艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察

邓建英

艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察

邓建英

目的 探讨艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床效果。方法 随机将 90例2型糖尿病肥胖患者平均分为两组。观察组给予艾塞那肽，对照组给予胰岛素，观察两组疗效。结果 观察组BMI、HbA1C、FPG、2 hPG等指标优于对照组（P＜0.05）。结论 艾塞那肽可有效控制血糖水平及体重。

艾塞那肽；2型糖尿病；血糖

【Abstract】

Objective To investigate the effect of exenatide in the treatment of obese type 2 diabetes. Methods 90 patients were divided into two groups. Control group used insulin， observation group used exenatide，compared effect of two groups. Results The BMI、HbA1C、FPG、2hPG of observation group were significantly higher than control group（P＜0.05）. Conclusion The exenatide can significantly control the blood sugar and weight.

【Key words】Exenatide，Type 2 diabetes，Blood sugar

近几年，2型糖尿病发病率越来越高，严重影响人们的身体健康［1-2］。2型糖尿病与肥胖具有重要的关系［3］，肥胖2型糖尿病患者较易诱发多种症状。艾塞那肽可明显控制血糖水平，并有效改善β细胞功能。本研究选择90例2型糖尿病肥胖患者，探讨艾塞那肽疗效。现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

随机将我院2014年8月～2015年9月收治的 90例2型糖尿病肥胖患者分为两组，每组45例。其中对照组男26例，女19例；年龄48～71岁，平均年龄（57.3±4.5）岁；病程2～18年，平均病程（7.4±0.8）年。观察组男25例，女20例；年龄48～73岁，平均年龄（57.5±4.8）岁；病程2～19年，平均病程（7.5±0.9）年。入选标准：（1）符合 2型糖尿病诊断标准者；（2）使用降糖药物至少12周者；（3）BMI（体重指数）＞28 kg/m2；（4）同意本次研究者；排除标准：（1）妊娠期、哺乳期妇女；（2）严重肝肾功能不全、糖尿病并发症者；（3）伴精神、智力障碍者。两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组均给予科学饮食、适度训练等措施，同时服用二甲双胍。（1）观察组给予皮下注射艾塞那肽进行治疗，初始剂量为每次5 μg，每天两次，4周后通过临床具体情况调节用药剂量（最高给药剂量为每次10 μg），连续治疗3个月；（2）对照组给予皮下注射胰岛素进行治疗，每天两次（餐前 5 min 服用），初始剂量为8 U，然后根据临床实际情况调节用药剂量。治疗过程中，两组应注意保持二甲双胍剂型、剂量的稳定。并注意观察空腹血糖、餐后2 h血糖以调节降糖药物剂量，若血糖水平低于3. 9 mmol/L 则被认为低血糖。

1.3观察指标

定期记录两组空腹血糖（FBG）、糖化血蛋白（HbA1c）、餐后 2 h血糖（2 hPBG）、血脂水平及体重指数（BMI）等指标。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组BMI、HbA1c及血糖水平分析研究

治疗前，两组BMI、HbA1c及血糖水平差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，观察组BMI、HbA1c、FBG、2 hPBG分别为（23.8 ± 1.1）、（5.4 ± 0.5）%、（7.1 ± 1.0）mmol/L、（5.6 ± 1.8）mmol/L；对照组分别为（28.5 ± 1.6）、（6.6 ± 0.8）%、（8.0 ± 1.3）mmol/L、（7.9 ± 2.5）mmol/L，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。

2.2两组血脂水平、LDL、腰围/身高（WHtR）及LV（左心室内径）分析研究

治疗前，两组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05） 。治疗后，观察组TC、TG、WHtR、LV分别为（3.5 ± 0.7）mmol/L、（1.5 ± 0.5）mmol/L、（0.46 ± 0.04）、（44.8 ± 1.3）；对照组分别为（6.6 ± 0.9）mmol/L、（3.7 ± 0.9）mmol/L、（0.68 ± 0.08）、（51.3 ± 2.0）。

2.3两组不良反应情况分析研究

两组均未发现肝肾功能损害等严重不良反应，常规检查无异常。治疗期间，观察组共出现10例不良反应，其中7例恶心呕吐，3例低血糖。对照组出现7例低血糖，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。2型糖尿病患者通过注意饮食、加强运动、口服降糖药，血糖控制并不太理想，现临床中多应用胰岛素来控制血糖［4］，但常并发体质量增加及低血糖，加大了代谢综合征及心脑血管并发症的发生率［5］。肥胖2型糖尿病患者较易诱发高血压等症状，并有导致大血管并发症的风险［6］。故现临床中已研究出胰高血糖素样肽-1类似物，其由肠道L细胞分泌，可抵抗高血糖。

艾塞那肽与胰高血糖素样肽-1类似物有相似的作用，且不受人体内的二肽基肽酶4影响，所以作用强，半衰期长，作用可持续8 h左右。因其具有葡萄糖依赖的促胰岛素分泌机制及控制胰高血糖素样肽-1类似物分泌的降糖机理，所以低血糖的并发率较低，其还可减慢胃排空，降低食欲，减轻体重［7］。研究发现其可加速β细胞的增殖和分化，加强其作用［8］。作用机理主要有以下几点：（1）血糖浓度变化时艾塞那肽作用迅速，血糖浓度高时释放胰岛素，血糖浓度接近正常水平时则减少胰岛素的分泌量；（2）艾塞那肽可使患者对第一相胰岛素的反应明显；（3）艾塞那肽可降低肥胖2型糖尿病患者血糖浓度高时胰高血糖的分泌量，减少肝葡萄糖的输出，减少对胰岛素需求；（4）艾塞那肽可抑制胃排空，减少肠蠕动，降低餐后血糖；（5）艾塞那肽可减少机体的食物摄取量，控制体重，还可明显改善对胰岛素的抵抗，提升胰岛B细胞的作用［9］。

总之，艾塞那肽可明显控制血糖水平，并显著降低2型糖尿病患者的体重，提高了患者的生活质量。

［1］ 谷雪静，孟建霞，吴江涛，等.GLP-1受体激动剂艾塞那肽治疗2型糖尿病疗效观察［J］.实用糖尿病杂志，2012，8（1）：47-49.

［2］ 门新合.2型糖尿病的15例个体化治疗效果分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（21）：95-96.

［3］ 李显丽，李奕平，王晓苓.艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效观察［J］.昆明医学院学报，2012，33（4）：125-127，144.

［4］ 徐静，宋晓燕，付裕，等.艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床观察［J］.中国糖尿病杂志，2013，21（7）：619-621.

［5］ 杨娟，张木勋.艾塞那肽治疗血糖控制不佳的超重和肥胖 2型糖尿病疗效分析［J］.临床内科杂志，2015，32（2）：131-132.

［6］ 骆天红.艾塞那肽临床研究新进展［J］.中华内分泌代谢杂志，2010，26（1）：增1-增4.

［7］ 陆菊明.2 型糖尿病治疗的现状与挑战-肠促胰岛素治疗的前景［J］.国际内分泌代谢杂志，2009，29（3）：171-174.

［8］ 刘敏，荆丹清，白桦，等.艾塞那肽替代胰岛素治疗 2 型糖尿病患者的临床分析［J］.山西医科大学学报，2012，43（1）：47-51.

［9］ 吴静，李骏，王全胜，等.艾塞那肽对 2 型糖尿病临床疗效观察［J］.药物生物技术，2012（1）：62-64.

Observation the Effect of Exenatide in Obese Type 2 Diabetes

DENG Jianying Yingchun Forestry Area People's Hospital of Heilongjiang Province，Yingchun 158403，China

R587.1

A

1674-9316（2015）33-0099-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.060

158403黑龙江省迎春林业地区人民医院