胸外科病房中护理风险管理分析

纪冬梅157000黑龙江省牡丹江市第二人民医院

胸外科病房中护理风险管理分析

纪冬梅
157000黑龙江省牡丹江市第二人民医院

目的：探讨胸外科病房中护理风险与风险管理方法。方法：收治胸外科患者80例，分析临床护理中风险因素，探讨风险管理的应对措施，完善风险管理质量监控体系。结果：病房无护理不良事件发生，护理人员的风险意识得到明显的强化，患者对护理质量的满意度也明显提高。结论：在胸外科病房的管理活动中，通过实施护理风险管理办法，能够帮助护理人员提高自身风险意识，降低风险事件的发生几率，提高患者的护理满意度。

胸外科病房；护理风险；风险管理

护理风险是临床护理活动中由于风险因素对患者直接或间接致残或致死的一种可能性。在胸外科的临床护理过程中，由于胸外科疾病具有并发症多、治疗难度大等特点，护理的潜在风险也随之增大[1]。同时，由于护理人员相关工作经验不足，风险意识较为薄弱，进一步加剧了胸外科病房护理风险发生的可能性。针对这一严峻的现实问题，医院在管理活动中必须强化病房护理风险管理活动，通过对胸外科病房中潜在的诸多护理风险进行研究分析，以探讨相应的应对办法，切实保障护理质量，对患者的生命安全负责[2]。我院通过在胸外科病房中推行护理风险管理办法，取得了一定显著的成效，现报告如下。

资料与方法

2013年10月-2014年3月收治胸外科患者80例，男45例，女35例，年龄37～76岁，平均（45.6±2.8）岁。

方法：护理人员对胸外科病房中潜在的护理风险进行全面整理和分析，从患者、输血、仪器、护理人员、医疗费用等方面进行研究探讨，并针对上述护理风险制定相应的解决措施，完善风险管理质量监控体系。实施护理风险管理办法后，分析病房是否发生了护理不良事件，并对护理人员的护理风险意识进行适当评价分析。

结果

向护理人员提示胸外科病房中可能出现的护理风险因素后，病房无护理不良事件发生，护理人员的风险意识得到明显的强化，患者对护理质量的满意度也明显提高。

讨论

在胸外科的护理工作中，存在着一系列潜在的护理风险。若不能及时排除风险，制定相应的措施和办法，可能给患者带来不必要的严重后果，严重影响护理质量。针对病房中的潜在风险，推行风险管理办法能够有效对护理风险进行及时准确的识别和处理，从而有效降低护理风险事件的发生几率，将护理风险对患者可能造成的危害控制在最小。

我院通过对胸外科病房进行风险管理，风险识别结果认为，在胸外科病房中，护理风险主要包括患者、输血、仪器、护理人员、医疗费用等多方面因素。①患者因素：患者护理风险主要体现在患者与医师、护理人员的矛盾上。由于患者对疾病的治愈期待较高，一旦治疗没有产生预想的效果，患者就会与医师发生矛盾。另一方面，老年患者由于自身听力、记忆力、生活习惯、语言习惯等方面的因素，在与护理人员进行交流时往往会发生交流不能顺利进行的情况，进而影响临床上对患者的病情与恢复情况进行及时准确的判断。②输血风险主要体现在由于护理人员在配血过程中没有按照标准操作规范作业，因而导致医疗纠纷的产生。③仪器使用风险主要指的是由于护理人员或患者无意地对仪器造成损坏，被损害的仪器造价高，维修时间长，一方面给医院造成了经济损失，另一方面又严重影响了患者的正常诊治进程，增加了患者病情恶化的风险。④护理人员风险主要指的是由于护士缺乏必要的专业技术水平和个人综合素养，在护理操作时往往存在着操作不当的问题，从而产生诸多护理风险。⑤医疗费用风险即指患者与医院一旦就医疗费用的问题协商不一致时，很容易产生由于双方僵持不下而延误病情的问题[3]。

针对当前在胸外科病房中存在的护理风险，施行风险管理时应当从以下几个方面入手：①加强细节管理：这就要求护理人员首先要对患者的基本情况有一个全面而深入的了解，对患者的病情变化进行及时监控与忠实记录。在进行药物管理时，护理人员应当将高危药品单独存放。在给患者用药时，通过不同的标识来区别不同的药品。严密观察患者用药后的反应，一旦出现异常反应立即停止用药并及时处理。②建立健全相应的安全管理制度：由于胸外科属于高风险科室，因此医院方面应当着手建立完善的安全管理制度，从各个环节做好风险管理工作。一方面，医院需要制定好明确的安全管理规章制度和工作流程，并要求护理人员严格按照工作流程进行正确操作；另一方面，护理人员要严格遵守并执行专科消毒制度，在进行各项操作的前后都要养成及时洗手的良好习惯，强化护理人员的无菌观念。③建立好仪器管理制度：用于胸外科治疗的相关专业仪器应当配备专业人员对其进行定期检查与维护，做到每天清点。仪器出现损坏时应当尽快上报有关部门进行维修，做好维修记录工作。在仪器的使用方面，要确保护理人员能够熟练掌握仪器的使用方法。若购置了新的设备仪器，应当对护理人员进行相应的培训，以避免仪器设备的失当操作可能造成的医疗纠纷。④着力提高护理人员的素质：这就要求护理人员既要对相关的法律法规知识进行学习，对护理风险时的应急措施与应对办法要牢记于心，同时还要加强自身与患者之间的沟通交流，积极主动地回答患者的问题，从而患者对医护人员的信任，消除患者的不安感，帮助患者树立起战胜疾病的自信心[4]。

[1]王会接,杜立,陈彩玲,等.风险管理在临床护理管理中的应用[J].护理实践与研究, 2011,8（16）：176-178.

[2]何婷,杨彩云,张子辉.护理风险应对策略[J].护理实践与研究,2010,11（22）：44-45.

[3]孙洁群,林顺意,林银焕.风险管理在心胸外科患者中的实施效果探讨[J].护理实践与研究,2014,8（16）：163-164.

[4]余江,徐剑铖,王振维.风险管理理论在医院的应用和发展趋势[J].重庆医学,2012,5 （10）：65-66.

Analysis of nursing risk m anagem ent in the thoracic surgery w ard

JiDongmei
Mudanjiang City Second People's HospitalofHeilongjiang Province 157000

Objective：To explore the nursing risk and riskmanagementmethod in the thoracic surgeryward.Methods：80 cases of thoracic surgery patientswere selected.The risk factors in the clinicalnursingwere analyzed.The riskmanagementmeasureswere explored.The riskmanagementqualitymonitoring system was perfected.Results：Therewas no nursing adverse events in ward.The risk awareness of nursing staffwere significantly enhanced.The satisfaction degree of patientswith nursing quality was obviously improved.Conclusion：In the management activities of thoracic surgery ward,the implementation of nursing risk management measures can help the nursing staff to improve the self risk awareness,reduce the occurrence probability of risk events,and improve the nursing satisfaction ofpatients.

Thoracic surgeryward；Nursing risk；Riskmanagement

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.99