血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤的疗效观察

石凤超

血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤的疗效观察

石凤超

目的 探讨血管内介入栓塞术与开颅夹闭术在脑动脉瘤患者治疗中的临床价值。方法：选取我院2013年7月～2015年4月收治的脑动脉瘤患者64例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用开颅夹闭术治疗，观察组采用血管内介入栓塞术治疗。结果 观察组患者治疗后恢复良好率为78.13%，高于对照组的53.13%；且观察组并发症发生率为15.63%，低于对照组的43.75%，对比差异显著（P＜0.05）。结论 血管内介入栓塞术在脑动脉瘤患者治疗中的应用效果明确。

血管内介入栓塞术；开颅夹闭术；脑动脉瘤

脑动脉瘤为临床常见重症疾病，也是造成主蛛网膜下腔出血的重要原因，其在神经外科常见重症疾病中的发生率仅次于脑血栓及高血压脑出血，对患者生命安全及生活质量造成了严重威胁。为进一步探讨治疗脑动脉的有效方法，选取我院64例患者为研究对象，现将相关情况总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年7月～2015年4月收治的脑动脉瘤患者64例为此次研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组32例，男19例，女13例，年龄33～65岁，平均年龄（54.12±2.47）岁，其中单发动脉瘤28例，多发性动脉瘤4例，瘤体直径5～16 mm，平均（10.24±0.64）mm；观察组32例，男18例，女14例，年龄35～64岁，平均年龄（54.43±2.51）岁，其中单发动脉瘤29例，多发性动脉瘤3例，瘤体直径6～15 mm，平均（10.65±0.72）mm。上述两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组采用传统开颅夹闭术治疗，观察组采用血管内介入栓塞术治疗，步骤及方法如下：术前密切观察患者血压情况，给予鲁米那镇静及尼莫地平静脉注入，以此减少血管痉挛发生。全麻后给予面罩吸氧，后经由右侧股动脉穿刺，放置6F鞘，并插入0.035导丝，后插入微导管。按照CT及DSA检查结果确定导管接头放置位置，经由DSA指引送入电解铂弹簧圈，后续进行相应栓塞操作，至显示动脉瘤消除后拔除导管，加压包扎穿刺点。术后给予患者5 000 U低分子肝素皮下注射，间隔时间为12 h。

1.3指标及疗效判定

记录两组患者治疗情况，统计两组患者术后并发症发生率。治疗情况判定标准如下：治疗后患者恢复正常生活，或存在一定轻度缺陷，视为恢复良好；治疗后患者伴有轻度功能障碍，但可实现独立生活，视为轻度残疾；治疗后患者虽清醒，但是日常生活不能自理，需要他人照料，视为重度残疾；治疗后患者伴有生命迹象，但长期昏迷，视为植物生存状态。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组患者治疗后恢复良好率

对照组32例患者中，治疗后恢复良好17例（53.13%），轻度残疾8例（25.00%），重度残疾4例（12.50%），植物生存或死亡3例（9.38%），治疗后恢复良好率为53.13%（17/32）；观察组32例患者中，治疗后恢复良好25例（78.13%），轻度残疾3例（9.38%），重度残疾2例（6.25%），植物生存或死亡2例（6.25%），治疗后恢复良好率为78.13%（25/32），两组对比差异显著（P＜0.05）。

2.2两组患者术后并发症发生率对比

观察组32例患者中，术后发生肺部感染2例，尿路感染1例，严重电解质紊乱2例，并发症发生率为15.63%；对照组32例患者中，术后发生肺部感染4例，尿路感染3例，严重电解质紊乱3例，尿崩症2例，库欣溃疡2例，并发症发生率为43.75%，两组对比差异显著（P＜0.05）。

3　讨论

脑动脉瘤为临床常见神经外科疾病，其通常情况下是由脑动脉血管异常扩张而引发，多发于中老年人群中。临床研究表明［1］，脑动脉瘤未发生破裂的情况下，并不具有典型临床症状，其会造成颅内血肿或蛛网膜下腔出血。从该病的发病机制可见，脑动脉瘤的发生同患者腔内压力增高以及颅内动脉管壁局部先天性缺陷有着较大联系，且另有临床研究表明［2］，高血压、脑动脉硬化及血管炎等都是其重要的影响因素。

开颅夹闭及血管内介入栓塞术均为临床治疗脑动脉瘤的常用术式，其中开颅夹闭术主要是在对患者脑动脉瘤位置确定后进行结扎的方法，从而有效缓解动脉瘤对神经系统造成的压迫以及其他相关症状，并阻断动脉瘤血液供应，但是其术存在着较大的发生血管痉挛、脑积水及动脉瘤破裂的可能性［3］，直接威胁患者生命安全。血管内介入栓塞术中主要是在行动脉穿刺后置入微导管，后将具有柔软性质的弹簧圈送入动脉瘤中，以此阻滞动脉瘤囊内的血运，有效减少了动脉瘤破裂的危险性，该种术式对主治医师的操作水平机操作技巧要求及较高，且在实际应用过程中也应用依照患者实际情况决定选取是否适用［4］。

在本次研究中，对观察组患者采用血管内介入栓塞术治疗，结果表明观察组患者治疗后恢复良好率高于对照组、术后一般并发症发生率低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。充分表明，血管内介入栓塞术在脑动脉瘤患者治疗中的效果明确。

［1］ 薛晓刚，杨东旭，张文博，等.旋转DSA指导下介入治疗脑动脉瘤的疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（13）：197-198.

［2］ 赵宝帅.显微神经外科手术和血管内介入疗法应用于颅内动脉瘤患者的比较研究［J］.中国医药导刊，2013（8）：1332-1334.

［3］ 王大鹏.应用脑血管造影技术急诊检查疑为脑动脉瘤60例报告［J］.贵阳中医学院学报2014，36（3）：69-70.

［4］ 赵明媚，王晓彤，张晓鹏.颅内自膨胀支架结合弹簧圈治疗脑动脉瘤分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（7）：66-67.

Observation the Effect of and Endovascular Embolization and Neurosurgical Clippin in Cerebral Aneurysm

SHI Fengchao The General Hospital of Jilin Chemical Group Company，Jilin 132021，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical value of endovascular embolization and the craniotomy clipping surgery in the treatment of patients with cerebral aneurysms. Methods From July 2013～ April 2015，64 cases with cerebral aneurysms randomly divided into control group and observation group. The control group was craniotomy clipping surgery treatment， observation group interventional endovascular embolization therapy. Results After treatment，78.13% patients had good recover in the observation group， was higher than that in the control group 53.13%； complication rate was 15.63% in observation group， was lower than that in the control group 43.75%， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The effect of endovascular embolization in cerebral aneurysms is remarkable.

Endovascular embolization，Craniotomy clipping surgery，Cerebral aneurysm

R445

A

1674-9316（2015）33-0046-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.027

132021吉化集团公司总医院神经外科