40例产后出血的原因分析及救治

裴　蕾

40例产后出血的原因分析及救治

裴蕾

【摘要】目的 研究产妇产后出血的原因以及相应的治疗措施。方法 选择40例产后出血的产妇，对其出血原因进行分析，同时实施相应的治疗措施，观察治疗效果。结果 通过对所选的产后出血产妇进行分析，出血原因主要为宫缩乏力，通过对其进行对症治疗，临床治疗有效率达到了100%，未见有死亡病例，患者均痊愈出院。结论 对于产后出血的高危产妇临床工作人员应提高警惕，如果出现产后出血情况应对其原因进行正确判断，及时采取治疗措施，若抢救无效需要立即改用其他方法，提升患者的预后效果，最大限度的降低死亡率。

【关键词】产后出血；原因分析；治疗措施

Objective To study the causes of postpartum hemorrhage and the corresponding treatment measures. Methods 40 cases of postpartum hemorrhage were selected to analyze the causes of the bleeding，and the corresponding treatment measures were implemented to observe the effect of treatment. Results Through on the postpartum hemorrhage maternal analysis，hemorrhage was the main cause of uterine inertia，the symptomatic treatment of the，clinical effective rate reached 100%，no death cases. All the patients were cured and discharged. Conclusion For postpartum hemorrhage of high risk maternal clinical staff should be vigilant，if the emergence of postpartum hemorrhage should be the reason for the correct judgment，and take treatment measures，if the rescue invalid need to switch to other methods，improve the prognosis of patients，the maximum reduction of death rate.

【Key words】Postpartum hemorrhage，Cause analysis，Treatment measures

产后出血是产科中一种常见的并发症，产后快速大量的出血对产妇的生命安全造成严重的威胁。近些年，我国产妇产后出血始终是导致产妇死亡的首要因素，尤其是在偏远医疗环境相对落后的地区，这种情况更加明显。产后出血的发病率在整个分娩中约占2%～3%。选择40例产后出血的产妇，对其出血原因进行分析，同时制定相应的治疗措施，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2009年3月～2014年5月诊治的40例产后出血的产妇，年龄22～40岁，平均为（31.2±2.6）岁；孕周36～42周，平均为（39.1±0.6）周；产次：29例为初产妇，11例为经产妇；分娩方式：26例为阴道分娩，14例为剖宫产；出血原因：27例为子宫收缩乏力，8例为胎盘因素，5例为软产道损伤。

1.2 治疗方法

根据出血原因的不同，实施相应的止血措施，同时补充血容量，纠正失血性休克，预防感染出血。（1）子宫收缩乏力：对产妇实施相应的心理护理，缓解其恐惧和紧张的心理状态，鼓励产妇积极的配合医护人员治疗，加强营养及睡眠，早期可进行保守治疗，例如进行子宫按摩，给予宫缩素静脉滴注或者进行宫体注射，如应用宫缩素未见效果时，应尽早应用前列腺素药物进行治疗。如采取保守治疗未见效果应立即改为纱布填塞方法进行治疗，可在24 h后将纱布条取出，在取出前应用宫缩剂，同时应用抗生素来预防感染［1］。仍然无效时，可采取子宫压迫缝合术，具体操作为，现将子宫从腹壁切口托出，将子宫体用两手拖住并挤压，通过加压可见出血下降或者停止，可运用子宫压迫缝合术进行缝合。通过积极的治疗，出血未见停止，对产妇的生命安全造成威胁时，应实施子宫全切术或者子宫次全切术来挽救产妇的生命。（2）胎盘因素：当成功分娩出胎儿之后，对于怀疑存在胎盘滞留的产妇应及时进行宫腔检查，胎盘剥离后应立即取出，若胎盘粘连可实施徒手剥离胎盘将其取出，若剥离存在困难，可能存在胎盘植入情况的产妇，不可硬行剥离，依据患者的具体情况实施保守治疗或者子宫切除术治疗。对于自然分娩出的胎盘，应先对胎盘的大小以及完整性进行检查，查看血管有无断裂，所有操作应严格按照无菌操作规范进行［2］。（3）软产道损伤：具体包括阴道壁血肿、子宫颈裂伤、会阴裂伤以及阴道裂伤等等。出现软产道损伤后需要立即对产道损伤部位进行确认，同时根据解剖逐层的进行缝合，达到彻底止血的目的，若存在软产道血肿应及时将血块排除后将产道缝合，开通静脉通道，及时补充血容量，预防低血容量性休克。（4）失血性休克：对于产后出血的产妇应对其各项生命体征密切观察，及时发现休克情况，为患者建立静脉通道，及时补充血液、平衡液以及血浆等物质，提升血压，如有必要可给予升压药物，积极的预防酸中毒，避免肾衰，对心脏进行保护，同时积极的预防感染出现。

2　结果

通过对所选择的产后出血产妇进行分析，出血原因主要为宫缩乏力，通过对其进行对症治疗，临床治疗有效率达到了100%，未见有死亡病例，患者均痊愈出院。

3　讨论

随着人们生活水平的不断提升，巨大儿的出生率越来越高，而且因人们生活方式逐渐变化等原因，产后出血的发生率逐渐升高，这对产妇的生命安全以及生活质量造成严重的威胁，需要广大医务工作人员给予高度的重视。

相关研究指出，导致产后出血的主要原因是宫缩乏力，相应的危险因素包括巨大儿、子宫肌瘤、子宫瘢痕、多胎儿、妊高症、羊水过多以及多次孕产史等等。另外，产道情况、胎盘因素以及患者自身的凝血系统也是导致产后出血的诱因［3］。如果医护人员能够及时有效的发现产后出血的高危因素，提高对相关因素的警惕，密切监测产妇产后的生命体征，积极做好抢救工作，对产妇实施有效的干预措施，这样能够很好的提升抢救成功率。

综上所述，对于产后出血的高危产妇临床工作人员应提高警惕，如果出现产后出血情况应对其原因进行正确判断，及时采取治疗措施，若抢救无效需要立即改用其他方法，提升患者的预后效果，最大限度的降低死亡率。

参考文献

［1］刘昊. 产后出血的高危因素分析与治疗研究［J］. 中外医疗，2015（26）: 145-146.

［2］唐晓琳，高媛琴. 米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察［J］. 中国计划生育学杂志，2015，23（9）: 625-626.

［3］曾晓明，卢斌，邱鸷华. 动脉栓塞联合宫颈钳夹术治疗难治性产后出血的临床分析［J］. 实用妇产科杂志，2015，31（9）: 716-718.

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0070-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.053

作者单位：132011 吉林省吉林市船营区妇幼保健院

Cause Analysis and Treatment of 40 Cases of Postpartum Hemorrhage

PEI Lei Maternal and Child Health Care Hospital of Chuanying District，Jilin 132011，China

【Abstract】