腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的对比研究

郭建斌

腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的对比研究

郭建斌

目的 对比肝细胞癌患者分别采用开腹手术和腹腔镜手术的治疗效果。方法 选取2014年4月～2015年7月收治的63例肝细胞癌患者进行治疗，随机分组，实验组36例患者选择腹腔镜的手术治疗，对照组27例患者采取开腹手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 对照组患者的术中出血量，手术时间，住院时间和肛门的排气时间都长于实验组，有统计学意义（P＜0.05）。对照组并发症发生率为14.8%，实验组发生率为5.6%；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝细胞癌患者采用腹腔镜治疗，创伤小，出血量少，很少在术后出现并发症，能够在较短时间内得到身体的恢复，效果显著。

肝细胞癌；腹腔镜手术；开腹手术

肝细胞癌为常见的恶性肿瘤，发病率不断升高，该疾病的病因较多，其中最重要的为乙型肝炎病毒的感染，该疾病包括转移性肝癌和原发性肝癌，在原发性肝癌中又分为胆管细胞性肝癌、肝细胞性肝癌以及混合性肝癌，一般采用手术切除、肝脏移植和局部射频消融的治疗方法［1］。在手术切除中可选择腹腔镜和开腹手术两种方法，腹腔镜切除最初是对周围良性肿瘤进行治疗，但随着手术技术的发展，腹腔镜已成为肝脏手术治疗的安全方法，无论恶性肿瘤和良性肿瘤都可广泛应用该技术治疗［2］。选取2014 年4月～2015年7月收治的63例肝细胞癌患者进行治疗，采取不同方法，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2015年7月收治的63例肝细胞癌患者进行治疗，实验组患者36例，男性17例，女性19例，年龄33～78岁，平均年龄（51.49±4.32）岁，病程4个月～9年，平均病程（2.77±1.07）年。对照组患者27例，男性12例，女性15例，年龄31～77岁，平均年龄（51.38±4.62）岁，病程5个月～9年，平均病程（2.91±1.09）年。两组患者没有身体资料上的明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组 首先对患者全面检查身体，了解肝瘤的数目、大小和位置，将癌变部位切除后，对患者采取气管插管的麻醉处理，给予腹腔镜的手术治疗，在脐孔上方穿刺，并给予10 cm套管的置入，将腹腔镜头插入，对肝脏和腹腔进行探查，对病灶采用内镜超声探头的探查，在腹腔镜的辅助下，在肝脏表面给予预切线，采用超声刀将肝脏韧带切断，使肝脏在游离状态，在右肋缘下给予8～10 cm横切口，将病变的肝脏位置切除，对伤口逐层缝合，进行消毒，观察记录患者手术和身体恢复的情况。

1.2.2对照组 首先对患者全面检查身体，了解肝瘤的数目、大小和位置，将癌变部位切除后，对患者采取气管插管的麻醉处理，给予开腹手术的治疗，在右侧或者左侧肋骨下缘忘肋骨中央剑突的方向切开，其刀口在30～40 cm，对肝脏病变切除大小进行分析并切除，然后缝合伤口，给予消毒操作，观察记录患者手术和身体恢复的情况［3］。

1.3统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，χ2检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1手术情况

实验组术中出血量：（273.12±21.76）ml，手术时间：（57.33±5.27）min，住院时间：（7.71±1.12）d，肛门的排气时间：（2.18±0.52）d。对照组术中出血量：（416.33±25.30）ml，手术时间：（71.41±7.24）min，住院时间：（12.29±1.57）d，肛门的排气时间：（3.29±0.70）d。对照组患者的术中出血量，手术时间，住院时间和肛门的排气时间都长于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症

实验组有2例出现并发症，1例为肝脓肿，1例为伤口感染，发生率为5.6%；对照组有4例有并发症，2例伤口感染，2例肝脓肿，发生率为14.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肝细胞癌为常见的恶性肿瘤疾病，一般采用手术切除的方法，实验组患者选择腹腔镜的切除手术，该方法手术的切口较小，而且是在接近密封状态下给予手术，减少暴露腹腔脏器以及蛋白质和电解质的丢失［4］。术后在胃肠功能的恢复上效果较好，缩短的治疗时间和住院时间，减少并发症的出现，效果显著。对照组患者采取常规的手术治疗，因切口较大等引起一系列的情况，会加重患者的病痛，增加并发症的发生几率，影响患者的身体恢复［5］。在手术治疗中，对照组患者的术中出血量，手术时间，住院时间和肛门的排气时间都长于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组并发症发生率为14.8%，实验组发生率为5.6%；差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肝细胞癌患者采用腹腔镜治疗，创伤小，出血量少，很少在术后出现并发症，能够在较短时间内得到身体的恢复，效果显著。

［1］ 刘友志.腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的对比研究［J］.中国卫生标准管理，2015，6（11）：173-174.

［2］ 李晓华.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析［J］.当代医学，2013，19（3）：55-56.

［3］ 叶钢，马钰，唐成佳，等.腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的Meta分析［J］.临床肝胆病杂志，2013，29（30）：184-190.

［4］ 代景友，杨树萌，张新晨，等.腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌疗效的Meta分析［J］.中国普外基础与临床杂志，2013（4）：375-380.

［5］ 周凡，罗志强，黄明文，等.完全腹腔镜与开腹解剖性肝切除治疗左叶肝细胞癌的病例配对研究［J］.中国肿瘤临床，2012，29 （4）：230-233.

Comparative Study on Laparoscopic Treatment and Laparotomy Treatment of Hepatocellular Carcinoma

GUO Jianbin Central Hospital of Baoquanling Administration Bureau，Heilongjiang Province，Hegang 154211，China

【Abstract】

Objective Comparison the effects of Laparotomy and laparoscopic surgery in treatment of hepatocellular carcinoma. Methods Choose 63 patients of hepatocellular carcinoma who are treated in hospital from April 2014 to July 2015 and separate them into two groups at randomly， 36 patients in study group are given laparoscopic treatment， while 27 patients in control group are given laparotomy treatment and then compare treatment effects between two groups. Results Patients’ hemorrhage， operation time， hospitalization days and anal exhaustion time in control group are much more and longer than counterparts in study group， and such a differential has statistic value （P＜0.05）； Patients’ complication incidence in control group was 14.8%，which was higher than 5.6% in study group； there was an efficacy differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery is effective in treatment of hepatocellular carcinoma with less hemorrhage and trauma， it is conducive to improving patients’ recovery with few complication incidence.

Hepatocellular Carcinoma，Laparoscopic treatment，Laparotomy treatment

R656

A

1674-9316（2015）33-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.024

154211黑龙江省宝泉岭管理局中心医院