精益六西格玛模式在护理管理中的应用价值

林荣荣

精益六西格玛模式在护理管理中的应用价值

林荣荣

现今，在医疗卫生体制的深入改革、医院管理理念的不断进步，同时随着民众医疗自主意识的进一步加强，人们对护理服务质量和护理水平有了更高层次的要求。现时多数服务行业日渐意识到精益六西格玛管理理论应用于纯服务包括医疗行业所带来的高效管理效果。在不断发展的医疗行业，精益六西格玛管理理论的应用能否在优质护理服务实施过程中取得应有的效果，成为医疗行业的重点关注命题。为此，通过总结现时护理管理的模式，试图寻找适合临床护理实践发展的高效护理管理模式。

护理管理；精益；六西格玛；应用价值

护理管理者一直在探索有效的护理质量改进方法，但经验性总结较多，缺乏有效的分析方法与改进工具[1]。精益管理和六西格玛模式都属于先进的管理模式，是科学的、系统的管理方法，同时也是一种先进的企业文化[2]。运用精益六西格玛管理理论对护理管理进行分析，可充分认识到医护职业推行精益管理方法的最主要目的，是在对关键质量数据的定量化分析基础上，制订和完善护理工作流程、规范化操作，提升护理服务质量，降低不良事件的发生率，提高患者的安全性。本研究对精益六西格玛理论的基本概念、工具分析、应用等方面进行综述，以期为优化临床护理管理提供理论依据。

1 基本概念

1.1 精益管理理论 精益管理理论最初源于精益生产，主要是企业为应对激烈的市场竞争而提出的管理模式，为提高产品质量、降低成本和提高交货速度，必须要求人员管理规范化、事件处理流程化，明确岗位分工细则与具体操作流程，从而达到人、事、物的密切配合，形成高效的管理模式[3]。

1.2 六西格玛理论 六西格玛在统计学中的含义为“六倍标准差”，是一种改善企业质量流程管理的技术，源于美国摩托罗拉公司。是“零缺陷”的完美商业追求，通过大幅降低生产成本，改进现有流程，减少过程变异，以提升财务成效及自身竞争力，最大限度满足顾客的需求[3]。对此，医疗行业根据“以人为本”的理念，在六西格玛理论指导下，通过界定阶段、测量阶段、分析阶段、改进阶段、控制阶段对护理工作流程进行优化、再造。

2 护理精益六西格玛模式工具分析

随着企业管理方法——精益六西格玛管理模式的引进，护理领域采取其中简单、常见的方法进行护理领域问题的分析。通过对文献[2-7]的收集，将护理工作中常用的工具和技术整理如下：①定义阶段：头脑风暴法、群策群力、流程图、SIPOC图、因果图；②测量阶段：头脑风暴法、群策群力、因果图、流程图、排列图、过程能力分析；③分析阶段：箱线图、流程图、因果图、头脑风暴法；④改进阶段：优化物理环境、流程改进、标准化操作；⑤控制阶段：过程能力分析，标准操作程序，成果分享与标兵学习。在护理工作中，六西格玛工具的使用呈现出内容多样化、使用具有针对性等特征，但对于刚刚起步的医疗行业来说，六西格玛工具的使用，不提倡复杂化工具。为此，在护理事业发展日益成熟的情况下，借鉴六西格玛理论指导临床实践，有利于其得到更为高效的管理。

3 精益管理和六西格玛管理模式的应用

3.1 优化护理工作流程 精益六西格玛管理方法是戴明循环法的一种延伸，有利于优化护理工作流程，提高护理服务质量。精益六西格玛在优化护理服务领域的应用较为常见[4-5]。在护理服务中，陆海晴等[6]通过实施六西格玛管理，对护理人力资源进行调整，改造输液流程，缩短了患者的输液等待时间，拓展了人性化服务的内涵。鲍惠红等[7]研究表明，应用六西格玛管理方法可有效缩短出院患者离院等待时间，这与陆海晴等[6]所达到的目标相一致，不仅提高了护士的工作效率，同时患者的满意度也得到了很大程度的提升。

3.2 护理质量管理 护理质量提升的过程一是护理质量流程不断规范、优化和改进的过程；二是实施护理工作的护理人员合理配置、规范服务、职业发展和提升的过程。六西格玛是一种卓越有成效的管理方法。通过对应用六西格玛理论进行护理质量管理[8-9]，能够保证对患者从住院至出院实施全方位、高品质、个性化护理服务，充分调动患者的主动参与意识，保持身心处于最佳状态，促进其早日康复[10]。

3.3 减少护理不良事件 有研究[11]通过运用精益管理理论对32例护理不良事件进行分析讨论，得出患者安全性事件的发生是常态的一种，技能方面的培训虽能减少患者安全性事件的发生，但建立一种强调质量、安全的文化才是问题的关键[12]。为此，在精益六西格玛管理理论指导下，可使护理人员管理规范化、工作细则化，从而形成高效的管理模式。

4 结束语

精益管理的核心是以人员及人员发展为主的整体系统，并以此为核心，促进管理工具、技术工具、哲学理念快速、均衡地发展，同时将这3个方面进行有机的组合便形成了精益文化。经典精益文化主要包括7种浪费、5S工具。因此，精益六西格玛文化有利于提高医院管理者的运作效率，减少浪费与损耗。为使整体护理事业高效运转，应普及精益工具在六西格玛理论中的应用。

[1] 施雁.六西格玛在护理质量管理中的应用[J].上海护理,2006, 6(5):20-22.

[2] 富川华.精益管理在提升急诊护理质量中的应用[J].中国冶金工业医学,2010,27(6):720-721.

[3] 彼得·潘德,莱瑞·荷普,王金德.六西格玛是什么[M].北京:中国财政经济出版社,2002:52-67.

[4] 王晓兰,王群,李惠聪.精益管理在优化护理工作流程的尝试[J].医院院长论坛-首都医科大学学报(社会科学版),2012,9(3):54-56.

[5] 孙桂芝,高景丽,及亚男.六西格玛法在优化术前准备护理工作流程中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(33):11-12.

[6] 陆海晴,程洁,应美芳.六西格玛管理法在日间化疗病房护理管理中的应用[J].护理管理杂志,2013,4(1):52-54.

[7] 陆杰,鲍惠红,周奕菁,等.六西格玛管理法在缩短出院患者离院等待时间中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2014,20(2):215-219.

[8] 叶丽花.精益管理理念在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志,2010,20(23):37-39.

[9] 华静,倪静玉,孔小阳,等.六西格玛在护理质量管理中应用的体会[J].中外医学研究,2010,8(15):55-56.

[10] 张祯.六西格玛在临床护理管理中的应用[J].中国美容医学,2012, 21(18):847-848.

[11] 朱亚,黄莹,曹杰,等.优质护理服务示范病区应用六西格玛管理的效果评价[J].解放军护理杂志,2011,28(23):47-49.

[12] 姜志峰.精益管理在医院管理中的应用研究[J].大家健康(学术版),2014,19(1):401-402.

Application of Lean Six Sigma model in Nursing Management

Lin Rongrong

With the deepening of the medical and health system reform,The hospital management idea of progress and the strengthening of public health consciousness,People put forward the quality of nursing service quality and technology update,Higher request.Nowadays,pure service industries,Including health care,Also realized the benefits of lean six sigma management theory.How to adapt to the new reform situation,better safety and quality of nursing service for the society is an important proposition of the concern of the hospitals.Therefore,By summing up the present mode of nursing management,and try to find effective nursing management model to fit the development of clinical nursing practice.

Nursing management;Lean;The six sigma;Application status

R47

A

1673-5846(2015)09-0160-02

福建省泉州市第一医院，福建泉州 362000

林荣荣，E-mail：2780327668@qq.com