恩替卡韦在乙型肝炎治疗中的应用体会

李明友

恩替卡韦在乙型肝炎治疗中的应用体会

李明友

目的 对恩替卡韦应用于乙型肝炎临床治疗中的效果进行分析研究。方法 选取于2013年10月～2015年4月期间经临床确诊并且在我院接受治疗的乙型肝炎患者76例，并随机分为参照组（37例）和治疗组（39例），观察并比较常规治疗和加用恩替卡韦治疗的效果。结果 治疗组患者中ALT恢复正常率为92.3%，3个月后治疗患者的HBV DNA 转阴率为84.6%，6个月后HBV DNA 转阴率为94.9%，均高于参照组患者的73.0%、70.3%和81.1%；同时治疗组患者的ALT 恢复正常的时间短于参照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P ＜0.05）。结论 恩替卡韦应用于乙型肝炎临床治疗中的效果确切，能够使HBV DNA 转阴率大幅度提高，安全有效。

恩替卡韦；乙型肝炎

【Abstract】

Objective To be studied clinical effect of Entecavir in treatment of hepatitis B. Methods Choose 76 patients of hepatitis B who were treated in hospital from October 2013 to April 2015 and divided them into control group （37 patients） and study group （39 patients） randomly； and then observed and compared conventional treatment effect to Entecavir between two groups. Results Patients’ ALT recovery rate in study group was 92.3%， their negative-changing rate of HBV DNA was 84.6% after three months’ and that was increased to 94.9% after six months’treatment， and they were higher than counterparts of 73.0%， 70.3% and 81.1% in control group； besides， patients’ ALT recovery time in study group was shorter than counterpart in control group. There was a differential between two groups and such a differential has statistic value according to T-Check （P＜0.05）. Conclusion Entecavir is effective in treatment of hepatitis B； it is significant to improve patients’negative-changing rate of HBV DNA with safety.

【Key words】Entecavir，Hepatitis B

乙型肝炎这种我国流行最为广泛、危害性最严重的疾病已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，以母婴和血液两种感染方式为主，以儿童和青壮年为主要的发病人群，如果未经及时有效的治疗，则有可能转变为肝硬化或肝癌［1］。本院将恩替卡韦应用于2013年10月～2015年4月期间收治的乙型肝炎患者中，治疗效果确切，现报道如下：

1　资料和方法

1.1一般资料

选取于2013年10月～2015年4月期间经临床确诊并且在我院接受治疗的乙型肝炎患者76例，根据治疗方式的不同按随机平行对照法将患者随机分为参照组（37例）和治疗组（39例）。参照组中女性患者和男性患者分别为15例和22例；年龄最小的患者17岁，年龄最大的患者67岁，平均年龄（44.67±11.25）岁；Child-pugh 分级：12例A级患者，20例B级患者，5例C级患者；病情：轻度患者14例，中度患者17例，重度患者6例。治疗组中女性患者和男性患者分别为16例和23例；年龄最小的患者16岁，年龄最大的患者69岁，平均年龄（44.72±11.28）岁； Childpugh 分级：13例A级患者，19例B级患者，7例C级患者；病情：轻度患者13例，中度患者18例，重度患者8例。

2组患者的性别、年龄、Child-pugh 分级以及病情等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组 本组的37例患者均接受常规内科治疗：根据患者的实际情况给予患者门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽、思美泰、甘利欣、促肝细胞生长素、多种维生素等进行对症治疗［2］。

1.2.2治疗组 本组的39例患者在上述治疗措施的基础上加用恩替卡韦进行治疗：给予0.5 mg/次的恩替卡韦，1次/d口服使用。本次研究将半年作为1个治疗疗程，76例乙型肝炎患者均接受为期1个疗程的治疗。

1.3统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（均数±标准差）（）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结果

2.1比较两种治疗方法对ALT的影响

参照组患者中ALT恢复正常率为73.0%（27/37），复发率为27.0%（10/37）， ALT恢复正常的时间平均为（36.54±5.98）d；治疗组患者中ALT恢复正常率为92.3%（36/39），复发率为7.7% （3/39）， ALT 恢复正常的时间平均为（20.24±4.33）d；组间差异经t检验，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者的HBV DNA 转阴率

对患者随访3个月后，治疗组患者的HBV DNA 转阴率为84.6%（33/39），高于参照组患者的70.3%（26/37）；对患者随访6个月后，治疗组患者的HBV DNA 转阴率为94.9%（37/39），高于参照组患者的81.1%（30/37）；组间差异经t检验，治疗结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

根据乙型肝炎患者的临床表现可以将其分为轻度、中度和重度三种类型，主要以腹胀、恶心、乏力、畏食、肝区疼痛等为主要的临床症状，若患者病情较严重，则常合并有肝掌、脾大、肝功能异常等情况，如果没有经过及时有效的治疗和干预，随着HBV DNA 的不断复制，会逐渐发展为肝硬化，甚至是原发性肝癌［3］。因此，抗病毒治疗是临床上治疗据乙型肝炎最主要的方法。恩替卡韦这种最新抗乙肝病毒的一线药物属于脱氧鸟嘌呤核苷酸类似物的一种，具有抑制乙肝病毒多聚酶的作用，从而对HBV DNA正链合成产生有效的抑制，并且产生的“腺苷”能够与胸腺嘧啶 5′-腺苷进行作用，从而使HBV DNA 多聚酶活性大大降低，同时还具有较好的病毒应答率，目前该药已经在治疗乙型肝炎的临床实践中得到了较为广泛的应用［4］。在本次研究中，对我院收治的76例乙型肝炎患者分别采用两种不同的方式进行治疗，结果显示，治疗组患者中ALT恢复正常率为92.3%，3个月后治疗患者的HBV DNA 转阴率为84.6%，6个月后HBV DNA 转阴率为94.9%，均高于参照组患者的73.0%、70.3%和81.1%；同时治疗组患者的ALT 恢复正常的时间短于参照组，组间差异经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，恩替卡韦应用于乙型肝炎临床治疗中的效果确切，能够使HBV DNA 转阴率大幅度提高，安全有效。

［1］ 赵红，王桂爽，谢雯，等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的疗效观察［J］.中华实验和临床感染病杂志（电子版），2011，5（2）：188-194.

［2］ 刘细玲，朱计芬，李文莉，等.核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用与疗效［J］.当代医学，2013（11）：100-101.

［3］ 罗晓兵.不同方法检测乙肝血清学标志物的效果对照［J］.中国卫生标准管理，2014，5（5）：58-60.

［4］ 戴茂林，何锐，王丹，等.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭的安全性初步观察［J］.实用肝脏病杂志，2012，15（4）：352-353.

Application Experience of Entecavir in Treatment of Hepatitis B

LI Mingyou Jiamusi Infectious Diseases Hospital， Jiamusi 154007，China

R512.62

A

1674-9316（2015）33-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.058

154007佳木斯市传染病院