医院药学职能的现状分析

秦春华 袁学勇

医院药学职能的现状分析

秦春华 袁学勇

我国医院药学水平限于种种主客观原因尚不如人意，多数医院其药学职能仍不健全，与现代医院药学职能分布存在较大差异。本文从医院药学概念及职能任务、我国医院药学职能的发展现状与存在的问题，探讨丰富医院药学职能的必然性与可行性，提出以丰富医院中药学职能为突破口、以注重医院药学临床职能为重点的两个应对策略，最后做出展望。

医院药学；药学职能；现状分析；药师

医院药学是指研究医院的药品供应、药学技术、药事管理和临床用药，医院开展药学科研与教学、保障合理用药、提高经济效益的一门学科，是药学与医院临床、管理工作相结合的产物[1]。近年来，随着我国医疗卫生经济的初步确立，制药行业迅猛发展，药品种类、药品数量迅速增加，但与之相对的是，医务人员合理用药知识匮乏，医院药学地位得以凸显。本文就我国医院药学职能的发展、现状进行分析[1]，分析潜在的制约因素，提出几点建议。

1 医院药学概念及职能任务

1.1 医院药学概念 医院药学是以药学理论为基础，以合理用药、保障药品质量、增进药品疗效、保障用药安全为具体目标，以保障人民生命健康为最终目标的一门涵盖现代技术、药学理论与科学管理理论的学科[2]。医院药学的概念，随着时代的变迁而不断发展，从最初的用药指导、配药制药，到现今发展成为涉及调剂、制剂、临床药理、药学经济等各个方面的综合性学科，相信在未来，医院药学的概念与内容会愈加丰富。不断丰富医院药学内涵，创新医院药学理论也是现代医院药学重要目标之一。

1.2 医院药学职能任务 医院药学的概念直接反映其职能任务，现代医院药学基本职能任务包括药物管理、调剂与制剂、药品质量检验、新药研发、药物信息管理与咨询、药学科研与教学等。不同医疗机构其药学水平存在一定差异，医院应据国家医药行政管理机构相关法律、法规、文件，承担自身能力范围内的各项医院药学职能任务[2]。

2 我国医院药学职能的发展现状

2.1 我国医院药学的发展历程

2.1.1 中药学 中药历史悠久，古代医药不分，医师承担药师职责，负责配药、制剂、售卖，私人药铺、国家药房是药事机构的两种主要形式，这种药学制度延续数千年。直至近代，受西药冲击，中医药一度走向衰落，但中药作为中国的瑰宝，深深地扎根于人民群众的心中。新中国成立以后，中医药事业重新焕发生机，中医药学事业也得以飞速发展，中药机构、中药理论研究等药学职能逐渐确立。各医院陆续设立中医科，和（或）增设中药调剂室等职能科室，医院中药学职能体系得以初步确立[3]。

2.1.2 西药学 自鸦片战争以来，西药便开始涌入中国，具有现代医院特征的诊所、医疗机构在全国遍地开花。民族医院西医药学在夹缝中艰难生存，也取得了一定的成就，自新中国成立后得以蓬勃发展，直至今日，仍在不断发展完善之中。

2.2 我国医院药学职能发展历程 我国医院药学职能的发展是医院药学发展的具体体现。长期以来，传统观念认为医药不分家，医师承担开据药方、观察药品疗效的重任，而药师仅负责配药调剂的辅助任务。随着医院业务量地增加，为提高工作效率，药师逐渐承担药剂调配、包装、检验等任务。文化大革命期间，我国药品生产产业一度陷入停顿，医院不得不承担药品的研发、制剂、科研、药事管理等任务，培养了一大批药学人才，为现代医院药学打下了基础。改革开放以后，医疗卫生市场经济得以确立，为提高医院医疗保健水平，医院药剂科开始承担药学监督、临床用药指导等职能，临床药学得以兴起发展。但从总体来看，我国医院药学发展仍不均衡，多数医院药学职能仍不健全。

2.3 我国医院药学职能发展现状

2.3.1 医院药房竞争日趋激烈，为药学职能内涵的扩大提供了契机 ①全民医疗保险的实施，处方制度的推行，定点医保医疗机构范围的扩大，医疗单位数量的不断扩大，医疗卫生市场经济制度的初步确立，都使药品市场竞争日趋激烈；②消费者利用选择权、知情权等合法权益提升了自身在市场经济中的地位；③我国自加入世界卫生组织（WTO）后，承诺逐步开放药品市场，进一步加剧了市场竞争。在这种背景下，医院转变药学职能是增强其竞争力、生命力的必要举措。

2.3.2 药品公开招标制度强迫医院药学承担更多的职能 ①卫生管理部门明确要求各医疗机构在引进药品时，应实施公开招标制，分化招标的类目，控制药品收入比例，接受物价部门监督、管理，医院收入与药品成本的关系被削弱，医院不得不赋予药学服务、监督、指导、管理等职能，以提升自身治疗质量与服务水平；②医院药剂科工作人员相较于临床医护人员，在药学上拥有自身技术、理论优势，是承担药学职能的不二选择[4]。

2.3.3 人们保健意识不断增强，为医院药学服务职能的发展提供了动力 随着生活水平的提高，人们对自身健康愈加关注，自我维权意识不断提高，对药品信息的需求不断扩大，部分患者在实际用药过程中甚至会对医院用药合理性、经济性提出质疑，这种转变迫使医院提供药学咨询、指导、监督等服务。

2.3.4 临床用药咨询需求的扩大，是临床药学地位提升的关键 现代医药技术飞速发展，药品种类、剂型不断增加，涉及领域不扩大，药品相互之间作用、越来越复杂，药源性不良事件发生率明显上升。在这种背景下，医院不得不关注合理用药，医师、护士作为开据药方与给药的工作者，因知识层面，缺乏足够的合理用药知识，对药师的依赖性不断增强。医药药学在临床用药指导、监督、信息咨询、用药方案的制定等用药职能上发挥着越来越重要的作用。

2.4 我国医院药学职能发展存在的问题 我国现代医院药学发展时间较短，发展极不均衡，存在诸多限制性因素。

2.4.1 医院对药学不够重视，致药学职能不健全 医院药学在医院工作中的地位并未发生根本性变化，传统观念认为，医院药学主要职能是为医院提供后勤保障、药师各项工作是为了辅助医护用药。因缺乏重视，医院药学职能不健全现象普遍存在，多数医院药学主要职能为制剂生产调配、药品采购、药品管理，药学研究注重实验室操作、轻视临床用药研究，药学教育注重入职药师培训、轻视继续教育。药师自身对医院药学建设也缺乏足够的重视，或缺乏信心，得过且过，不注重提高自身理论、实践能力，将精力花费在药品管理、采购上，未能凸显自身在药学理论上的优势，药学职能名存实亡。

2.4.2 缺乏基础设施、设备，致药学职能无法履行我国多数医院药学职能并不健全，医院在药学实验室、药检室投入严重不足，这些职能科室因闲置而形同虚设。部分医院增设药学信息管理科室，但收集信息的效用较差，信息室仅承担报刊、杂志等文献收集任务，并未对这些纷繁复杂的信息进行处理，未能履行医院药学信息职能。

2.4.3 药学人员整体素质偏低，致药学职能无法落实 ①长期以来，因医院对药学工作重视不够，在选聘药学工作人员时，降低入职门槛，降低对药师综合素质的要求，加之缺乏后期的培养深造，医院药学工作人员学历结构不合理、职称偏低；药师自身学习能力不足，无法承担临床用药指导等药学职能；部分药学工作人员长期处于幕后，与临床医护人员缺乏沟通，语言组织能力、人际关系较差，无法参与临床事务；②因不被重视，药学工作人员价值无法得到体现，药学工作人员或不思进取，缺乏在医院药学中继续工作的勇气与信心，或甘于现状，缺乏主动学习、奋斗的动力，自身素质无法得到提高。

24.4 管理僵化，不利于医院药学职能扩大 我国医院多属于公办机构，长期以来，以行政命令方法进行管理，以物流供应模式管理医院药学事务，人事配备不合理、制度不健全、管理僵化。而欲扩大医院药学职能，便必须打破原有的管理模式，挑战既得利益群体的利益，旧有管理模式的改造必然会造成医院药学工作的混乱，增加了改造的成本[5]。

3 讨论

医院药学职能反映医院药学建设水平。现阶段，我国医院药学水平仍不如人意，存在诸多问题，但从现代医疗模式的发展历程来看，建设现代医院药学，丰富医院药学职能是大势所趋。笔者相信，随着公共医疗卫生事业地不断推进与现代医疗卫生市场经济的深入发展，我国现代医院药学将拥有美好的未来。

[1]金莲花.医院药学服务模式转型的现状分析和对策[J].现代医药卫生,2009,25(19)∶3019-3010.

[2]季爱民.新医改形势下医院药学学科的职能转变[J].中国医院药学杂志,2013,24(11)∶201-203.

[3]李万宝.论我国临床药师在医院药学服务中的作用及其发展[D].黑龙江牡丹江∶黑龙江中医药大学,2010∶64-73.

[4]李茵.医院感染管理中的药师作用[J].海峡药学,2005,11(2)∶33-34.

[5]葛彬彦,张燕萍.医院药师在临床服务工作中的地位[J].中国社区医师,2005,23(4),45-46.

Analysis on the Current Situation of Hospital Pharmaceutical Function

Qin Chunhua Yuan Xueyong

Our hospital pharmacy level due to various objective and subjective reasons is not satisfactory,The majority of hospital pharmaceutical function is not perfect,And the modern hospital pharmacy distribution difference function.This article from the concept and function of the task of hospital pharmacy,Two the development of hospital pharmaceutical function of our country and the existing problems.To explore the rich functional necessity and feasibility of hospital pharmacy,The Chinese medicine theory to enrich the functions as a breakthrough,To focus on the hospital pharmacy clinical function as the key point of two coping strategies,and finally make the prospect.

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R197.323

A

1673-5846(2015)01-0039-03

湖北秭归县人民医院，湖北宜昌 443600