腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石的效果分析

蔡永杰

(河南宏力医院 河南 新乡 453400)

腹腔镜胆总管切开取石术是一种微创、安全、可靠、有效的新技术，能有效缩短手术时间，减少术中出血量，改善预后，在胆总管结石患者的临床应用中引起了广泛关注和重视［1］。为了探讨胆总管结石患者实施腹腔镜下胆总管切开取石术的临床效果，本文选取同期在河南宏力医院进行腹腔镜下胆总管切开取石术和开腹胆总管切开取石治疗的胆总管结石患者，比较其临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2014年12月在河南宏力医院进行腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的胆总管结石患者50例作为观察组，其中男30例，女20例，年龄30～65岁，平均年龄(43.5±4.5)岁。并选择同期进行开腹胆总管切开取石治疗的胆总管结石患者50例作为对照组，其中男29例，女21例，年龄32～64岁，平均(44.0±5.0)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 观察组患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术治疗，行全身麻醉，并建立12～13 mm Hg CO2气腹，常规四孔法剥离胆囊，夹闭胆囊动脉，在胆总管处做1个小切口，取石后对胆道进行冲洗，并常规对患者进行T管引流，切除胆囊。对照组给予开腹胆总管切开取石治疗，行全身麻醉，必要时可结合胆道镜探查，术后常规对患者进行T管引流。

1.3 观察指标 比较两组患者的手术各项指标和术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差()表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术各项指标 与对照组相比，观察组的手术时间、肛门排气时间以及总住院时间均明显缩短，手术出血量明显减少，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术各项指标比较()

表1 两组患者手术各项指标比较()

组别 n 手术时间/min手术出血量/ml肛门排气时间/h总住院时间/d 50 105.4 ±13.0 186.6 ±20.8 54.7 ±10.0 12.8 ±4.0观察组 50 84.7 ±6.7 106.3 ±15.5 22.0±6.0 6.9 ±2.0t对照组＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 7.489 10.428 6.075 5.001 P

2.2 术后疼痛和并发症发生情况 观察组术后疼痛5例，发生率为10.0%，对照组术后疼痛24例，发生率为48.0%，两组术后疼痛发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者术后疼痛和术后并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

胆总管结石是临床肝胆外科中常见的一种急症，近年来，其发病率不断上升，给患者的健康带来了极大的威胁。胆总管结石患者在临床治疗中首选胆总管切开取石术治疗，但是由于传统的开腹手术创伤比较大，预后较差，部分患者难以耐受［2］。腹腔镜胆总管切开取石术创伤小、结石清除率高、切口美观、住院时间短以及并发症少，在临床上得到了广泛应用［3］。有研究者对46例胆总管结石患者采用腹腔镜胆总管切开取石手术，手术均顺利完成，且术后未出现结石残留或者胆总管狭窄等，提示腹腔镜胆总管切开取石是一种安全、可行、有效的治疗方式［4］。在本次研究中，与对照组相比，观察组的手术时间、肛门排气时间以及总住院时间均明显缩短，手术出血量明显减少(P＜0.05);观察组术后疼痛发生率和并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。这与其他相关研究结果是一致的［5］。总之，腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石具有手术创伤小、出血少，并发症发生率低等优势，可有效促进患者的康复和改善预后。

［1］袁增江，秦瑞峰.腹腔镜胆总管切开取石术36例临床经验与分析［J］.河北医科大学学报，2010，31(7):834－835.

［2］尚培中，李晓武，贾国洪，等.腹腔镜下经胆囊管胆总管汇合处切开治疗胆总管结石［J］.中华普外科手术学杂志(电子版)，2011，5(2):167－171.

［3］武晓勇，马海宁，黄博，等.腹腔镜胆囊切除术联合内窥镜下括约肌切开术与传统胆囊切除联合胆总管切开取石术对患者生存质量的影响比较［J］.中国医药，2012，7(12):1544 －1546.

［4］杨农国.腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术治疗胆结石的临床效果观察［J］.河北医学，2013，19(12):1797 －1800.

［5］崔明哲，冯晓东，张永博，等.内镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并胆总管结石［J］.肝胆胰外科杂志，2010，22(1):57 －59.