高频超声诊断乳腺微小癌的常见误诊原因分析

孙景秀叶新华

高频超声诊断乳腺微小癌的常见误诊原因分析

孙景秀1叶新华2

目的 探讨高频超声在乳腺微小癌诊断中的误诊原因。方法 以2013年10月～2015年10月我院接收并确诊为乳腺微小癌的50例患者临床资料为研究对象，分析其高频超声征象，总结出误诊的原因。结果 在50例患者中，误诊21例主要原因是超声表现不典型，显示出病灶不大、边缘清晰、没有微钙化、图像显示纵横比＜1等。结论 对高频超声在表现不典型的乳腺微小癌的高频超声诊断中，超声医生应该更加仔细观察，提高警惕性，从而提高确诊率，减少误诊。

高频超声；乳腺微小癌；误诊原因

【Abstract】

Objective To explore the high frequency ultrasound in the diagnosis of small breast carcinoma misdiagnosed reasons. Methods In October 2013 to October 2015， our hospital received and diagnosised of the clinical data of 50 cases of small breast carcinoma as the research object， analyzed the high frequency ultrasound signs， sums up the causes of misdiagnosis. Results In 50 cases， the sonographic findings of 21 cases of misdiagnosis reason was not typical， showing lesions was not big， clear edges， no microcalcification， image display aspect ratio ＜ 1， etc. Conclusion High frequency ultrasound in the performance of a typical high frequency ultrasound in the diagnosis of small breast carcinoma， ultrasound doctors should be more careful observation，enhance vigilance， thus improve the diagnosis rate， reduce misdiagnosis.

【Key words】The high frequency ultrasound，Small breast carcinoma，The misdiagnosis reason

乳腺微小癌指的是原位癌，或直径＜1 cm的浸润癌，由于病灶具有隐秘性，且经常与乳腺纤维瘤、乳腺增生结节等良性乳腺结节共存，应用多普勒多频超声诊断时，恶性与良性病灶之间的图像会出现重叠的现象，导致乳腺微小癌的确诊率不高［1-3］。为了研究高频超声在乳腺微小癌诊断中的误诊原因，提高该疾病的确诊率，本次研究选取2013年10月～2015年11月收治、并确诊为乳腺微小癌的患者50例作为研究对象，对其超声征象进行分析，进而总结出误诊的原因，将研究结果做如下报道：

1　资料与方法

1.1研究资料

本次研究选取2013年10月～2015年11月收治，并确诊为乳腺微小癌的患者50例作为研究对象，患者均为女性，年龄25 ～76岁，平均（46±3.1）岁，对其高频超声检查资料进行回顾性分析。本次所选患者经相关诊断标准确诊，研究经本院医学伦理会、患者家属知情同意。

1.2高频超声检查方法

使用GE E8，S8彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，线阵探头，仪器频率为7～12 MHz，把仪器调整为乳腺检查的状态之下。患者姿势为仰卧位，抬举双臂，让乳腺充分露出，在乳房及腋下涂抹耦合剂，以乳头为中心，依次对患者两个乳房进行多切面、放射状检查。把超声征象详细记录下来，主要包括声像肿块（结节）大小、形态、纵横比、边缘、病灶内部的回声、有无钙化现象、纵横比等。

2　结果

2.1超声结果

经过分析在50例乳腺微小癌患者中，28例患者为单发结节；22例为多发结节，其中，14例患者为2个结节，8例患者为3个以上结节。31例患者结节最大径＞0.5 cm，＜1.0 cm，19例患者结节最大径＜0.5 cm。38例患者结节为低回声，2例为高回声，10例为混合回声。50例患者中，超声结果显示，41例患者边缘模糊，9例患者清晰，28例患者可见为微钙化现象，22例患者则微钙化现象不明显，35例患者纵横比＜1，15例患者纵横比≥1。

2.2超声检查与病理检查结果

病理检查提示50例患者均被证实为乳腺微小癌，其中，39例患者经快速冷冻切片证实，11例患者经细针穿刺证实，病理类型如下：31例患者为浸润性导管癌，8例患者为导管内癌，7例患者为浸润性小叶癌，4例患者为腺癌。50例患者中，高频超声正确诊断出29例，误诊21例，超声检查提示50例患者均未见腋窝淋巴结肿大，其中，8例被误诊为乳腺增生结节，9例被误诊为乳腺纤维瘤，4例被误诊为导管内乳头状瘤。在31例结节最大径为0.5～1.0 cm的患者中，超声正确提示的有23例，误诊的有8例，在结节最大径＜0.5 cm的19例患者中，超声正确提示6例，误诊13例。经分析，乳腺微小癌误诊的主要原因是边缘是否清晰、是否有微钙化现象、有无晕环、结节数目的多少等。

3　讨论

乳腺癌是较为常见的一种恶性肿瘤，在各类女性肿瘤的发病率及死亡率中，乳腺癌居第二位，严重威胁着广大女性的生活质量和生命安全［4］。因此，适龄女性应该积极到医院对乳腺进行定期的超声筛查，以尽早发现病变情况，帮助临床医生确定诊治措施，并进行较好的预后评估［5］。乳腺微小癌病灶较小，大部分患者都在无意中发现乳腺结节的现象，但在第一次就诊时重视程度不够，加上检查方法的影响，经常被误诊为其他良性乳腺疾病，耽误了最佳治疗时机［6-7］。

在本次研究中，8例患者被误诊为乳腺增生结节，9例被误诊为乳腺纤维瘤，4例被误诊为导管内乳头，主要原因如下：患者症状不明显，超声医生在检查时忽视了乳腺小结，导致误诊。在超声检查下，良性的结节表现为边缘清晰、纵横比＜1、内部回声均匀、无微钙化、后方回声不会衰减，无流血等。而恶性结节表现为边缘模糊、有微钙化、纵横比＞1、可见流血现象等。此外，在本次研究的结节最大径患者的误诊中，误诊原因如下：最大径为0.5～1.0 cm的31例患者8例误诊原因为结节边缘清晰，没有钙化现象，结节最大径＜0.5 cm的19例患者13例误诊原因为纵横比＜1，有多发结节现象。部分乳腺微小癌患者的恶性肿瘤并不是单一的恶性病变，有少量良性成分包含在其中，超声图像比较复杂，容易误诊［8］。

综上所述，在应用高频超声对乳腺疾病患者进行检查时，应仔细观察，必要时可应该对小结节实施局部放大观察，如果遇到超声难以鉴别的解决，则应该在超声的辅助下，进行皮下刺穿活检，进一步对对病理的性质进行确定，若是遇到乳腺多发结节者，则更需要耐心细致地对每一个结节进行检查。这样，才能提高高频超声对乳腺微小癌诊断的敏感性，提高确诊率，减少误诊，实现早发现，早治疗，保证患者的生命安全。

［1］ 孙敏，孙晓军.多普勒高频超声诊断乳腺微小癌的体会［J］.中国伤残医学，2015，23（2）：104-105.

［2］ 夏云昆，张卫兵，刘华，等.高频彩色多普勒超声诊断乳腺微小癌的应用价值［J］.武警医学，2013，24（10）：863-865.

［3］ 杨培胜，程秀富，郝晋阳.乳腺微小癌超声误诊原因分析［J］.临床误诊误治，2014，27（11）：17-19.

［4］ 刘聪.乳腺MRI诊断乳腺微小癌的临床价值研究［D］.吉林大学，2014，31（6）：1.

［5］ 王晔.超声弹性成像参数在乳腺肿块诊断中的应用研究［D］.皖南医学院，2013，6（12）：69-74.

［6］ 申学舟.高频超声与磁共振在乳腺癌诊断中的对照研究及联合应用［D］.新疆医科大学，2013，（4）：15-18.

［7］ 贾德军.乳腺数据系统诊断价值及其中癌灶超声征象与生物学相关性分析［D］.吉林大学，2013，23（6）：124-125.

［8］ 孙亮.乳腺疾病超声征象与剖检切面及病理诊断结果相关性分析［D］.吉林大学，2013，16（35）：145-148.

To Explore Common Misdiagnosis Reasons of High Frequency Ultrasound Diagnosis of Small Breast Cancer

SUN Jingxiu1YE Xinhua21 Department of Ultrasound，Jianhu Hospital Affiliated of Nantong University in Jiangsu，Jianhu 224700，China，2 Department of Ultrasound，The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China

R445.1

A

1674-9316（2015）33-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.089

1 224700南通大学附属建湖医院超声中心

2210029南京医科大学第一附属医院超声诊断科

孙景秀 E-mail：619615015@qq.com