氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压患者的临床疗效

王 芳

氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压患者的临床疗效

王 芳

目的 探讨氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压患者的临床疗效。方法 回顾性分析医院收治的40肥胖型轻中度高血压患者临床资料，将患者完全随机分为观察组和对照组，观察组患者采用氨氯地平联合二甲双胍治疗，对照组患者采用氨氯地平治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率、体重指数和腰臀比改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压患者的临床疗效明显。

氨氯地平联合二甲双胍；肥胖型轻中度高血压；临床疗效

高血压是心血管疾病的重要诱因，而肥胖则是高血压的重要致病因素。近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的不断变化，高血压患者往往合并各种代谢异常症状，如血尿酸升高、胰岛素抵抗、血脂升高和肥胖等[1]。因此，治疗肥胖型高血压患者，既能减轻患者体质量，改善机体代谢紊乱状况，又能降低患者血压。我院选取2013月12月至2014年11月收治的40例肥胖型高血压患者为研究对象，研究氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013月12月至2014年11月收治的40例肥胖型轻中度高血压患者为研究对象，均符合1993年世界卫生组织（WHO）和国际高血压协会诊断标准，且男性腰围均＞90.0 cm，女性腰围均＞85.0 cm，体重指数均＞28.0 kg/m2。其中男25例，女15例，年龄39～69岁，平均（49± 9）岁；病程4～13年，平均（8±6）岁；将患者按治疗方法的不同分为观察组20例和对照组20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采取氨氯地平（大连辉瑞制药有限公司，批号：65805006）口服治疗，5 mg/次，1次/d，如果患者服用14 d后血压仍在140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上，则剂量增加至每次10 mg。观察组患者在对照组基础上联合二甲双弧（天津市新新药业公司，批号：20010304）口服治疗，0.2 5g/次，3次/d。治疗1个月后统计两组患者体重指数和腰臀比改善情况。

1.3 疗效评定标准 显效：患者收缩压（SBP）＜120 mmHg，且舒张压（DBP）＜80 mmHg；有效：患者SBP控制在120～140 mmHg，DBP控制在80～90 mmHg；无效：患者SBP＞140 mmHg，DBP＞90 mmHg。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用 SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组患者显效15例，有效4例，无效1例，总有效率为95.0%（19/20），对照组患者显效8例，有效5例，无效7例，总有效率为65.0%（13/20），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 体重指数和腰臀比改善情况比较 观察组患者在治疗前体重指数和腰臀比分别为（31.8± 1.8）kg/m2、（1.1±0.3），对照组患者在治疗前体重指数和腰臀比分别为（31.8±1.8）kg/m2、（1.1±0.3），差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗后，观察组患者体重指数和腰臀比分别为（25.4±1.8）kg/m2、（0.6±0.3），对照组患者体重指数和腰臀比分别为（29.7±1.7）kg/m2、（1.0±0.6），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3 讨论

肥胖症是一种慢性代谢性疾病，由环境因素和遗传因素等各种因素互相作用下引发。肥胖症是导致患者血压升高的重要因素，同时与冠心病、血脂异常、2型糖尿病、癌症和胰岛素抵抗等密切相关[2]。肥胖和胰岛素抵抗对引发高血压起着重要作用，而原发性高血压患者通常合并胰岛素抵抗，即使患者血压正常，而合并胰岛素抵抗的患者血压通常较无胰岛素抵抗存在的患者高[3]。其发病机制为胰岛素抵抗引发继发性高胰岛素血症，增强患者肾脏水钠的吸收，导致患者交感神经系统的活性亢进，而出现动脉弹性减退现象，最终导致患者血压升高[4]。所以临床在治疗肥胖型高血压患者时，不仅要控制患者饮食、减轻患者体质量，还要降低血压，并综合治疗物质代谢紊乱症状。

二甲双胍是一种双胍类降糖药物，可通过增加外周组织摄取与利用葡萄糖，控制患者肝糖的输出量，从而增加外周组织对胰岛素的敏感度[5]。一般而言，单纯使用二甲双胍不会使患者发生低血糖反应。二甲双胍有降低血脂和减轻体质量的作用，特别是能减少患者腹部内脏脂肪。此外，二甲双胍可减少肾小管重新吸收Na+、Ca2+交换的作用，并以此降低患者血管平滑肌的张力，最终达到降低血压的目的[6]。氨氯地平是一种二氢砒啶类钙通道长效阻滞剂，其主要作用是阻滞患者细胞外Ca2+进入血管平滑肌细胞内，以此降低患者血压。有文献[7]报道，氨氯地平不仅能够扩张血管、增加患者骨骼肌血流，促进患者胰岛素和血葡萄糖对周围组织如骨骼肌等的传输，增加葡萄糖的摄入，还有减少患者细胞质内的游离Ca2+数量、降低其浓度，从而改善患者胰岛素抵抗的效应。本研究结果显示，观察组患者降压治疗总有效率高于对照组，且体重指数和腰臀比改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压患者的临床疗效确切，具有减轻体质量、降低血压和改善胰岛素抵抗的功效，从而减少引发患者心血管病的危险因素。

[1] 付金玉,李科伦.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的临床分析[J].临床医学工程,2014,21(3):307-308.

[2] 高耀娟.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压患者的疗效[J].临床医学工程,2014,31(1):48-49.

[3] 金萍.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(4):754-756.

[4] 侯丽萍.苯磺酸左旋氨氯地平联合二甲双胍治疗盐敏感性肥胖型轻中度高血压的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(19):4119-4121.

[5] 吕莹康.氨氯地平联合二甲双胍治疗66例肥胖型轻中度高血压患者的疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(30):322-323.

[6] 刘黎彪,朱进森,吴卫娟.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压的疗效[J].实用医学杂志,2010,26(11):2011-2013.

[7] 钟淑云.西格列汀与吡格列酮分别联用二甲双肌治疗 2型糖尿病的成本-效果分析[J].中国药物经济学,2013,7(4):19-20.

Clinical Observation of Amlodipine Combined with Metformin on obese Patients with mild to Moderate Essential Hypertension

Wang Fang

Objective To investigate the clinical effect of amlodipine combined with metformin in the treatment of obese patients with mild to moderate hypertension.Methods The clinical data of 40 patients with mild to moderate hypertension were retrospectively analyzed.The patients were divided into observation group and control group.The observation group was treated with amlodipine combined with metformin, and the control group was treated with amlodipine,and the treatment effect was compared between the two groups.Results The observation group treatment efficiency,BMI and waist to hip ratio to improve the situation was better than the control group.There was significant difference between two groups(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of amlodipine combined with metformin on obese patients with mild to moderate hypertension significantly.

Amlodipine combined with metformin;Obese mild to moderate hypertension;Clinical efficacy

R544.1

A

1673-5846(2015)09-0066-02

沈阳市红十字会医院，辽宁沈阳 110013