浅析我国城市空巢老人就医现状

刘圆圆+魏佳杏

【摘 要】近几年来，我国人口老龄化的速度不断加快，人口寿命也逐渐增加，我国已步入老龄化社会，“空巢老人”已经成为一个越来越庞大的群体，也愈发引起政府及社会各界的高度重视，由于老年人的身体素质一般比较差，极容易患各种疾病，这个群体的就医困难就成为了一个亟待解决的问题，需要社会各界共同的努力。

【关键词】城市空巢老人;社区卫生服务;就医困难

人口老龄化是现代社会发展的必然趋势，已成为一个全球性的问题。《中国的社会保障状况和政策白皮书》指出，“中国已进入老龄社会，老龄化速度快，老年人口规模大。”再加上我国经济化进程的不断推进以及计划生育政策的实施，导致人口数量的极具下降，城市出现许多空巢家庭，而这些家庭中的一些老年人由于长期没有子女陪伴，身体不便，就医成为一个另他们头疼的问题，如何有效的解决这个问题是政府及各个部门的首要任务。

分析空巢老人的就医现状，首先要弄清楚什么是空巢老人。

一、空巢老人的概念

空巢家庭有狭义和广义之分。狭义的空巢家庭是指子女长大成人后，由于求学或者工作等原因离开父母，留下一位或两位老人独自居住。广义空巢家庭还包括无子女家庭或者丧子家庭。根据有无配偶的情况，还可以将空巢家庭划分为：有配偶空巢家庭和无配偶空巢家庭（独居空巢）。空巢老人即生活在这些空巢家庭中的老年人。

二、空巢老人的成因

目前针对空巢老人的成因的研究有许多，有的学者认为空巢家庭形成主要是两大原因，一是以就业为目的到异地定居;另一类是以婚姻为目的的离家定居。？陈建兰认为空巢家庭的成因可以从微观和宏观两个层面进行分析。她认为从微观层面对空巢家庭成因进行分析的学者大都集中在这几个原因。“住房改革引起的居住条件改善”，“代际区别引起的思想差异和生活习惯不同”，“老年人追求独立生活的愿望”“减少子女生活的负担”等原因。从宏观层面对空巢家庭进行分析的学者一致认为，空巢家庭是核心家庭发展的衍生品，在我国，计划生育也是一项很重要的原因，？空巢老人是计划生育的必然结果。由于一个家庭只生一个孩子，孩子成家立业后，就会形成一个家庭中有四个老人的局面，两个孩子根本没有足够的精力和能力去照顾这么多的老人，老人的基本生活成为了年轻人最大的负担。

三、目前城市空巢老人的就医现状

（一）体力不支

由于大部分空巢老人基本上都在60岁往上，并且通常都会患有各种慢性疾病，腿脚不便，再加上身边无人照料，一旦生病，便不能及时到医院进行救治;即便是到了医院，由于大医院经常人满为患，一路的奔波，再加上漫长的排队等待和繁琐的程序，这些对于老年人来说都是极具挑战的，凭他们自身根本无法独立完成;即便是顺利住进了医院，陪床看护对于老年人来说也是非常困难的，长期的睡眠不足和精神压力，即使是身强体壮的年轻人也会叫苦不迭，更何况是老年人了，往往是一个老人刚好，另一个老人又倒下了。

（二）经济拮据

大部分城市空巢老人有自己独立的退休金、子女在外地工作，生活比较富裕，因此有一定的经济保障，在得病后可以得到及时有效地救治;但是城市里依然有一部分因为年轻时没有固定的工作，到了晚年后由于丧失劳动能力而失去经济来源，子女的经济状况不是很理想，靠一些政府救助或者社会捐赠勉强维持基本生活，经济比较拮据，一旦生病，根本没有能力去正规医院救治，即使现在的城镇居民医疗保险已经普及，但是动辄就几千元的门诊检查费用往往会使他们望而却步，因此他们经常会在一些小门诊拿药，或者相信一些所谓的民间偏方来维持，久而久之，病情会逐渐加重，最终错过最佳的治疗时机，使得有些本可以看好的疾病发展成为重病。

（三）社区卫生服务设施不健全

虽然我国这几年在加大社区卫生服务设施的建设，几乎城市中的每个社区都会配备相应的卫生服务站，政府打造的“15分钟就医圈”目的在于方便老年人看病，缓解大医院的门诊压力，从家门到医院不超过15分钟的路程，这个政策的出发点是好的，但是由于后期的投入不足，导致社区卫生服务设施不到位，人们无法在社区卫生服务站得到有效的治疗。根据《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》的标准，原则上社区卫生服务中心按每百万居民配备2-3名全科医师，1名公共卫生师。每个社区卫生服务中心在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师。全科医师与护士的比例，目前按1：1的标准配备。其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%。根据标准要求，辖区内人口若为80000人，按比例全科医师应该25人，护士应为25人，防保应31人，但是在现实生活中却远远达不到这个标准，社区卫生服务站的占地面积一般很小，通常都会配备两个医师，一个全科医师，一个中医医师，偶尔会有大医院的专家去坐诊，但是时间也很短，排队等候的人自然会很多，护士也只有两三个，病床十分紧缺，各种医疗器械设施不完备，血常规也只能是在中心采血后送到大医院去检验，在这种情况下，就会有拿错标本的风险，因此检验结果也会混淆，耽误疾病的治疗。

四、解决空巢老人就医困难的主要对策

（一）对于空巢老人看病不方便的问题，可以设立一些医院直通车，只需预约就可以从家门口坐上车，直达医院;对于去医院看病的老年人设立一些便捷通道，使老年人无需排队就可以挂上号;还可以效仿国外类似于家庭医生的做法，在社区卫生服务中心开展医生上门检查的项目，老人在生病的情况下，无需走出家门，一个电话，社区医生就会上门来检查，做出基本的诊断之后，再联系相关医院，让老人直接去对应的门诊看病，省去中间的检查细节，为老年人提供方便。一些大医院还可以定期举办一些专家进社区的活动，为社区的空巢老人开展疾病普查，和一些健康知识的讲解，免除老年人去医院看病的不便。

（二）针对那些经济比较困难的空巢老人，政府还应加大财政支持力度，例如减免部分门诊费用，针对空巢老人给出一些优惠政策，同时提高这部分社会弱势群体的财政补标准，增加相应的社会补助金，使他们在满足基本日常生活的基础上多一些疾病保障，看得起病;此外，政府还可以联合有能力的医院，定期开展一些针对低保户的疾病普查，及早发现一些疾病，防止疾病恶化。

（三）为了要达到社区卫生服务中心方便市民看病的目的，政府还应加大资金投入力度，扩建社区卫生服务中心，多引进一些医疗器械，使得诸如血常规、胸透这些日常项目在社区就可以完成，不必在医院排队等待;每个社区卫生服务中心还应多配备一些全职医师和护士，多设置一些床位，并和附近的大医院做好双向转诊工作的衔接，一来可以缓解大医院的病床的紧缺，还能使老人在医院看完病后可以直接去社区进行后期的治疗和康复，减轻老人去医院来回的奔波。此外，还应不定期的派社区的医生去大医院进修，增强他们的专业知识能力。

五、结论

随着我国人口的老龄化，城市空巢老人群体将会越来越大，他们是一个弱势群体，不仅要经受身体上的病痛折磨，还要忍受长期的孤独和寂寞。他们把他们的青春奉献给力工作和儿女，到了晚年，本应该享受儿孙绕膝的天伦之乐，却由于种种原因，他们被城市所遗忘，我们应该呼吁社会各界共同关注空巢老人，同时鼓励子女回家照顾父母，多给他们一些关爱，使他们感受到社会的温暖。

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