中西医结合治疗带状疱疹的临床分析

王艳梅

中西医结合治疗带状疱疹的临床分析

王艳梅

目的 探讨带状疱疹的中西医结合治疗方法效果。方法 对2012年3月～2014年12月收治的带状疱疹患者24例行中西医结合治疗方法资料进行分析。结果 经临床治疗1个疗程治愈15例，显效7例，无效2例，总有效率91.66%，用药2个疗程均痊愈。结论 中西医结合疗法各取其长治疗，止痛、抗病毒、消炎、缩短病程、保护局部、预防继发感染。

带状疱疹；蛇串疮；中西医结合

【Abstract】

Objective To investigate effect of combining traditional chinese and western medicine treatment of shingles. Methods 24 cases of patients with shingles were chosen from March 2012 ～ December 2014，to analysised the data of combining traditional chinese and western medicine treatment. Results After a course of clinical treatment，cured in 15 cases， effective in 7 cases，inefficiency in 2 cases， the total efficiency was 91.66%， 2 courses of treatment were cured. Conclusion Integrative therapy whichever length of each treatment， analgesics， anti-viral， anti-inflammatory， shorten the course， to protect the local， to prevent secondary infection.

【Key words】Shingles，Snake string sore，Combining traditional chinese and western medicine treatment

带状疱疹是皮肤上出现成簇水疱，呈身体单侧带状分布，病如火燎的急性疱疹性皮肤病。中医也称缠腰火丹，亦称为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等［1］。中医认为本病初期是湿热火毒为主，后期为正虚血瘀夹湿邪。西医学认为，带状疱疹与水痘是由同一病毒即水痘—带状疱疹病毒引起的不同疾病。现对2012年3月～2014年12月收治的带状疱疹患者24例行中西医结合治疗方法分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组收治的带状疱疹患者24例，其中男16例，女8例；年龄14～69岁，平均年龄（33±2.5）岁。发病3～10 d就诊，3 d内就诊6例，3～6 d就诊10例，6 d以上8例。皮损发生部位：胸背部13例，头颈部6例，腹部3例，股部2例。病程1～7 d 13例，8～15 d 8例，15～30 d 3例。疹型：水泡型疱疹12例，顿挫型疱疹8例，无疹型疱疹4例。

1.2方法

7d为一个疗效，汤药以水煎服，每日2次。

1.2.1肝胆湿热 发疹前多有低热、疲乏、食欲不振等，突然出现刺灼痛，不久皮肤发红，继之出现一簇或数簇如绿豆、黄豆大丘疱疹，内充实透亮，状如珍珠，边缘潮红，排列如带状，约3～5 d 水疱渐混浊化脓成脓疱，多见于身体一侧之腰肋部、头面部、胸胁部、上肢、下肢等。舌苔黄腻，舌质偏红，脉弦数或弦滑数［2］。肝胆湿热犯胃，故食欲不振；湿阻气郁，故灼热刺痛；湿热外炎肌肤，故见疱疹，成脓成疱；舌苔黄腻，舌质偏红，脉弦数或弦滑数均为肝胆湿热之象。清利肝胆，除湿解毒。龙胆泻肝汤加减，一般可加用板蓝根、蚤休等；若患处红赤疼痛甚者，加乳香、没药、丹参、赤芍；大便秘结者，加用大黄、芒硝。外治以金黄散或七厘散外敷；若水疮溃破以四黄膏外涂。

1.2.2脾虚湿蕴 本证由饮食不节，脾虚湿蕴，湿阻气机引起。蕴滞肌肤，故见皮肤水疱；湿盛于热则皮损色淡，疮壁松弛，疼痛不显；脾失健运则食少腹胀，便溏；苔白或白腻，脉沉缓或滑均为脾虚湿蕴之象［3］。健脾利湿，解毒止痛。除湿胃苓汤加减。发于下肢者加薄荷、车前草。

1.2.3气阴两虚 年老之人及素体虚弱，多气阴两虚［4］。气血运行不畅，失于濡养，不荣则痛，故身体某处灼热疼痛；气阴两虚，机体失于濡养，故可见全身不适，疲倦、纳呆、口干苦欲饮；阴液不足，则灼痛夜甚，大便干或秘结，小便短赤；舌质嫩红，苔黄腻或少苔，脉细数或弦细数均为气阴两虚之象。补气养阴，清热解毒。炙甘草汤加减，一般去桂枝、生姜、大枣，加龙胆草、蒲公英、芍药、丹参、板蓝根、薏苡仁等。外治同肝胆湿热型。

1.2.4气滞血瘀 湿热毒邪虽退，但气血凝滞未解，不通则痛，故患处灼热疼痛；气行不畅故见胸腹胀满，食欲不振；舌红黯，或有瘀点，苔薄黄腻，脉弦涩或弦数均为气滞血瘀之象。行气活血，利湿解毒。常用方剂复元活血汤加减，加用板蓝根、蒲公英、车前子、川楝子、郁金［5］。

1.2.5针灸治疗 若蛇串疮水疱不破，可用三棱针或消毒针头挑破，使疱液流出，以减轻疼痛。体针常取穴内关、曲池、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交，或取阿是穴，每次取3～4个穴位，用泻法，留针20～30 min，每日1次［6］。耳针常取穴肝区、神门及皮疹分布之所属区，留针30 min，每日1次；也可埋针或贴耳穴。

1.3西药

对症消炎止痛，抗病毒治疗，口服阿昔洛韦，每次0.2 g，每日5次。或聚肌胞注射液2～4 ml，隔日肌注1次。

2　结果

2.1疗效标准

痊愈：疼痛消失，疱疹痂皮脱落；显效：疱疹部分痂皮干燥脱落，但仍有疼痛；无效：经1个疗程治疗后，症状无明显变化。

2.2治疗结果

经临床治疗1个疗程治愈15例，显效7例，无效2例，总有效率91.66%，用药2个疗程均痊愈。

3　讨论

初次感染水痘-带状疱疹病毒后，临床上表现为水痘或隐性感染，此后病毒沿皮肤的感觉神经末梢移行，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中［7］。在诸如外伤、神经系统疾患、传染病、中毒、免疫低下或缺陷等因素作用下，病毒再活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎坏死，产生神经痛；并且病毒沿周围神经纤维移动到皮肤，发生持有的节段性水疱疹。

中医认为本病与肝、肺、睥病变及外感湿热邪毒有关。或因情志内伤，肝气郁结，久而化火妄动，以致心肝之火外炎，蕴积肌肤而发；或肺脾湿热内蕴，蕴久外泛肌肤，再兼感受湿热邪毒而发。热毒蕴于血分，则发为红赤斑片；湿热壅阻肌肤，则起黄白水疱；湿热阻滞经络，不通则痛。若年老体弱患者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气滞血凝，而致病后疼痛剧烈，且持续很久才能消退。带状疱疹是临床常见皮肤病，本病具有自限性。中医药治疗疗效显著，在缩短病程、止痛方面效果良好。本病属病毒感染，早期治以清肝解毒利湿为主，后期多以活血化瘀、理气止痛为主，一般临床疗效较好。龙胆泻肝汤为最常用的方剂。西药抗病毒药物阿昔洛韦为谱抗病毒药物，抑制病毒DNA的合成而显示抗毒疗效肯定［8］。采用中西医结合治疗可明显缩短病程与止痛时间，疗效肯定，且简便价廉。

［1］ 顾伯康.中医外科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1990：122-123.

［2］ 郭发葆.浅谈中西医结合治疗带状疱疹［J］.井冈山医专学报，2009，16（4）：21-21.

［3］ 谢晋，盛骥锋.火针加罐及外涂药物综合治疗带状疱疹60例临床观察.中医外治杂志，2004，13（3）：25.

［4］ 侯秀俊.疱疹油辅助治疗带状疱疹43例［J］.中国中西医结合杂志，2000，20（1）：7

［5］ 周永虎，郑涛，郑品元.中西医结合治疗带状疱疹42例体会［J］.甘肃中医，2008，21（2）：49-49.

［6］ 黄家侯.中西医结合法治疗带状疱疹的临床效果分析［J］.亚太传统医药，2011，7（8）：42-43.

［7］ 张霁生.中医辨证配合护理治疗带状疱疹52例［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（21）：3383-3384.

［8］ 张育兰，杨金泽.中西医结合治疗带状疱疹42例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2014，35（5）：39-40.

Clinical Analysis of Therapy of Combining Traditional Chinese and Western Medicine of Shingles

WANG Yanmei Dermatovenereology，Tieli FDA Staff Hospital in Heilongjiang Province，Tieli 152500，China

R752.12

A

1674-9316（2016）33-0126-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.33.076

152500黑龙江省铁力林业局职工医院皮肤性病科