补阳还五汤加减治疗中风后遗症临床观察

齐晓方

补阳还五汤加减治疗中风后遗症临床观察

齐晓方

目的 探讨补阳还五汤加减方治疗中风后遗症的临床疗效。方法 随机将我院收治的80例中风后遗症患者平均分为两组，对照组行常规治疗，观察组在对照组的基础上采用补阳还五汤加减方。比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率、住院时间及血脂水平等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 补阳还五汤加减方治疗中风后遗症效果理想。

补阳还五汤；中风后遗症；临床疗效

中风主要因气虚血瘀而引起，与西医脑血栓等疾病后遗症相似，临床主要表现为半身不遂、语言模糊等症状。目前，中风属于临床中致残致死率较高的症状［1］。有关资料发现［2］，大约70%中风病例会伴有后遗症，使患者日常工作生活受到严重影响。本研究选择80例中风后遗症患者以探讨补阳还五汤疗效。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2014年8月～2015年8月收治的80例中风后遗症患者分为两组，每组40例。其中观察组男23例，女17例；年龄51～80岁，平均年龄（68.4±2.6）岁；病程2～23个月，平均病程（9.6±1.1）个月；基础疾病：18例冠心病，10例高血压，8例糖尿病。对照组男24例，女16例；年龄51～82岁，平均年龄（68.6±2.5）岁；病程2～25个月，平均病程（9.8±1.0）个月；基础疾病：20例冠心病，11例高血压，7例糖尿病。两组均排除精神异常、阿兹海默氏征等疾病者。两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2中医诊断标准

（1）主症：语言模糊不清、口眼歪斜及肢体偏瘫等；（2）次症：气短、乏力及面色黄白等；（3）舌脉：舌苔白腻。

1.3方法

对照组采用常规治疗措施，主要内容包括做好保暖工作，维持血压正常及水电解质平衡，同时行抗凝治疗，必要时给氧辅助呼吸。观察组在常规治疗的基础上行补阳还五汤（组方：葛根30 g；当归、川牛膝、丹参各15 g；生黄芪60 g；地龙、桃仁、赤芍、川芎各10 g）。水煎服，每日1剂，2次/d。并通过临床实际情况行加减治疗，（1）上肢偏瘫者加用姜黄、桂枝及桑枝；（2）下肢瘫软者加用木瓜、桑寄生及川续断；（3）高血压者加用钩藤、夏枯草及杜仲；（4）便秘者加用郁李仁、火麻仁及苦杏仁；（5）偏瘫者加用土鳖虫、乌梢蛇及全蝎。两组均连续治疗四周。

1.4评判标准

（1）疗效评判标准［3］：①痊愈：临床症状、体征消失，日常生活可自理；②好转：临床症状、体征显著改善，日常生活需拐杖辅助方可自理；③无效：临床症状、体征无明显改变甚至严重。有效率=（痊愈+好转）/总数×100%。（2）采用神经功能缺损程度评分量表评判神经功能状况［4］，总分45分，分数越高提示神经功能受损愈重。（3）采用WHO生存质量量表评判两组生活质量，主要包括生理、社交、心理及环境等4项，每项25分，总分100分，分数越高提示生活质量越高。

1.5统计学分析

2　结果

2.1两组总有效率分析

观察组总有效率为 95.0%（痊愈26例、好转12例、无效2例），对照组为75.0%（治愈20例、好转10例、无效10例），两组总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组神经功能缺损评分分析

治疗前，观察组、对照组神经功能缺损评分分别为（26.54±2.86）分、（26.42±2.77）分，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组、对照组分别为（5.65±1.39）分、（12.34±2.18）分，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组其它情况分析

治疗后，观察组生活质量评分、血脂水平、住院时间分别为（88.6±4.5）分、（5.14±0.76）mmol/L、（11.3±2.0）d；对照组分别为（65.4±3.2）分、（6.45±0.82）mmol/L、（16.1±2.5）d。两组上述指标差异有显著性意义（P＜0.05）。

2.4两组不良反应情况分析

两组均未发现明显不良反应。

3　讨论

在祖国医学中，中风后遗症属“卒中”或“脑中风”范畴，其病理机制是气虚血亏，阴阳失调所致。中风是目前临床中较为多见的疾病，它具有起病急、病情重及致死致残率高等特点［5-6］。近几年，随着我国经济、生活水平的逐渐发展，脑中风已经成为三大致死疾病之一，目前其所致的后遗症如运动障碍等越来越受到人们的关注［7］。临床以往较多选择西药治疗，虽然其可改善临床症状，然而预后效果较差。中药治疗中风后遗症具有独特的优势［8］，补阳还五汤为我国经典名方，它主要治疗气虚血瘀所致的中风。

补阳还五汤主要包括甘草、红花、当归等药材，甘草与黄芪有益气的作用；桃仁、当归、红花可活血化瘀；川芎具有祛风止痛之效；地龙可通络除痹。诸药合用可达到益气、活血、通络的功效。现代药理发现［9］，补阳还五汤可有效改善脑循环，减小血液黏性，提高脑血流量，并防止血栓的产生，另外它还具有显著降低血脂水平等作用。综上所述，补阳还五汤加减方治疗中风后遗症效果理想，可有效改善患者生活质量，且无明显不良反应，安全性高。

［1］ 黎其龙.补阳还五汤加减治疗中风后遗症的经验总结［J］.内蒙古中医药，2012，31（9）：18.

［2］ 胡雪华.补阳还五汤加味治疗中风后遗症体会［J］.实用中医药杂志，2013，29（2）：131.

［3］ 卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南（节选）［J］.中国现代神经疾病杂志，2007，7（2）：200-200.

［4］ 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

［5］ 冯玉华.补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床分析［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（3）：1496-1497.

［6］ 祝秀玲，刘鑫琪.中医治疗早期中风患者后遗症疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2014，5（18）：118-119.

［7］ 郑娟芬.补阳还五汤加减治疗缺血性脑中风偏瘫40例［J］.浙江中医杂志，2014，49（1）：32.

［8］ 李典旺.补阳还五汤加减治疗中风后遗症60例临床观察［J］.中国卫生产业，2011，8（5Z）：103-103.

［9］ 翟丽莉，吕建华.补阳还五汤的药理研究与临床新用［J］.中国中医药现代远程教育，2009，7（2）：9-10.

Effect Observation of Buyanghuanwu Decoction in Treatment of Stroke Sequelae

QI Xiaofang The People's Hospital of Yingchun Forestry Area in Heilongjiang Province，Yingchun 158403，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of Buyanghuanwu Decoction on Stroke sequelae patients. Methods We divided 80 patients into two groups. Control group used conventional therapy，observation group used Buyanghuanwu decoction on the basis of control group，comparing efficacy of two groups. Results The total effective rate，hospitalization time and blood lipid level were better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of Buyanghuanwu Decoction is ideal.

Buyanghuanwu decoction，Stroke sequelae，Clinical effect

R255.2

A

1674-9316（2015）33-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.080

158403黑龙江省迎春林业地区人民医院