临床护理路径在老年精神分裂症患者中的应用效果

周晓丽

临床护理路径在老年精神分裂症患者中的应用效果

周晓丽

目的 观察临床护理路径在老年精神分裂症患者中的临床效果。方法 随机将150例老年精神分裂症患者平均分为两组。观察组行临床护理路径，对照组行常规护理，比较两组护理效果。结果 观察组住院时间、满意度及治愈率等指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论 将临床护理路径应用于精神分裂症患者能够有效缩短住院时间，改善患者满意度及治疗依从性。

精神分裂症；临床路径护理；疗效

【Abstract】

Objective To explore the effects of clinical nursing pathway on elder patients with schizophrenia. Methods We divided 150 patients into two groups. Observation group used clinical nursing pathway， the control group used routine nursing care， comparing efficacy of two groups. Results The hospitalization time， satisfaction rate and cure rate of observation group were significantly better than control group （P＜ 0.05）. Conclusion The clinical nursing pathway can shorten the hospitalization time， improve the satisfaction and treatment compliance of patients.

【Key words】Schizophrenia，Clinical nursing pathway，Effect

精神分裂症是临床中较为多见的疾病，大部分患者往往伴有认知、意识障碍，使患者生活质量受到严重影响，同时也给家庭带来较大的经济负担［1］。临床护理路径（CNP）指有针对性的为患者提供高质量的护理服务。本研究选择150例老年精神分裂症患者，观察临床护理路径的临床效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2014年6月～2015年10月收治的150例精神分裂症患者分为两组，每组75例。两组均符合相关诊断标准［2］，排除精神与意识障碍等患者。其中观察组男36例，女39例；年龄：63 ～79岁，平均年龄：（69.1±2.8）岁；病程：3～34年，平均病程：（11.2±3.8）年；受教育程度：58例小学、10例初中、7例高中及以上；对照组男35例，女40例；年龄：63～81岁，平均年龄：（69.5±2.7）岁；病程：3～33年，平均病程：（11.3±4.0）年；受教育程度：60例小学、9例初中、6例高中及以上。两组年龄、疾病类型等方面差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，主要内容有制订科学护理方案，待临床症状改善后则行常规健康教育，并积极做好患者饮食、锻炼等工作。观察组在对照组的基础上行临床护理路径，主要内容包括：（1）建立临床护理路径小组，对护士进行岗位培训，提高人员业务能力。并根据患者具体病情制定相应护理方案，并记录治疗方案、病情转归及出院等内容。（2）入院24 h前或者急性发病治疗期增加巡视力度，通过患者临床症状等方面进行有关检查并评估病情。护士应积极指导患者科学饮食，并详细介绍药物用量用法、注意事项等内容，同时做好相关不良反应的准备工作。另外护士还应为患者营造良好的环境，确保患者睡眠质量，并实施健康教育。（2）康复护理期：待患者病情明显改善后，可进入康复护理期。此期间应避免患者外出，同时积极患者及其家属进行沟通交流，做好心理护理工作。伴妄想症等患者应采取转移注意力如下棋、聊天等方法改善患者临床症状。此阶段可对患者实施适度康复锻炼，以增强其生活、社交能力。（3）第三阶段：患者可转入普通病房，提高巡视力度，监督患者用药、饮食等方面。并指导患者参加集体活动，提高其自信心，从而积极配合治疗。（4）出院指导：鼓励患者积极参与社交活动，提高其交往、生活能力，并建议家属与患者进行沟通交流，给予患者精神方面的关心与支持，并嘱咐患者定期复诊。

1.3观察指标

记录两组住院时间、健康知识知晓率、护理满意度及治愈率率等指标。使用本院设计的调查表评价健康知识知晓率、护理满意度；采用简明精神状量表评估治愈率、复发率。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组住院情况分析

观察组住院时间（64.08±2.49）d、住院费用（6 987.3± 385.4）元明显低于对照组分别为（88.47±2.72）d、（9 905.4± 440.5）元，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组健康知识知晓率、护理满意度分析

观察组健康知识知晓率（94.67%；71/75）、护理满意度（96.0%；72/75）高于对照组分别为（78.67%；59/75）、（76.0%；57/75），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组治愈率、复发率分析

观察组治愈率（66.67%；50/75）、复发率（9.33%；7/75）低于对照组分别为（49.33%；37/75）、（22.67%；17/75），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

随着社会、生活压力的变化，精神病的发病人数不断增多。目前我国精神分裂症的患病率已达6.55%［3］，此病治疗时间长，给家庭带来较大负担。随着国民健康保健意识增强，临床护理路径已逐渐广泛应用于临床护理中［4］。临床护理路径是一种指导诊疗、护理，提高护理质量的措施。临床护理路径是用图表的形式说明，详细列出患者住院过程中所接受的护理服务，减少了护士的记录时间，增多了护士与患者的沟通，降低了平均住院天数，大大提高了患者的满意度［5］。

精神科实施CNP有一定的特殊性，因为患者在入院时都处于明显精神病状态，轻症患者多表现为呆滞少语、情感淡漠，重者为兴奋躁动、伤人毁物，甚则不能生活自理，不能配合治疗［6］。因此，护士必须按照临床护理路径规定的时间和内容对病人进行健康教育，增强护士患者的沟通，顺利完成护理工作，提高患者对护士的满意度，改善护患关系［1］。随着病人对疾病的不断认识、对护理的满意度不断提高，病人的治疗依从性也不断提高，但因易受到体质较弱、记忆减退等因素影响，开展CNP花费的时间、精力往往比年轻患者多，这对护理人员的业务水平与素质提出了更高的要求［7］。总之，将临床护理路径应用于精神分裂症患者能够有效缩短住院时间，改善患者满意度及治疗依从性。

［1］ 李萍，邓美华，戴美珠，等.临床路径在精神分裂症患者护理中的应用［J］.临床心身疾病杂志，2010，16（4）：380-381.

［2］ 中华神经精神学会.中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）［M］.济南：山东科学技术出版社，2009：62-63.

［3］ 李彩玲，张素平，曹慧瑛.临床护理路径在首次住院精神分裂症患者护理中的应用［J］.中国现代药物应用，2012，6（14）：113-115.

［4］ 何秀英，陈剑英，吴风云，等.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用效果及其相关因素分析［J］.中国实用护理杂志，2013，29（29）：49-52

［5］ 蒋菊芳，费静霞，姚敏红，等.临床护理路径在精神分裂症患者健康教育中的应用［J］.中华护理杂志，2012，17（31）：3736-3738.

［6］ 蒋菊芳，姚敏红，费静霞，等.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用［J］.护理管理杂志，2012，12（12）：868-869.

［7］ 陈梅芳.精神分裂症患者实施临床护理路径的对照研究［J］.中国民康医学，2009，21（14）：1711-1712.

Application of Clinical Nursing Pathway on Elder Patients With Schizophrenia

ZHOU Xiaoli Mudanjiang Neurological and Psychiatric Hospital in Heilongjiang，Mudanjiang 157014，China

R473.74

A

1674-9316（2015）33-0259-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.163

157014牡丹江神经精神病医院