南宁市流动人口妇女卫生保健服务现状及对策研究概述

高鹏龙

摘要：目的了解南宁市流动妇女的卫生服务需要、需求和利用现状。方法采用整群随机抽样的方法，随机抽取南宁市青秀区5个社区，每个社区调查200户共1000例流动妇女，采用问卷调查方法进行入户调查。结果调查的社区流动妇女有48.63%没有做过妇女病普查，181人自报在两周内患有各类疾病，共计 201人次，两周患病率为 201.9‰；136人自报半年内患有各类慢性病，共计209人次，慢性病患病率为20.9%。54.01%的妇女有病愿意去医院看病，72.7%的妇女就诊时首选社区卫生院，181名两周患病者就诊307人次，两周就诊率为30.7%；46.80%的妇女认为诊治费会对他们的生活有影响，有86.70%的妇女愿意了解和获取卫生科普知识。结论流动人口收入低，负担重，选择医疗服务最重视价格因素，服务便捷性，要优化社区卫生服务，改革社区卫生服务的收费制度，减轻流动人口的就医负担，同时加强对流动人口的健康教育，转变其传统的健康观，提高流动人口妇幼保健服务利用。

关键词：流动妇女；社区卫生服务；影响因素

人口流动是社会经济发展的必然现象，我国自改革开放以来，随着经济迅速发展，农村大批剩余劳动力涌向大、中城市谋生，流动人口已成为我国经济建设的生力军。据公安部门资料，1978 年底我国流动人口总量低于1500万，国家卫生计生委2014年11月18日发布《中国流动人口发展报告2014》报告指出，到2013年末，全国流动人口的总量为2.45亿，超过总人口的六分之一。流动育龄妇女在流入地怀孕和生育的比例不断提高，2012年流动人口中怀孕妇女孕期一直在流入地生活的比例达到57.6%，在流入地生育的比例是59.2%，这个比例比2011年分别上升了5.9个百分点和7个百分点[1]。截止2010年12月末，南宁市流动人口达到131.9万人[2]，比2010年50.48万整整翻了将近两倍，流动人口占总人口比例不断上升，2001年为8.1%，到了2010年上升到了19%左右，且流动人口中妇女的比例也不断上升，流动人口中幼妇人数比率较快增加给城市带来了许多卫生服务问题[3]。

资料显示：城市流动人口卫生服务的利用率明显低于常住人口，孕妇死亡率高于常住人口，婴儿成活率低于常住人口[4，5]；城市流动人口艾滋病、性病等患病情况也日益严峻[6]。流动人口中妇幼的卫生服务等问题已引起了社会广泛关注。本研究综合运用定性与定量研究方法，通过对南宁市青秀区五个社区的调查，了解南宁流动人口妇女卫生服务的需求与利用现状及其影响因素，并提出一些相关建议。

1.资料来源与研究内容

广西自治区疾病预防控制中心、南宁市青秀区妇联合作，于2005年对南宁市青秀区所辖社区中的1000名流动妇女的整群抽样调查数据，以及自治区卫计委相关统计数据，采用 Epi Info流行病学分析软件进行统计分析，内容包括被调查者一般情况、两周患病率，两周就诊率，基本卫生知识、就医情况、期望获得的健康教育传播方式等。

2.结果

2.1一般情况

2.1.1 年龄 985名妇女年龄分布情况，见表1。

2.1.2 文化程度 大专及以上的占25.46%，高中/中专占40.68%，小学/初中占27.47%，文盲/半文盲占6.40%。

2.1.3 从事的职业 国家党群机关、企业、事业单位管理人占15.07%，办事人员或业务相关人员占20.60%，农、林、牧、渔、水利业生产人员占15.57%，商业或服务业人员占17.51%，生产、运输设备操作人员及有关人员占8.28%，其他占22.34%。

2.2 卫生服务利用情况

2.2.1 两周患病人次数以及两周患病率，见表1。

2.2.2 疾病普查 调査的妇女中55.63%没有做过妇女病普査。在做过妇女病普査（44.37%）的妇女中，普査间隔时间半年占15.11%，1年占50%，两年及以上占15.14%。

2.2.3 就医行为 有病愿意去医院看病的妇女占45.01 %，20.8%的人选择到药店买药，有病没看的人占30.61%；认为诊治费对她们的的生活没有影响的人占17.80%，认为有些影响的人占到49.80%，其中33.40%的人认为有较大影响。

2.2.4 对健康知识需求 在调査中，愿意了解和获取卫生知识妇女有85.70%，仅有2.22%不愿意，5.77%的人不知道，另外还有9.31%的人无所谓。

3.讨论与建议

3.1存在的主要问题

3.1.1 流动人口妇女卫生需求意识 流动人口妇女中，高中及以下低学历的人占大部分，这些妇女保健意识比较差，一半左右沒有做过妇女病普査，且对卫生保健知识知晓情况较少，特别是像乳腺癌等一些常见的妇科疾病，整体人群卫生需求意识差。

3.1.2 求医行为 有病愿意去医院看病的妇女有45.01%，选择到药店买药占20.8%，另外有病没看的人占到了30.61%；将近一半流动妇女对自己的健康状况不够重视，对卫生服务利用意识薄弱。

3.1.3 流动人口妇女的收入状况 流动人口妇女受教育程度普偏较低，小学文化程度及文盲占17%，初高中等低学历妇女占55%。目前工作不明或者无工作妇女加起来占40%，且大多数主要从事家政服务等低收入、稳定性差的工作。

3.1.4 医疗费用 认为诊治费对她们的的生活没有影响仅占17.80%，认为有些影响的人占到了49.80%，其中33.40%的人认为有较大影响。可见城市流动妇女的医疗费用负担大，医疗费用成为他们就医首选考虑因素。

3.2建议

3.2.1 加强对流动人口的健康教育，转变其传统的生育观和健康观。加大社区健康宣传工作，侧重相关知识的普及并进行有效干预。从调査中发现，流动妇女对于“如何预防乳腺癌的发生”及性病方面知识了解很少，在今后开展健康教育时，应侧重加强这方面宣传。同时，健康教育的内容需要进一步深入和个性化，更应加强有针对性的行为指导和干预[8]。

3.2.2 降低流动人口卫生服务的费用，流动人口中大部分人的经济承受力是非常有限的，收入状况是影响求医行为的重要因素[9]，由于卫生服务的费用是影响妇女就医行为的重要因素，应尽快制定合理的流动妇幼就医收费制度。

3.2.3 明确社区在流动人口卫生保健中的基础性地位，患病的高危因素可以通过妇女普査及时发现，通过普查还可对如恶性肿瘤等很多常见妇科疾病做到早发现，早治疗，从而降低妇科疾病的发病率和病死率[7]，调查中发现72.7%的妇女就诊时首选社区医院，但很多社区医院并未能为流动的妇女提供简便、廉价的卫生服务，可见妇女的卫生服务现状不容乐观。应加大对社区卫生机构的投入力度，提升社区卫生机构服务水平，充分发挥社区卫生服务的预防保健作用。（作者单位；广西医科大学）

参考文献：

[1]国家卫生计生委.《中国流动人口发展报告2014》.

[2]南宁市统计局. 2010 南宁统计年鉴（http：//tj.nanning.gov.cn/7563/2011_9_26/7563_346742_1317029515109.html）

[3]沈汝棡，刘凯波，肖殉，等.流动入口孕产妇保健及分娩调查[H].中国公共卫生，2004，20（1）；46-47.

[4]何锐志，陈爱娟，廖捷.东莞市1996-2002年外来人口孕产妇死亡情况分析[H].中国基层医药，2004，11（1）；103-104.

[5]王克勤，郭艳军，倪艳梅. 流动人口和本居人口孕产妇572例妊娠结局研究[H.中国误诊学杂志，2004，4（10）；1614.

[6]连玉峰，杨卫国，黄彪，等.珠海市1993-2002年传染病流行病学分析[H]. 中国公共卫生，2004，20（6）；695-697.

[7]郭瑞霞，魏秀菊，等.2461例妇女普查资料分析[J].中国基层医药 ，2004，7（11）：869.

[8]常 春，张红霞 ，吕姿之，等.北京市中关村地区55岁以上居民健康教育需求研究[J].中国健康教育，2004，7（20）：613- 615.

[9]郭素芳，王临虹，严仁英.城乡生殖感染妇女利用卫生服务的调查[J].中華流行病学杂志，2002，23（1）：40-42.