药师回归

药师回归

“以药养医”是多年来备受诟病的制度，甚至成了“看病贵”的主要原因。2012年，北京相继在友谊、朝阳、天坛等5家医院试点取消药品加成，一个此前比较边缘的角色——药师开始渐入公众视野。

长久以来，在以药养医格局下，医疗机构中药师一直处于被动的从属地位，其工作基本不需要发挥技术优势，如药品购进、管护等等。但从国际惯例看，药师却在药品质量监督、处方和医嘱审核、药物治疗方案制定、特殊药品管理、不良反应监测、患者用药咨询和健康教育等方面有着不可替代的作用。比如1997年美国临床药学院提出建立合作药物治疗管理制度的研究，结果是，因有临床药师参与，每位患者平均节省费用600美元，医院因提供药学服务的药师数量增多而使用药错误率下降了65%。在北京朝阳医院，医药分开试点的结果也显示：医院药学快速发展，可以保障药品安全、促进合理用药、降低医药费用。

药师是医疗服务体系中不可分割的重要部分。然而值得注意的是，小范围改革虽然成效显著，大环境上，药师队伍质量不高，没有体现药师服务的收费，纠正药师不规范行为没有法律依据等，依然在制约药师发挥本职作用。因此，在大医改背景下，还应尽快完善激励机制，推动药师队伍的快速发展；加快药师立法，确定药师的法律地位和法律责任；通过立法，对药师执业资格、职业准入和执业行为等依法实行严格、有效管理。同时，结合医保支付制度改革，让药师职能真正回归本位。■