基于MOOC的医学教育改革思考

初万江，李连宏，王 建，许竹萍，闻德亮

大连医科大学:1 现代教育技术部；2 基础医学院；3 图书馆， 辽宁 大连 116044

·理论探索与实践·

基于MOOC的医学教育改革思考

初万江1，李连宏2，王 建1，许竹萍3，闻德亮2

大连医科大学:1现代教育技术部；2基础医学院；3图书馆， 辽宁 大连 116044

通过分析MOOC的内涵和实质，结合高等医学教育的课程特点，论述了MOOC与医学课程的融合应分为三个阶段：校本MOOC建立阶段、校际MOOC建立阶段以及国际合作MOOC联盟形成阶段，并对MOOC下未来医学高等教育的发展方向和应用策略进行展望。

MOOC；医学教育；教学资源；知识类型；医学MOOC

knowledge type; medical MOOC

信息技术的发展和应用，不断冲击着社会的各个领域，教育领域也不断适应信息技术的发展，在教学理念和方式方法上不断地进行调整，以适应飞速发展的社会对人才的培养需求[1]。当下，MOOC在教育领域掀起了波澜，该文分析了基于MOOC的医学教育教学改革，以期引起学者的共鸣。

1 MOOC介绍

MOOC(massive open online course)是指大规模的在线开放课程。在我国，把MOOC称为慕课[2]。MO- OC的运行方式是在线开放学习资源，一般以某一门课程为模块，把该门课程的教学计划、课程内容、学习评价、交流互动等主要模块放在网络学习平台上，供注册的学员使用。学习内容一般是由主讲教师按知识点以授课微视频来展示，课程的资料可以在线下载，学习评价以客观考核为主，交流互动通过微博、微信、留言板等进行[3]。

MOOC所依托的媒介是互联网。它打破了高等院校院墙封锁的知识壁垒，在一定层面上开放了虚拟的数字教学资源，推进了教育的公平性进程。其免费开放是对当今教育的极大冲击，也是震撼人心的启示。也正是由于这点，MOOC吸引了众多学员，同时也引起了整个教育界的极大关注[4]。世界范围内成立了许多MOOC联盟，我国许多知名高校也成立了MOOC联盟，没有加入联盟的高校也在跃跃欲试，研究对策，以防被MOOC的大浪所淘汰。

MOOC的优点很明显，即大规模开放在线网络课程，学习者可方便、灵活地获取所需的教学资源，无论现在什么层次，在哪里，什么时间都可以异步或同步的进行学习[5]。但是，MOOC从2012年逐渐成规模运行以来，也发现了诸多无法解决的问题，比如有大规模的注册学员，却有很低的持续学习保持率，能按规定完成学习的就更少了。而且由于无法进行规范的学习过程实时跟踪管理以及主观考核，只能进行客观评价，使学习的真实性和考评的完整性大打折扣。仅仅这几点，就可以得出结论，MOOC适合传输教学资源，而无法进行规范、可靠、系统的教学。资源选择性差(同样的教学内容，面向不同层次的学习者)，教学资源浪费严重(要有较大的师资团队、数字化视频制作团队和网络平台运行技术维护团队的持续工作)，而且这仅仅是MOOC所能进行的教学而言。换句话说，就是网络平台所能传输的教学内容，那么网络平台传输教学内容有什么局限呢？这是定位MOOC的地位关键所在。众所周知，完整的教学是分理论学习和实验、实训等实践学习。由于网络是虚拟的，因此无法进行实践性教学。从知识分类上讲网络仅能传输陈述性知识，而无法进行实时的程序性知识传输，从这一方面也可以得出结论，MOOC无法完成系统的教学。

综上所述，MOOC推动了教育向公平化方向发展，是陈述性知识的教学资源传输的良好平台，无法构成完整系统的教学。因此，MOOC可以做为以陈述性知识为主的学科教学资源发布与应用平台，提供翻转课堂学习的资源以及社会大众终身学习的资源获取平台，为自主研究性学习、合作学习、个性化学习提供学习资源的保障。

2 医学高等教育的课程特点

我国高等教育的课程设置一般包括公共课、专业基础课、专业课等三大板块。医学高等教育的课程也同样按这三大板块设置。公共课主要有思想政治理论课、体育课、外语课、德育课、计算机基础课等课程组成。在知识类型分类中，思想政治和德育课程以陈述性知识为主，体育课程以程序性知识为主，外语和计算机课程则是陈述性知识与程序性知识并重。专业基础课包括解剖学、生理学、病理生理学、组织胚胎学、生物化学、微生物学，等，以程序性知识为主，陈述性知识为辅，主要训练的是动手操作能力。专业课程一般有内科学、外科学、传染病学、儿科学、眼科学、影像医学，等，主要以实训实践为主，理论课为辅，属程序性知识的范畴。

3 MOOC与医学课程的融合

医学教育教学是一个庞大的体系，MOOC的应用又是一个缓慢的过程。笔者认为MOOC在医学教学的应用应分三个阶段：一是建立校本MOOC，二是建立校际MOOC联盟，三是建立国际MOOC联盟。

3.1 校本MOOC建立阶段

首先，要在理念上打破传统的教学理念，把对教学资源封锁，变为对教学资源的开放，组成教师团队，共同完成课程的教学资源建设。

在建设MOOC的学科选择上，要依据学科知识类型科学地选择。由于网络适合陈述性知识的传播，因此在学科选择上要选择以陈述性知识为主的学科，把完整的教学计划、教学内容和授课微视频，客观考评，交互答疑等板块都详尽地在网络学习平台上构建，作为学生翻转课堂的教学资源。随之而来的就是教学模式发生了变化，颠覆了传统的课堂教学，教师变成了学习的组织者和服务者、引导者，学生变成了知识建构的主体，教师可以通过网上交互平台进行个性化的解惑答疑，也可以通过课堂式的集中讨论，解释共同存在的疑惑。学习成绩以集中考试成绩和平时客观考试成绩相结合形成[4]。公共课程，如思想政治、德育课程均可依据MOOC形式进行教学，而外语和计算机等陈述性知识与程序性知识并重的公共课，则可把理论陈述部分以MOOC的形式建在网络学习平台上供学生自主学习，而隐性程序性知识以面授的形式进行，显性程序性知识则以视频专题教学片的形式，供学生自主学习，并结合实训操作来完成学习。医学基础课和专业课则均以程序性知识为主，陈述性知识为辅，因此要以教师讲解陈述性知识的微视频和程序性知识的专题系列视频来共同形成具有医学特色的MOOC教学内容，并结合实际的实训完成课程。

校本MOOC建立的要点是：解放思想，打破束缚，开放教学资源；教师形成教学团队，团队中角色多元化；学生以自主研究性、合作性学习为主，教师是教学资源的建设者和组织者，学生学习的服务者、引导者；专业的视频制作和网络技术保障团队协同工作；学校的政策和资金支持，等。可见校本MOOC使教师和学生的角色均发生变化，教师的工作量和责任心更大了，学校的投入增加了，而使传统的课堂翻转了，使教学生学习知识，变成了使学生学习知识的同时，提升了获取知识的能力。校本MOOC的建立需要一个漫长的过程，教学资源的建设和更新是长期的重点工作。

3.2 校际MOOC建立阶段

之所以说校际MOOC，是因为MOOC只能改变教学和学习的形式，而无法替代学校的组织和管理形式。当校本MOOC发展到一定程度，必定出现校际同类课程和专业的MOOC联盟，进一步整合优质的教师团队，打造优质的教学资源，避免重复建设，使教学资源校际开放、社会开放，学生和社会学习者可以跨校选择学习的课程，而学习过程的管理和终结考评由所在的学校进行[6]。医学高等教育是一个庞大的系统，知识体系繁杂，需要以MOOC形式上网的教学资源不是一个学校能在短短几年内可以完成的，因此要形成社会力量的合力，也就是说在资源建设，特别是视频资源建设上，需要社会力量的加盟[7]。

校际联盟必将使这一学科最优秀的师资和最优质的教学资源开放于各高校和社会，将使教育的公平性得到充分体现。但校际合作需要解决的主要问题是知名的高等学校要有宽阔的胸怀，把教学的资源在线开放，而且参加联盟的各高校都要共同参与资源的建设[8]。例如：由北京大学医学部、中国医科大学、南方医科大学、白求恩医科大学、大连医科大学等20所医学院校共同组成内科学MOOC联盟，统一教材，统一考评方式，由这20所学校的优秀师资来主讲理论部分内容形成微视频，各个学校提供分担部分的专题教学片视频，共同整合形成内科学MOOC教学资源，形成全国范围内的内科学教学MOOC平台，提供给学生自主学习，并且不断地、有计划进行更新；各个学校按着教学进度，安排学生集中答疑和见习实习，学习成绩由网上学习轨迹、网上客观考试和各校教师带教过程考评以及终结笔试考评组成。

可见校际联盟能够把国内最优秀的师资团队、最优秀的教学资源展示给学生，不但学生得到了最好的知识与技能，而且教师的自身专业素质也得到了大的提升[9]。

3.3 国际合作MOOC联盟形成阶段

国际合作MOOC联盟的形成将受诸多限制。首先，要在友好的氛围中，寻求合作的国度与相应的互相认可的高等学校共同组成。这种联盟一般是以课程为单位，而课程内的合作一般较难实现。其次，国际合作受到意识形态、合作目的、语言、地域、时间等诸多限制，并且各国的医学发展水平也不尽相同，教育体系也不同。以上这些限制，将会导致国际合作在浅层次进行，教学资源的共享将是国际合作的主要成果[10]。

4 MOOC下未来医学高等教育的发展方向

MOOC推动了教育向公平发展，使优秀的师资、优质的教育资源面向所有学习者开放使用。有了MOOC，做为学历教育的学校组织形式将往何处去，引起了广泛的关注。笔者认为，随着医学MOOC的发展到达非常成熟的阶段，医学院校将没有固定的学生，学生也将没有固定的学校，也就是说在一定程度上学校可以选择所有学生，学生也可以选择所有学校，学生的学业将以学分的形式予以累计，达到规定学分或电子徽章，将由其申请毕业的学校或者由社会权威学术机构颁发[11]。这一切都建立在校际学分互认的基础之上。学校的组织机构和形式仍然存在，这是MOOC推动教育发展的初级阶段；MOOC发展的高级阶段，将是学校的数量愈来愈少。但培养高等人才的学校教育模式不会改变，只是规模上更大更专业，教育将趋近公平，按需进行。

当下谈论MOOC应用的高级阶段为时尚早。假想一下MOOC应用初级阶段的教育形式还是有必要，前景也是美好的。以医学教育为例，如果医学院校的高等教育MOOC联盟已经成立，当MOOC应用已使整个医学陈述性知识的教学资源、微视频资料和专题教学片系列矩阵均呈现在MOOC平台上时，那时的学生可以通过国家高考取得医学高等教育的资格，然后可以到某一医学院校注册学籍，当然学校也有选择学生的权力，当注册成功，学生即可进入MOOC平台申请注册，取得资格后，就可以开始学习了。学生可以在注册的学校常住，也可自由选择住所。学生学习的学科可以选择注册的学校，也可选择自己认可的其他学校。而学校已取消了传统的课堂授课，公共课的教研室可能更名为某某研讨室；医学基础课的教研室可能更名为某某研讨实验室；医学专业课的教研室可能更名为某某实训研讨室。学生理论学习结束，可以自己选择某某学校相应学科去研讨、实验或实训，并通过终结考试取得相应学科的学分，当修满学分则可得到相应的毕业证书、学位证书。可见医学院校的组织形式将继续存在，而教学和学习的方式将更灵活，教学的公平性将得到充分体现。

5 当下MOOC医学应用策略

MOOC在医学领域的应用刚刚起步，由于医学是一门实践性很强的学科，特别适合于传统教学模式，无论是PBL模式，还是CBL、TBL教学模式都没有彻底脱离传统教学模式，即使翻转课堂教学模式，最终仍然是在传统模式下结束学习与实践。因此，真正意义上医学基础课程和专业课程进行MOOC教学进展缓慢，但是MOOC有着广阔的应用前景。推进教育公平化进程，相应的MOOC教学形式必须推进。

MOOC应用首先应该解决思想问题，要从思想上认清MOOC的优势和给教育带来的空前冲击，从思想上接受MOOC，并在政策上予以支持规划；其次要在教学设计上做出接“地气”的切实可行的应用MOOC方案；组成学科教学教师团队，分工实施进行资源的设计和建设；组成教育技术团队完成教学讲授微视频的录制，以及系列专题视听教材的录制，并建成网络应用平台，上传所有教学内容；上传网上的教学资源以翻转课堂的形式进行教学，实验、见习、实习则通过实训完成。这样，学生的学习成绩则以网上学习轨迹以及研讨评分、实训评分综合形成。

MOOC在医学领域的应用不是搞不搞的问题，而是必须推进的信息技术新的应用策略，MOOC的应用是大势所趋，必须从思想上、政策上、策略上、具体实施计划与步骤、方法等诸多方面认真做好，推进医学教育现代化进程，促进教育公平，为国家培养高素质的创新型高等医学人才。

[1]闻德亮，陈金宝，刘强.充分利用现代教育技术进行基层医师系统化培训模式的研究[J].中国医学教育技术,2013,27(3):300-302

[2]刘静静，张立国.xMOOCs：一种基于行为主义的巨型开放课程模式[J].中国医学教育技术,2014,28(1):24-28

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[4]王志军，陈丽，郑勤华.MOOCs的发展脉络及其三种实践形式[J].中国电化教育，2014,(7)：25-33

[5]荀渊.MOOC的实质与前景[J].电化教育研究,2014，35(6)：16-20

[6]初万江，白灿明，王建,等.数字化背景下基于医学本科生综合能力培养的“131”教学模式研究与实践[J].中国医学教育技术,2014,28(1):57-60

[7]刘德亮.创建网络环境下校际联盟整合优质教育资源，推进教育均衡发展[J].中国信息技术教育,2009,(9):17-19

[8]林君芬.基于服务联盟的教育信息化资源整合策略[J].中国电化教育，2010，(8)：72-79

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郑重声明 近来，有多位作者来电反映：在北京、哈尔滨等地有人及某些机构假借《中国医学教育技术》杂志编辑部的名义，向作者征稿并收取高额的版面费；同时，这些假借本刊名义的个人及机构在网上发布假冒的征稿信息及投稿途径。为使作者的权益免受侵害，在此特别声明，本刊从未授权其他任何单位及个人征收稿件及收取版面费。《中国医学教育技术》杂志编辑部惟一的投稿信箱是：cmet@mail.xjtu.edu.cn，联系电话：029-82655088，地址在陕西省西安市雁塔西路76号，西安交通大学医学校区，邮编：710061。特别提醒投稿作者，本刊不收取审稿费。如作者询问稿件处理及进展情况，可致电或发信与编辑部直接联系。同时，本刊保留对相关不法机构及个人的投诉权利。

《中国医学教育技术》杂志编辑部

2015年1月20日

Thinking on the reform of MOOC-based medical education

ChuWanjiang1,LiLianhong2,WangJian1,XuZhuping3,WenDeliang2

1DepartmentofModernEducationalTechnology;2CollegeofBasicMedicine;3Library,DalianMedicalUniversity,Dalian116044,China

The paper first analyzes the concept and nature of massive open online courses (MOOCs). Then based on the characteristics of higher medical education courses, it discusses the three stages of integration of MOOCs with medical courses: construction of university-based MOOCs, construction of inter-university-based MOOCs, and formation of international cooperation of MOOCs alliance. Last the paper discusses the development trend and application strategies of future higher medical education based on MOOCs.

massive open online course (MOOC); medical education; teaching resources;

2014年教育部人文社会科学研究规划基金项目“中国临床医师职业精神评价指标体系构建研究”(14YJAZH085)； 2013年辽宁省教育科学“十二五”规划重点课题“云技术下‘131’教学模式构建与应用研究”(JG13DA019)

2014-10-16

初万江(1963-)，男，辽宁大连人，硕士，高级实验师，主要研究方向：现代教育技术与医学教育融合，全媒体下优质医学视频教学资源的建设与应用。

闻德亮(1966-)，男，沈阳人，博士，教授，主要研究方向：全球健康管理、医学教育研究。 电话：0411-86117777；E-mail：dmu_vip@126.com

G40-057

A

1004-5287(2015)01-0001-04【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201501001