肠梗阻治疗中急诊手术的临床疗效观察

林　旭　赵海燕

肠梗阻治疗中急诊手术的临床疗效观察

林旭赵海燕

【摘要】目的 探讨急诊手术在肠梗阻治疗中的应用效果。方法 选取患者90例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用保守治疗，观察组采用急诊手术治疗。结果 观察组治疗有效率为97.78%，高于对照组的73.33%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肛门排气时间、减压量、住院时间分别为（2.86±0.74）d、（914±89.67）ml/L、（8.61±2.07）d，优于对照组的（4.24±0.67）d、（527.45±74.36）ml/L、（13.83±2.57）d，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急诊手术治疗用于肠梗阻的效果显著。

【关键词】肠梗阻；保守治疗；急诊手术

Objective To investigate the effects of emergency surgery for bowel obstruction. Methods 90 patients were randomly divided into control group and observation group. The control group with conservative treatment，observation group were emergency surgery. Results The effective rate was 97.78% in the observation group was higher than that of the control group73.33%，the comparative difference was significant（P＜ 0.05），patients in the observation group anal exhaust time，pressure reduction，hospitalization time was（2.86±0.74）d，（914±89.67）ml/L，（8.61±2.07）d，than the control group（4.24±0.67）d，（527.45±74.36）ml/L，（13.83±2.57）d，contrast was significant difference（P＜0.05）. Conclusion Emergency surgery for intestinal obstruction effect is remarkable.

【Key words】Intestinal obstruction，Conservative treatment，Emergency surgery

肠梗阻具有发病急且病情发展速度快的特点，是临床常见的消化系统急腹症［1］，当前主要的治疗方法分为手术治疗及非手术治疗两种。为探讨急诊手术治疗在肠梗阻中的临床效果，选取我院90例患者为研究对象，现总结如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年9月～2015年8月收治的肠梗阻患者90例为此次研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组45例，男27例，女18例，年龄33～74岁，平均年龄（59.64±3.72）岁；观察组45例，男26例，女19例，年龄34～72岁，平均年龄（59.23±3.68）岁。上述两组患者基本资料无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者采用非手术治疗方式，主要给予患者胃肠减压、禁食、纠正水电解质平衡等基础治疗，并给予肠外营养支持，同时经由胃管给予通里攻下的中药，后对患者天枢、足三里等穴位进行针灸，期间密切观察患者症状及体征改善情况，如无改善则及时改行手术治疗。观察组患者行急诊手术治疗，经由腹部探查后扭转肠管复位，并对粘连情况进行松解，后给予肠吻合及坏死肠管切除处理，术后留置引流管。

1.3 观察指标［2］

观察记录两组患者肛门排气时间、减压量及住院时间，对比两组患者临床治疗有效率。

1.4 判定标准［3］

治疗后患者临床症状及体征消失或部分消失，且经由X线检查后显示肠管无扩张情况，气液平面消失，视为显效；治疗后患者临床症状及体征好转，经由X线检查后显示倡导梗阻征象缓解，视为有效；治疗后临床症状及体征无好转，视为无效。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0进行数据处理，计量资料应用（χ-±s）表示；计数资料应用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组45例患者中，治疗后显效32例（71.11%），有效12例（26.67%），无效1例（2.22%），治疗有效率为97.78%（44/45）；对照组45例患者中，治疗后显效14例（31.11%），有效19例（42.22%），无效12例（26.67%），治疗有效率为73.33%（33/45），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者肛门排气时间、减压量及住院时间对比

观察组患者肛门排气时间为（2.86±0.74）d，减压量为（914±89.67）ml/L，住院时间为（8.61±2.07）d；对照组患者肛门排气时间为（4.24±0.67）d，减压量为（527.45±74.36）ml/L，住院治疗时间为（13.83±2.57）d，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肠梗阻为临床常见外科疾病，给予患者及时有效的早期诊断及治疗，对改善患者生活质量及挽救患者生命具有重要临床意义。对肠梗阻患者来说，其治疗的关键在于快速有效的解除肠梗阻情况，从而纠正全身生理功能紊乱状态［4］。当前临床中，用于肠梗阻患者治疗的主要方法分为手术治疗及非手术治疗两种。非手术治疗主要包括胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡、预防感染等，可在一定程度上缓解患者病情，但是对符合手术指征患者，应及时采用手术治疗，以免贻误患者病情［5］。

虽然当前临床对于肠梗阻的诊断水平有了较大幅度提升，但是对于肠梗阻治疗方式的选择，一直都是临床争议的焦点内容，如对可采用保守治疗的患者强行采取手术治疗，势必会对患者身体及经济带来双重压力，增加患者不必要的痛苦［6］。此外，手术治疗时机的选择也极为重要。有临床研究表明［7］，如患者伴有腹痛加重、疼痛间隙缩短则应给予手术介入治疗。另有临床研究表明［8］，X线诊断结果可作为是否进行手术治疗的重要参考指标，例如造影剂可缓慢通过且可在相应时间内于结肠显影，则该患者应避免手术治疗，采用保守治疗即可有效缓解病情。

在本次研究中，对观察组患者采用急诊手术治疗，结果表明观察组治疗有效率高于对照组，且观察组肛门排气时间及住院时间短于对照组、减压量高于对照组，对比差异具有统计学意义（P ＜0.05），充分表明急诊手术治疗在肠梗阻患者治疗中的应用效果显著，临床治疗过程中应结合患者实际情况，对符合手术指证的肠梗阻患者积极给予手术治疗。

参考文献

［1］宋智国. 肠梗阻患者的手术治疗探析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（11）：183-184.

［2］刘小华. 肠梗阻手术29例临床分析［J］. 中国当代医药，2011，18（21）: 236-238.

［3］姜大同，项和平，李永生，等. 急性肠梗阻的手术治疗［J］. 当代医学，2010，16（36）: 101-103.

［4］朱峰. 结肠癌并肠梗阻急诊与择期手术治疗效果比较［J］. 中国医药指南，2010，8（36）: 194-195.

［5］梁红星，李守森. 肠梗阻急诊与择期手术治疗临床比较分析［J］.亚太传统医药，2011，7（6）: 108-109.

［6］关旭，于东. 奥曲肽在黏连性肠梗阻非手术治疗中的临床应用［J］.宁夏医科大学学报，2012，34（3）: 293-295.

［7］朱维铭. 再谈胃肠道术后早期炎性肠梗阻［J］. 中国实用外科杂志，2013，33（4）：270-271 .

［8］李克华，徐磊，李向农. 肠梗阻患者手术时机选择探讨［J］. 中国现代医药杂志，2011，13（9）：46-48.

【中图分类号】R574

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0046-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.034

作者单位：132013 吉林医药学院附属医院

Clinical Observation of Emergency Surgery in the Treatment of Intestinal Obstruction

LIN Xu ZHAO Haiyan Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jili 132013，China

【Abstract】