清热凉血消银汤治疗寻常型银屑病血热证的临床观察

杨 帆

清热凉血消银汤治疗寻常型银屑病血热证的临床观察

杨 帆

目的 探讨清热凉血汤治疗寻常型银屑病血热证的临床效果。方法 随机将110例寻常型银屑病血热证患者平均分为两组。观察组行清热凉血汤治疗，对照组行阿维A胶囊治疗。比较两组临床疗效。结果 观察组有效率、PASI评分、VAS评分、复发率等均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 采用清热凉血汤治疗寻常型银屑病血热证疗效理想。

清热凉血汤；阿维A胶囊；寻常型银屑病血热证

【Abstract】

Objective To observe the effect of Qingre Liangxue decoction in treating psoriasis vulgaris with blood-heat syndrome. Methods We divided 110 patients into two groups.the observation group used Qingre Liangxue Decoction，and control group used acitretin capsules， compared the effect of two groups. Results The effective rate， PASI scores，VAS scores of the observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of Qingre Liangxue Decoction is ideal.

【Key words】Qingre liangxue decoction，Acitretin capsules，Psoriasis vulgaris with blood-heat syndrome

目前，银屑病是临床中较为多见的慢性炎症性疾病，其中青壮年是高发人群［1］。本病具有发病迅速、病程长及较难根治等特点，它不仅严重影响患者外貌，同时也给患者带来较大的心理压力［2］。本研究选择110例寻常型银屑病血热证患者，探讨清热凉血汤的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2013年8月～2015年8月收治的110例寻常型银屑病血热证患者随机平均分为2组，每组55例。两组患者均符合中医血热证的诊断标准［3］。其中观察组男32例，女23例；年龄23～65岁，平均年龄（37.6±3.3）岁；病程2个月～20年，平均病程（8.8±0.7）年。对照组男30例，女25例；年龄24～66岁，平均年龄（37.9±3.5）岁；病程2个月～18年，平均病程（8.6±0.5）年。入选标准：（1）符合中医相关诊断标准［3］；（2）同意本次研究者。排除标准：（1）妊娠、哺乳期妇女；（2）伴严重疾病者如恶性肿瘤等；（3）其它非寻常型银屑病者；（4）近期使用阿维A类药物者；（5）药物过敏者；（6）不同意本次研究者。两组年龄、病情及病程等方面差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.2中医诊断标准

舌质红且脉弦滑。皮肤伴有红色斑丘疹，抓挠后可发现红晕，伴咽喉肿痛、便干尿赤等症状。

1.3方法

观察组行清热凉血汤治疗，药方成分主要有：水牛角15 g；赤芍、生槐米、丹皮、凌霄花各12 g；黄芩、板蓝根、生地黄、鸡血藤、白茅根、丹参各30 g。1剂/d，2次/d。对照组按照0.5 mg/（kg·d）的剂量服用阿维A胶囊进行治疗，每天一次。1个月为1个疗程，两组均连续治疗两个疗程。

1.4观察指标

观察两组复发率、严重性指数（PASI）、生活质量评分，并经视觉模拟法（VAS）评估瘙痒程度等。（1）采用诺丁汉健康调查问卷（NHP）［4］：评估患者生活质量，分值越高提示生活质量越差；（2）PAS评分［5］：评估皮损面积及严重程度，分数越高提示疾病越严重；（3）VAS评分［6］：0分：无瘙痒感；1～3分：伴轻度瘙痒感；4～6分：伴中度瘙痒感；7～9分：伴重度瘙痒感；10分：极严重瘙痒，无法耐受；（4）评判标准［7］：通过PASI降低幅度评定。PASI降低率=│治疗后积分差值│/治疗前积分］×100%。①治愈：降低率＞90%；②显效：下降率＞65%；③有效：下降率＞35%；④无效：下降率＜35%。

1.5统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效对比研究

观察组28例治愈，15例显效，10例有效，2例无效，治疗有效率为96.36%；对照组20例治愈，11例显效，8例有效，16例无效，治疗有效率为70.91%。观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组NHP评分分析研究

护理后，观察组精力评分（12.3±1.5分）、心理评分（3.8±0.8分）、社会生活评分（4.7±0.8分）、睡眠情感评分（6.5±2.0分）均明显优于对照组分别为（10.6±1.3分）、（2.5±1.1分）、（3.7±1.2分）、（4.6±0.9分），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组PASI、VAS评分分析研究

观察组PASI、VAS 评分分别为（6.8±1.4分）、（1.5±0.5分）；对照组分别为（10.3±2.0分）、（2.8±0.6分），两组各指标评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组复发率、不良反应发生率分析研究

随访4个月，观察组复发2例，复发率为3.64% ，对照组复发8例，复发率为14.55% ，两组复发率差异有显著性意义（P＜0.05）。观察组出现2例胃部不适。对照组出现2例口干、1例脱屑。上述症状均为轻微反应，停药后可自行改善。

3　讨论

银屑病属于临床中较为多见的慢性炎症性疾病，它分为寻常型、脓疱型等四种类型。如今银屑病发病机制尚未清晰，但与遗传、免疫及气候等因素具有重要的关系［8］。目前，临床中治疗银屑病的药物多种多样，阿维A可抑制细胞的过度增生，是治疗寻常型银屑病的主要药物，但其具有不良反应多、复发率高等不足［9］，严重限制了其广泛应用。中医药治疗银屑病具有独特的优势［10］。

本研究采用清热凉血方治疗，方中水牛角、赤芍及白茅等药物均具有清热凉血之功效；丹参具有活血化瘀的作用；板蓝根可清热解毒。现代药理发现［11-12］，上述药物具有抗炎、抗病毒等功效。诸药合用，可达到清热解毒，活血化瘀的作用［13］。本研究发现，观察组有效率、PASI评分、VAS 评分、复发率等均优于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，采用清热凉血汤治疗寻常型银屑病血热证疗效理想，复发率低，可较好的改善临床症状，提高患者生活质量。

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Clinical Curative Effect Observation of Qingre Liangxue Decoction in Treating Psoriasis Vulgaris With Blood-Heat Syndrome

YANG Fan Mudanjiang Traditional Chinese Medicine Hospitalin Heilongjiang，Mudanjiang 157000，China

R758.63

A

1674-9316（2015）33-0123-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.074

157000牡丹江市中医医院