阴”之目的。肺之俞穴肺俞穴、募穴中府穴相配，可调理肺脏功能、止哮平喘［10］。

5 八会穴

八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓所汇聚的八个腧穴。其中气会膻中穴可补气强身、理气宽中［11］，为治疗哮喘之常用穴，《针灸大成》：“主上气咳逆，短气，噎气，喉鸣喘嗽……胸中如塞”。哮喘发作与瘀血有关，故取血会膈俞穴以行气活血化瘀，达到“通则不痛”之意［12］。腑会中脘穴为胃之募穴，脾胃互为表里为后天之本，肺经起于中焦 (中脘)，因此中脘与肺也有联系，亦为治疗哮喘的常用穴位［13］。

6 交会穴

交会穴是指两经或数经相交会合的腧穴，可加强经脉与经脉、腧穴与经脉之间的联系，使得经络系统更加丰富与完善，根据“经脉所过，主治所及”的原则，交会穴既可治本经疾病，又兼治它经疾病，治疗范围广泛［14］。大椎为督脉与手足三阳经交会的穴位，针灸大椎穴可以“通调督阳、祛邪扶正”，振奋全身阳经，调节机体低下的免疫功能，是临床治疗哮喘的常用穴位［15］。风门系足太阳膀胱经与督脉交会的穴位，《备急千金要方》：“上气短气咳逆，胸背痛；鼻衄，窒，喘息不通”，可祛除邪气，宣肺平喘［16］。

支气管哮喘是呼吸系统的常见多发病、难治病，目前西药的临床疗效不尽如人意且有一定的毒副作用，所以探寻防治支气管哮喘安全、有效的治疗方法有着非常重要的意义。针灸防治哮喘有久远的历史，从古今文献来看，针灸疗法是防治哮喘安全、有效的方法之一。大量关于针灸防治哮喘的研究表明各种针灸选穴配伍方法均可对哮喘产生一定的治疗效果，其疗效是确凿可靠的，但众医家选穴配伍的方法不统一，尚需进一步筛选出最有效的穴位组合，以确立指导临床应用的最佳治疗方案，而特定穴因具有特殊治疗作用，在临床中应用广泛，在今后防治哮喘的穴位筛选的工作中应进一步探讨特定穴的应用，以提高哮喘的临床疗效。

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Brief Description of the Application of Acupuncture on Particular Points in Prevent and Treat Asthma

SUN Na1, CHANGJuying2, LIU Ying2, CUI Jianmei1,WU Shujuan1, LIU Huijuan1
(1 TCMCollegeof Hebei UnitedUniversity, Tangshan, 063000, China；2Hejian CityPeopleHospitalmedical department,Hebei, Hejian 062450, China）

Asthma is a chronic airway inflammation disease,its mechanism is involved many kinds ofinflammatory cell,it is a common disease and frequently occurring illness in respiratory department and is difficult to take a radical cure.The acupuncture prevention and treatment of asthma has a long history and obvious curative effect.It has accumulated rich clinical experience,especially the application of particular points.This paper will briefly analyzes the application of particular points in prevent and treat asthma,in order to provide new thought for choose better compatibility of points.

particular points；acupuncture；asthma

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.037

1672-2779（2015）-04-0069-02

杨 杰 本文校对：高秀娟

2015-01-14）

国家自然科学基金项目（No：81303046）；河北省中医药管理局科研计划项目（No：2013071）；河北省中医药管理局科研计划项目（No：2014191）