循证护理在乳腺癌术后患者中的应用效果分析

董艳丽

循证护理在乳腺癌术后患者中的应用效果分析

董艳丽

目的 探讨循证护理在乳腺癌术后患者中的临床应用效果。方法 将98例乳腺癌手术患者随机分为观察组和对照组，每组49例，观察组给予常规护理，对照组运用循证护理，比较两组患者术后并发症发生率。结果 对照组患者术后并发症低于观察组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 循证护理可降低乳腺癌患者术后并发症发生率。

乳腺癌；循证护理；并发症

【Abstract】

Objective To explore the clinical application effect of evidence-based nursing in patients with breast cancer after operation. Methods 98 cases of breast cancer patients were randomly divided into observation group and control group， 49 cases in each group， the observation group was given routine nursing. Results The postoperative complications of the control group were lower than those of the observation group， the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）. Conclusion Evidence based nursing can reduce the incidence of postoperative complications in patients with breast cancer.

【Key words】Breast cancer，Evidence-based nursing，Complication

循证护理（EBN）是运用当前所获得的科学证据为依据，结合临床经验与技巧，在现有的条件下，考虑患者的价值愿望和实际情况，制定出明确的护理目标和方案，对临床患者进行全方位的护理［1］。循证护理强调以证据为基础，重视患者的参与意识，在对患者进行护理的同时，能够培养患者良好的自我护理意识和能力，对患者疾病恢复具有重要意义［2］。乳腺癌手术对患者创伤较大，术后容易发生皮下积液、皮瓣坏死、患肢功能障碍和水肿等并发症。自2012 年4月，对我院收治的乳腺癌术后患者实施循证护理，有效降低了术后并发症的发生率，收到良好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月～2015年11月在我院进行乳腺癌手术的98例患者作为研究对象，均为已婚女性患者，年龄在28～62岁，平均年龄（45.3±4.2）岁；随机将98例患者分为观察组49例和对照组49例，两组患者在年龄、婚姻状况、疾病程度、手术方式等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组患者按照乳腺外科护理常规，实施心理护理，术后常规护理及常规生活护理等；对照组患者运用循证护理方法进行护理。

1.2.1循证方法

科室出来循证护理小组，有护士长带队，下设多名责任组长和组员，在医学期刊数据库中找出关于乳腺癌护理方面文献进行研究，结合科室现有患者实际情况及护理人员临床经验，找出急需解决的问题，以搜集整理到的研究证据为依据，制定出相应的护理措施，然后严格按照计划进行护理［3］。

1.2.2循证护理方法

1.2.2.1心理护理

乳腺癌患者由于对疾病知识认识不足，加上疾病威胁和家庭、社会因素影响，极易产生焦虑、敏感甚至绝望等心理反应，一度出现自我形象紊乱，严重影响患者生活质量及精神状态［4］。护士应加强与患者的沟通，对其心理状态进行客观分析，找到其精神压力源，给予有效引导。另外，还要重视对家属的健康宣教，使其参与到患者的疾病治疗与康复活动中来，对患者更多的关爱和支持。

1.2.2.2预防皮下积液和皮瓣坏死

加强术后皮瓣护理，运用弹力胸带加压包扎切口，妥善管理引流管，定期挤压引流管，避免打折或堵塞，以便及时排出皮下积液［5］。同时应密切观察皮瓣肤色，一旦出现颜色苍白、温度不升，则说明存在皮瓣区血液循环障碍；若皮瓣颜色出现发黑，则说明已出现皮瓣坏死［6］，尽快去除坏死组织。

1.2.2.3肢体功能锻炼护理

抬高患肢，以利于淋巴和静脉回流；避免在患侧肢体测血压和输液，降低术后肢体肿胀发生率［7］。另外，术后应进行循序渐进的肢体功能锻炼，逐步恢复肢体正常功能。

1.3效果评价

观察分析两组患者经过各组护理方法护理3个月后，在心理障碍、皮下积液、皮瓣坏死、患肢功能障碍、患肢水肿等并发症的发生情况。

1.4统计学方法

运用SPSS 15.0统计学软件对所收集两组数据进行统计学分析，采取t检验；计数资料采用百分比（%）表示，采取χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组49例患者经过常规护理，存在心理障碍19例，皮下积液10例、皮瓣坏死7例、肢体功能障碍8例、患肢水肿14例，每位患者可同时出现多种并发症，总体并发症发生率为24.6%。对照组49例患者经过循证护理，存在心理障碍9例，皮下积液4例、皮瓣坏死2例、肢体功能障碍3例、患肢水肿6例，总体并发症发生率为9.7%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

传统的专科护理多以经验护理为主，主要强调基础生活护理和专科护理的规范性，以护理基础知识为依据，临床护理经验作指导，此类护理专业性较强，对繁琐的基础护理较重视，但传统护理的缺陷在于目的性不强，所有护理工作均以护士为主，患者及家属处于被动接受状态，缺少个体化的护理。随着护理概念及临床需求的不断扩展，循证护理在临床中的应用越来越广泛，它将护理研究和护理实践有机结合，避免了护理工作的盲目性和主观性［8］。通过对临床所存在的问题进行分析，然后寻求成熟的相关护理方法，使整个护理活动具有明确的目的性，护理方法也较明朗，在相关证据经验的指导下，将每位患者的具体情况相结合，这种个体化的护理方法对病情复杂的患者尤为有效，同时还能充分调动患者及其家属的主观能动性，使其主动参与到护理活动中去。通过本次研究，我们可以看出，循证护理方法对降低乳腺癌患者术后并发症发生率及消除患者心理障碍等方面均具有显著效果。

［1］ 王丽中.循证护理对乳腺癌患者术后的影响［J］.中国农村卫生事业管理，2014，34（8）：1011-1013.

［2］ 徐建鸣，郑文燕.循证护理在临床中的应用［J］.中国护理管理，2013，13（1）：8-9.

［3］ 胡雁，李晓玲.循证护理的理论与实践［M］.上海：复旦大学出版社，2007：8.

［4］ 杨惠敏，郭冬梅，何佩娟，等.62例乳腺癌患者的围术期护理［J］.中国卫生标准管理，2015，6（21）：170-171.

［5］ 李鹏.循证护理对预防乳腺癌改良根治术后并发症的效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1794-1795.

［6］ 章锐，王雨.乳腺癌术后皮瓣下积液的预防［J］.现代实用医学，2004，16（8）：493.

［7］ 陈爱娟.乳腺癌根治术后的护理现状［J］.中国临床康复，2002，6（4）：588-589.

［8］ 任桂花，任巧花，张丽萍.应用循证护理提高乳腺癌根治术后患者生存质量［J］.当代护士，2011（5）：85-87.

The Application Effect of Evidence-Based Nursing in Patients With Breast Cancer After Operation

DONG Yanli Mammary Gland Thyroid Surgery，Nanyang Central Hospital，Henan，Nanyang 473000，China

R47

A

1674-9316（2015）33-0212-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.132

473000河南省南阳市中心医院乳腺甲状腺外科