高职护理专业护理礼仪课程教学改革效果调查

曾萍萍+++罗红叶++黎燕宁++应燕萍++冯启明

【摘 要】探索适合我国国情的护理礼仪教学模式，并评价其实施教学效果。将广西医科大学护理学院2013届高职护理专业两个班学生随机分为教改组和对照组。比较两组学生的考试成绩，分析临床带教教师和住院患者对两组学生护理礼仪技能满意度评价。教改组学生护理礼仪课程考试成绩优于对照组（P<0.05）;带教老师和住院病人对教改组学生在临床护理工作中的仪容、仪表、仪态、举止、语言、微笑和交流沟通技巧等方面满意度高于对照组（P<0.05）。

【关键词】高职护理专业  护理礼仪  教学改革  效果评价

【中图分类号】 G 【文献标识码】 A

【文章编号】0450-9889（2014）12C-0028-02

随着医学模式由生物医学向生物—心理—社会医学模式的转变，护理模式也经历着由疾病向患者、人的健康为中心的方向转变。这种转变要求护理人员不仅具有丰富的专业知识和熟练的操作技能，同时还具有良好的个人修养和外在形象。因此，加强护理学生的护理礼仪基本素质教育和训练，是护理教育的重要任务之一。本研究开展护理礼仪课程教学改革探索，并对改革效果进行评价。

一、对象与方法

（一）对象。选择广西医科大学护理学院2013届三年制高职护理专业8班和9班学生作为研究对象。8班93人，男7人，女86人;平均年龄21.5±0.9岁。9班93人，男6人，女87人;平均年龄21.2±0.6岁;两个班的性别构成和年龄差异无统计学意义（p>0.05）。采用抽签法随机确定8班为教改组，开展护理礼仪课程改革教学;9班为对照组，采用传统的护理礼仪方法教学。

（二）教学方法。两组使用同一教材， 由同一教学团队授课。教学团队组成包括形体专业教师1名、人文学科专业教师1名、临床护理专家1名。对照组采用传统教学模式，大班教学，以教师为中心，理论授课为主，考核方式主要为理论考试。教改组采用多种教学方法相结合的教学模式，对教学内容和教学方法进行改革。教学内容改革主要表现为：在传统护理礼仪教学内容的基础上，渗入古礼的教化，把古代礼仪与现代礼仪相结合、礼仪与沟通有机融合、理论与实践案例相结合，并融入现代医学模式理念。教学方法改革体现为：建立以学生为主体、教师为主导的新教学体系，重视实践技能培养。教学方法上注重多样化，采用系统讲授法、实训教学法、案例分析法和情景模拟法等，甚至部分课程内容采用小班化教学，强调教与学的互动。理论课的讲授，只要有需要，都有采用案例展开进行教学，让学生自己发现问题，讨论问题并解决问题。教师续后可根据学生在案例中遇到的问题进行有计划有目的地把要教授的知识进行展开传授。实践课采用模拟教学法，教学团队结合所学的专业知识、专业的背景以及行业的特色给学生创建模拟仿真的工作场景，设计不同的工作岗位，让学生模拟职业岗位的角色完成各种工作任务，使学生在这种模拟训练中培养职业技能素质扩大专业知识。具体训练的方法是以2个或多个同学为一小组，分别扮演不同的角色。然后再角色互换练习。教师根据学生练习的情况进行个别指导。这一过程重点考核学生对称谓礼仪、自我介绍礼仪、与病人礼仪沟通的运用，体现护理工作以病人为中心，以规范的礼仪沟通为病人提供优质的护理服务。

（三）课程改革效果评价内容与方法。课程改革效果评价包括课程教学评价和外部评价。课程教学评价由理论考核和实践考核组成。对照组只进行理论考核，闭卷方式进行。教改组包括理论考核和实践考核，理论考核内容和方式与对照组相同，实践考核重点在于考查学生对护理礼仪的综合掌握及灵活运用，考核时教师给出几个模拟场景，如面试场景、查房场景、危重患者特护场景等，学生自由组合， 2～4人为1个小组完成。理论考核和实践考核成绩均为百分制。教改组成绩由理论考核成绩的60%与实践考核成绩的40%相加。

两组学生在同一个医院的相同科室进行轮转实习。结束时，由经过培训的调查员对临床带教教师和学生参与护理的住院患者开展满意度问卷调查，进行外部评价。评价内容包括在护理实习过程中的穿着、表情、妆容;姿态、身体语言;问候、介绍方法;交流、沟通技巧;护理操作技能等方面。满意度采用Likert5级评价法，分为“非常满意”、“比较满意”、“一般”、“不满意”和“很不满意”5个等级，依次计分为5分、4分、3分、2分和1分，分数越高，满意度越高。对带教教师发放问卷45份，两组均回收45份，回收率100.0%。对住院患者发放问卷150份，教改组回收134份，回收率89.3%;对照组回收133份，回收率88.7%。

（四）资料统计学分析 。采用Epidata3.1软件建库，双人双录入数据。应用SPSS 13.0软件分析。采用描述性统计学分析方法，组间满意度得分差异比较采用t检验。

二、结果

（一）两组课程考核成绩比较。教改组学生理论考核平均成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。教改组学生实践考核成绩75～93分，平均分85.5±3.1。见表1。

组别 人数 理论考核成绩 实践考核成绩 总成绩

对照组 93 80.2±10.3 — 80.2±10.3

教改组 93 86.0±8.4 85.5±3.1 85.8±4.6

t值 4.208 — —

P值 0.000 — —

（二）实习带教教师评价。带教教师对教改组护理操作技能满意度评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），其他项目满意度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

项目 教改组（n=45） 对照组（n=45） t值 P值

穿着、表情、妆容 4.53±072 4.13±0.82 2.459 0.016

姿态、身体语言 4.60±0.81 3.95±0.77 3.902 0.000

问候、介绍方法 4.65±0.86 4.09±0.82 3.161 0.002

交流、沟通技巧 4.39±0.81 3.96±0.88 2.412 0.018

护理操作技能 4.18±0.76 4.15±0.83 0.179 0.859

（三）住院患者评价。住院患者对教改组护理操作技能满意度评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），其他项目满意度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

项目 教改组（n=134） 对照组（n=133） t值 P值

穿着、表情、妆容 4.66±0.73 3.97±0.65 8.155 0.000

姿态、身体语言 4.35±0.66 4.01±0.73 3.993 0.000

问候、介绍方法 4.58±0.70 4.03±0.86 5.733 0.000

交流、沟通技巧 4.26±0.83 3.76±0.91 4.691 0.000

护理操作技能 4.06±0.69 4.00±0.78 0.666 0.506

三、讨论

目前国内虽然不少院校已经开设护理礼仪课程，但存在如下问题：一是大班授课，理论授课占主导，教师往往沿袭传统“一支粉笔，一块黑板的教学模式，教学方法一般是缺乏互动性的“填鸭式”，教学效果较差。二是教学中理论与实践相脱节。三是考评方式单一，考核一般以理论考试为主，导致学生对所学的知识死记硬背，融会贯通的能力较差。因此，开展护理礼仪课程教学改革势在必行。

本研究构建的护理礼仪教学模式注重教学方法的改革，运用多媒体教学方法， 提高学生学习兴趣;运用启发式教学方法， 突出学生的主体地位;运用案例分析法， 提高学生分析、解决问题的能力。本次研究调查显示，教学改革取得较好成效，实施教学方法改革的学生理论考核成绩优于对照组，教改组学生实践考核及格率100%。国内有研究也发现，多种教学方法的综合运用，能有效地提高学生的学习兴趣， 调动学习主动性，从而提高学习效果。护理礼仪课程是一门应用性很强的学科，一方面需要理论知识的讲解、传授，另一方面更需要技能的训练。以往国内护理礼仪课程绝大多数以理论授课为主，忽视实践教学。近年来，国内各地在护理礼仪课程教学过程中，重视对实践教学改革思考和探索，并取得较好教学效果。研究者郎巍和胡剑华应用角色扮演法进行实践教学，让学生分角色扮演护士、医生、病人、家属，分组在课堂上进行表演， 表演过后各组互评， 互相取长补短。将学生本身作为教学的教材， 增强了教学的趣味性， 在提高沟通技能和沟通自信心的同时， 学会了如何站在病人的角度思考问题。研究者吴明等采用情景模拟法进行实践教学，把理论学习和实践训练综合运用于临床实践的关键环节。在教学中根据教学目标， 结合临床的一些真实病例， 展现不同的情景， 如患者不愿意让实习护士实施操作、患者得知癌症后心情郁闷、幼儿不配合注射等， 让学生分别扮演患者和护士，身临其境训练沟通技巧， 将所学到的知识和技能在实践中得到检验和发展。本研究将角色扮演法和情景模拟法结合进行护理礼仪实践教学，创建模拟仿真的工作场景，设计不同的工作岗位，让学生模拟职业岗位的角色完成各种工作任务。本研究调查发现，带教老师和住院病人对教改组学生在临床护理工作中的仪容、仪表、仪态、举止、语言、微笑和交流沟通技巧等方面满意度高于对照组。这说明理论学习和实践训练相结合的教学改革，使学生较好地掌握了护理礼仪服务的基本技能和语言规范，并将所学护理礼仪知识较好地运用到临床护理工作中，取得较好教学效果，并且培养了学生良好的职业素质和行为习惯， 为今后从事护理工作奠定了基础。

综上所述，本研究构建的多种教学方法综合运用和理论教学与实践技能相结合的护理礼仪课程教学改革模式，教学效果较好。但本研究存在实施对象范围窄、数量少的局限，研究结论有待进一步研究进行检验。同时，也应该认识到，护理礼仪是一门以提高护生礼仪修养为目标的课程，良好的礼仪行为并非一朝一夕训练而成，而要靠日常生活中的不断训练并内化为个体的行为习惯。因此， 护理礼仪应贯穿在整个护理专业课的教学过程中，通过反复训练， 才能逐步纠正护生的一些与护理礼仪不相符的习惯， 提高护生的整体素质， 使护生在今后的护理工作中更好地适应岗位， 胜任角色。

【参考文献】

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[2]张凤英，朱丹，朱晶.护理专业本科生《护理礼仪》教学需求与课程设置探讨[J]. 护士进修杂志，2012（21）

[3]郎巍.《护理礼仪与人际沟通》教学方法改革的实践与效果评价[J].全科护理，2011（9）

[4]胡剑华.角色扮演在加强护生礼仪形体培训中的效果评价[J]. 护士进修杂志，2012（3）

[5]吴明，钱晓路. 护理礼仪课程设置及教学的研究[J].护士进修杂志，2009（20）

[6]夏雅雄，方仕婷. 护理礼仪融入护理学基础教学的应用研究[J]. 护士进修杂志，2009（20）

【基金项目】广西教育科学规划课题（2011C0014）;广西医药卫生科研课题（Z2011525）;广西医科大学教育教学研究与改革课题（2012XJGW03）

（责编 卢 雯）