宫颈锥形切除术治疗早期宫颈癌的临床效果研究

戴晓慧

宫颈锥形切除术治疗早期宫颈癌的临床效果研究

戴晓慧

【摘要】目的 探讨宫颈锥形切除术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法 随机将86例早期宫颈癌患者平均分为两组，观察组行根治性宫颈切除术治疗，对照组行宫颈锥形切除术治疗，比较两组临床疗效。结果 两组治疗有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 两种方案治疗早期宫颈癌效果均显著，但根治性宫颈切除术手术时间短，术中出血量少。

【关键词】宫颈锥形切除术；早期宫颈癌；临床疗效

Objective To study the clinical effects of cervical conization in the treatment of early-stage cervical cancer. Methods We divided 40 patients into two groups，the observation group used conization of the cervix,the control group used radical trachelectomy，the effect of two groups were compared. Results The effective rate of two groups had no statistical significance（P＞0.05）. Conclusion The curative effects of the two treatment methods for early-stage cervical cancer are ideal，but the radical trachelectomy has shorter operation time and less intraoperative blood.

【Key words】Cervical conization，Early-stage cervical cancer，Clinical curative effect

宫颈病变是妇科较为多见的疾病，近几年其发病率呈升高趋势，其中宫颈癌属于宫颈病变中的严重疾病，一旦发展至后期则需要患者切除子宫，所以其早期治疗方法越来越受到临床的关注，临床中传统治疗宫颈癌的手段会造成患者失去生育能力。本研究选择86例早期宫颈癌患者，探讨宫颈锥形切除术治疗早期宫颈癌的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2013年2月～2014年4月收治的的120例早期宫颈癌患者分为两组，每组60例。其中观察组年龄：24～36岁，平均年龄（28.6±2.3）岁；体重51～73kg，平均体重（61.7±3.8）kg；36例CINⅡ，24例CINⅢ；对照组年龄：25～36岁，平均年龄（28.8±2.5）岁；体重53～74kg，平均体重（61.9±4.0）kg；35例CINⅡ，25例CINⅢ。两组年龄、病情及病程等方面差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组行宫颈锥形切除术治疗 患者取膀胱截石位，常规消毒后显露宫颈，经阴道镜检查病灶大小，利用环形电极以顺时针方向清除病变组织。对CINⅠ者行浅锥切除术，对CINⅡ、Ⅲ者行深锥形切除术，然后进行电凝止血并将创面熨平。

1.2.2 观察组行根治性宫颈切除术治疗 行全身麻醉并实施开腹术，仔细观察子宫及其附近等部位，采用常规术式彻底清除盆腔淋巴结，对淋巴结未发生转移情况的患者，则实施根治性宫颈切除术进行治疗，将子宫打开，将膀胱下推至宫颈外口，分离宫颈附近组织并将输尿管隧道打开，分别游离输尿管、子宫血管、直肠，充分显露宫骶韧带并将其切断，沿子宫峡部环切宫颈组织并将其迅速送检，待冰冻报告显示为阴性时则可置入宫内节育器，缝合并行常规关腹，两组均随访1.5年。

1.3 观察指标

记录两组手术时间、切除淋巴结、术中出血量及疗效。

1.4 疗效评价标准

（1）优：术后1.5年无复发情况；（2）良：术后1年无复发情况；（3）差：术后半年复发。治疗有效率=（优+良）/总例数×100%

1.5 统计学分析

使用SPSS 13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（χ-±s）、t检验、χ2检验表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组手术时间、创面愈合时间等指标分析研究

观察组手术时间（154.6±7.6）min、术中出血量（238.7±10.3）ml、创面愈合时间（24.8±3.7）d均优于对照组[分别为（176.2±8.0）min、（290.4±11.5）ml、（30.7±5.8）d]，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗效果分析研究

观察组36例优，22例良，2例差，治疗有效率为96.67%；对照组35例优，22例良，3例差，治疗有效率为95.0%，两组治疗有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组手术并发症发生率（1/60；1.67%）与对照组（1/60；1.67%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

宫颈癌是女性恶性肿瘤之一，有极高的发病率［1］，严重降低了患者的生活质量。一般治疗方法如子宫根治性切除术等易使患者失去生育功能，为了保留年轻患者的生育功能，目前，宫颈锥形切除术、根治性宫颈切除术在临床中越来越手段关注。

宫颈锥形切除术是早期宫颈癌较常见的一种治疗手段，自边缘向中心取下一圆锥形的宫颈组织，这种治疗手段有以下几个优点：（1）为确诊宫颈癌提供了直接的证据；（2）易操作，风险小。也有缺点，若孕期患者进行该项治疗则有出现早产等并发症的可能，影响胎儿的生长发育。宫颈行根治性切除，此手术对人体解剖构造、临床技能水平有较高要求，手术时需注意以下几点：①填塞引道；②钝锐性分离适宜；③充分暴漏膀胱与直肠侧窝；④解决输尿管隧道问题。有关研究资料发现［2］，根治性宫颈切除术具有手术时间短、创面愈合时间短以及出血量少等优点，临床指标优于宫颈锥形切除术，但两种术式临床疗效差异无区别，另外本研究实验数据也有效证实了上述观点。对于CINⅡ、CINⅢ症状较为严重的患者，临床中较多选择宫颈锥形切除术。目前，临床中行宫颈锥形切除术的手术指征主要有：（1）宫颈活检不除外早期浸润癌以判断手术范围；（2）细胞学结果与阴道镜检查结果不一致，前者结果显示有恶性细胞，后者显示为CINⅠ或非CIN病变，分段诊刮颈管阴性者；（3）TCT检查考虑为宫颈腺癌等患者。如果患者伴有早期妊娠，则确定手术治疗方案时更加需要谨慎，这需要丰富的临床治疗经验，同时根据胎儿发育情况确定治疗方法，最大程度地确保胎儿的生命健康，这是因术后会影响宫颈功能，并提高流产、早产发生率［3］。根治性宫颈切除术、宫颈锥形切除术不仅可有效保留子宫，还使患者不会失去生育功能，因此逐渐受到广大患者的欢迎。

本研究中为避免因医生操作水平、经验等因素所致的偏差，因此两种术式均由同一医生操作。本研究发现，两组治疗有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，两种方案治疗早期宫颈癌效果均显著，且手术并发症少，安全性高，但根治性宫颈切除术手术时间短，术中出血量少。

参考文献

［1］丁青，顾美皎. 早期宫颈癌根治性宫颈切除术术式及其术后复发和妊娠结局［J］. 中国实用妇科与产科杂志，2004，20（7）：437-439.

［2］付玉兰，张秀珍，邹红燕，等. 保留生育功能的宫颈根治术及宫颈切除术13例临床分析［J］. 山西医药杂志，2013，42（13）：726-728.

［3］马良坤，杨剑秋，刘俊涛，等. 根治性宫颈切除术后的妊娠结局及产科处理［J］. 中华围产医学杂志，2013，16（4）：244-246.

【中图分类号】R711

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0079-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.059

作者单位：157011 黑龙江牡丹江市第一人民医院

Clinical Effect of Cervical Conization in the Treatment of Early-stage Cervical Cancer

DAI Xiaohui First People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

【Abstract】