中西医结合治疗十二指肠出血的效果分析

宋小平

(漯河市中医院内三科 河南 漯河 462000)

十二指肠出血是临床上常见疾病，死亡率5%～8%［1］。国内治疗十二指肠出血的方法主要有西医疗法和中西医疗法。西医常采用H2受体拮抗剂西咪替丁、去甲肾上腺素、垂体后叶素、6－氨基己酸及其他止血药配合治疗;中医常采用参三七、云南白药、紫珠草、白芨、大黄、番泻叶、棍木、地榆等治疗［2］。漯河市中医院2013年3月至2014年3月收治了52例十二指肠出血患者，分别采用西医和中西医结合的方法治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集漯河市中医院2013年3月至2014年3月收治的十二指肠溃疡出血患者52例，随机分为对照组和观察组，各26例，对照组男16例，女10例，年龄33～45岁;观察组年龄32～44岁，其中男14例，女12例。两组年龄和性别基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组首先输血、补液，维持水电解质平衡，然后将600mg西咪替丁溶于5%的葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次。同时每日4次于饭前及睡前服用胶体枸橼酸铋120mg。观察组在对照组基础上，给患者加用自拟的止血汤。处方组成:煅瓦楞子10g，参三七5 g研服，白芨10g，大黄6 g，白芍15 g，黄连5 g，甘草3 g，炒山栀6 g;出血过多或呕血者加白及粉、仙鹤草、阿胶，纳呆便干加白术、获等、惹该、神袖，口干舌红加鲜芦很、鲜石解、北沙参、麦冬，口苦咽干加焦山桅、淡答、川连，神疲乏力、舌淡胖嫩加党参、黄茂、淮山药。

1.3 疗效判断标准 患者大便转黄色，同时隐血试验检测结果为阴性，为出血停止。3 d内止血为显效;4～5 d止血为有效;5 d以上止血或者检测48 h患者的血压、呼吸频率、脉搏次数及尿量有好转后病情进一步恶化，且8 h输血超过60ml以上不能控制出血视为无效。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组疗效比较(n，%)

2.2 不良反应发生情况 两组均未发生严重不良反应。

3 讨论

十二指肠溃疡出血临床上较为常见，服用H2受体拮抗剂西咪替丁、雷宁替丁等，能有效抑制胃壁细胞分泌胃酸，减少酸性环境对血小板的抑制作用［3］。中医相关理论表明:十二指肠溃疡出血在中医范畴中属于胃肮痛范畴，其致病原因较多，多以脾虚为本，气虚而导滞、同时阳虚有寒较多见，时常伴有胃热，热盛肉腐导致血淤［4］;现已证实三七能缩短血小板的凝血时间促进凝血，同时，三七还可以通过收缩毛细血管达到止血目的［5］;大黄不仅具有缩短凝血时间的作用，还能够改变毛细血管的通透性，促进血管收缩，另外还可以加快骨髓造血，促进血小板生成;白芨则具有增强血小板Ⅲ因子活性的作用，通过增强凝血因子的作用进而缩短凝血酶生成时间，促进凝血［6］。白芨还能够抑制纤维蛋白酶的活性。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均未发生严重不良反应。综上所述，中西医结合治疗十二指肠出血疗效显著，安全性高，值得推广应用。

［1］韩丽娟.中西医治疗十二指肠球部溃疡合并出血的研究进展［J］.中医药导报，2012，9(18):107 －108.

［2］刘静.中西医结合治疗胃十二指肠溃疡115例临床分析［J］.中外医疗，2013，7(12):40－141.

［3］桑谢和.中西医结合治疗胃十二指肠溃疡的临床体会［J］.甘肃科技，2012，6(28):141 －142.

［4］徐爱平.十二指肠溃疡中医研究概况［J］.中国民族民间医药，2014，8(11):39 －41.

［5］司马娟.中西医结合治疗十二指肠溃疡50例疗效观察［J］.山西中医学院学报，2010，11(4):27 －28.

［6］周兵.中西医结合治疗对消化性溃疡胃黏膜黏蛋白5AC和内皮素－A受体mRNA的影响［J］.中国中西医结合消化杂志，2005，13(1):16－19.