探析食管癌支架置入术的护理配合对策

谢中慧

探析食管癌支架置入术的护理配合对策

谢中慧

【摘要】目的 探讨食管癌支架置入术有效护理配合对策。方法 选取来我院进行食管癌支架置入术治疗的患者62例，平均分为对照组和观察组。采用不同的方式进行护理，比较两组患者接受护理后出现并发症的概率数据。结果 通过临床调查与统计分析，观察组接受护理后出现并发症的例数较少，概率低于对照组患者，差异具有统计学意义。结论 食管癌支架置入术治疗患者进行护理时采用综合护理这一方式效果更佳显著。

【关键词】食管癌支架置入术；有效护理配合对策；综合护理；常规护理

Objective To study the efficacy of nursing countermeasures in esophageal stent. Methods Selected 62 patients came to our hospital for treatment of esophageal stent implantation，divided into the control group and the observation group. By using different ways of nursing care，the incidence of complications were compared between the two groups. Results After a study found，to observe the incidence of patients with complications was significantly lower than the control group，with significant difference with statistical significance. Conclusion Esophageal stent implantation in the treatment of patients with comprehensive nursing care is better this way significant.

【Key words】Esophageal stent implantation，Effective nursing countermeasures，Colligation nursing，Usual nursing

为了探讨食管癌支架置入术实施期间的有效护理方案，本院选取临床手术样本开展了护理方案的实施效果调查，详细情况与调查数据归纳如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

抽选2013年12月～2015年3月送入本院的食管癌患者62例，本次抽选的患者均实施支架介入手术方案进行胃癌治疗，使用的支架均为常州智业镍钛记忆合金食道支架，本次研究62例患者中男性患者37例，平均年龄（68.17±25.47）岁，其余25例均为女性，平均（73.51±24.54）岁。依照实施的两种护理方案对抽选的62例样本进行分组，观察组、对照组各31例。其中观察组样本的年龄42.3～81.6岁，平均（51.63±3.78）岁，病发时间1.8～7.4个月，患病时间平均（4.5±0.9）个月。其中，6例患者完全不能进食，所占比例为19.35%；其余25例患者能够进少量流质食物，所占比例为80.65%；观察组样本的年龄43.8～82.1岁，平均（53.07±2.75）岁，病发时间1.5～7.7个月，患病时间平均（4.6±0.9）个月。其中，8例患者完全不能进食，所占比例为25.81%；其余23例患者能够进少量流质食物，占总例数的74.19%。以上两组样本年龄接近，病发时间无大幅差异P＞0.05，可作为研究样本。

1.2 方法

遵循护理规范以常规方式为对照组实施护理，同时针对患者的手术情况制定综合护理方案为观察组实施护理，综合护理方式主要包括以下几个方面。

1.2.1 术前护理 由于食管癌患者病程时间较长，心理的压力较大，再加上患者对手术的操作方式及相关医学原理不甚了解，极易对手术治疗产生抗拒和恐惧，因此首先需要对患者进行术前心理护理。心理护理需要护理工作人员做好相关知识的宣传工作，这样能够减轻患者的心理负担。其次，护理工作人员还需要做好碘过敏的相关实验，督促患者术前12 h之内禁食禁饮。

1.2.2 术中护理 手术过程汇总护理人员需要准备好吸引的装置，减少患者发生窒息情况。另外还需要配合医生做好手术相关操作问题，密切观察患者面色、脉搏等情况，如果患者在手术过程中出现呼吸困难的情况需要及时进行吸氧，出现不良反应情况需要及时告知医生。

1.2.3 术后护理 让患者卧床休息，观察患者的生命体征情况。另外还需要对患者的饮食情况进行干预。手术麻醉药物失效后可恢复进食，需要将流质食物的温度控制在40℃～45℃，手术后的1～2周之内均需要吃流质食物，根据患者的情况循序渐进的过度到普通食物。对每位患者的体征数据进行定时监控与记录，仔细观察患者表征，记录患者出现呕吐、反胃的次数以及排便情况。手术成功后，护士需按照医生的安排，给患者使用适量的消炎药防止术口感染。

1.2.4 并发症情况护理 胸骨部位存在异物感或痛感的护理：部分患者在术后0.5～1 d的恢复期间会感到胸骨后方异常疼痛或存在异物感，一般是由于支架的植入在食管内部发生膨胀，对食管中脆弱的黏膜造成挤压，或食管正常蠕动也可能引起疼痛。这种情况在术后恢复期间2～3 d会逐渐减轻。如果患者仅为轻微疼痛，护士可以通过语言抚慰消除患者的恐慌；若患者感到明显痛感，护士应依照医生的安排适度为患者注射止痛剂，帮助患者缓释疼痛感。另外，护士应注意隔离病房噪音，防止噪音过大对患者造成情绪刺激，最大程度减轻患者痛苦。

1.3 观察指标

对两组样本术后出现并发症的例次进行记录，并计算出概率数据，以统计软件分析处理。

1.4 统计学方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

护理后，对照组共8例出现并发症状，占该组总例数的25.81%；观察组恢复期间仅1例出现并发症，占该组总例数的3.23%，χ2=5.28，P=0.022，P＜0.05。

两组出现并发症的具体记录情况：对照组患者8例发生并发症情况中，3例发生发热情况，所占比例为9.67%；1例发生恶心情况，所占比例为3.23%；3例发生呕吐情况，所占比例为9.67%；1例发生反流性食管炎情况，所占比例为3.23%。观察组患者有1例发生呕吐情况，所占比例为3.23%。

3　讨论

食管癌又称为食道癌，（esophageal carcinoma），是临床中常见的一种消化道肿瘤，据不完全统计显示，全世界没有大约有35万人死于食管癌［1］。在我国，食管癌也是一种多发的疾病，并且男性患者多于女性患者，发病的年龄主要集中在40岁以上。此种疾病产生的原因是多种多样的，主要包括以下几个方面：（1）化学原因。膳食、饮水、酸菜中硝酸盐含量过高会产生食管癌情况［2］；（2）生物性原因。真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，促进食管癌情况的发生；（3）缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足也会产生食管癌情况［3］。

食管癌患者病情发展到晚期很容易产生试管狭窄的情况，从而导致吞咽困难的现象发生。上述情况的产生和统一产生食管气管瘘情况，进而引发肺部吸入性感染，给患者的生命安全造成了较为严重的影响。食管癌支架置入术治疗挽救了患者的生命，但是需要配合相关的护理措施才能够使治疗的效果更加明显［4］。从本次研究的结果上来看，使用综合护理的方式能够降低并发症情况发生率，在极大程度上减少了患者的痛苦。

综上所述，在食管癌支架置入术治疗患者进行护理时采用综合护理这一方式效果优于传统的护理方式，能够有效控制患者恢复期间因护理不善出现并发症的概率。

参考文献

［1］晏中锦，杨美华. 食管癌快通道内放疗支架置入术62例护理配合［J］. 齐鲁护理杂志（下半月刊：外科护理），2010（1）: 77-78.

［2］马惠贤. 食管癌支架置入术的护理配合［J］. 中国医药导刊，2010，12（1）: 159-160.

［3］葛建云. 食管癌晚期患者食管支架置入术的护理［J］. 山东医学高等专科学校学报，2014，36（6）: 460-462.

［4］阳仁美. 食管癌支架置入术48例的护理［J］. 中国误诊学杂志，2011，11（25）: 6274.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0251-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.190

作者单位：223600 江苏省沭阳县中医院胃镜室

Nursing Countermeasures of Esophageal Stent Implantation

XIE Zhonghui Gastroscope Room，Traditional Chinese Medicine Hospital of Shuyang Country，Shuyang 223600，China

【Abstract】